Организация амбулаторной психиатрической помощи детям на примере Медикопедагогического центра ОГУЗ ТКПБ
Этапы развития детской психиатрической амбулаторной службы • 1989 год-создание ПГС • До 1991 года-1 кабинет в структуре психиатрического диспансера для взрослых • 1994 год- открытие самостоятельного диспансера ( ул. Загорная) • 1994 год- ДДО присвоено название «Медикопедагогический центр» • 1998 год-открытие дневного стационара. • 2004 год- внедрение новой формы амбулаторной помощи: стационар на • дому • 2004 год- переезд в новое здание по адресу: ул. Северный городок, 52
МКБ 10 • • • 1. 1 F 00 -F 09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства 1. 2 F 10 -F 19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 1. 3 F 20 -F 29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства 1. 4 F 30 -F 39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства) 1. 5 F 40 -F 48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 1. 6 F 50 -F 59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 1. 7 F 60 -F 69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 1. 8 F 70 -F 79 — Умственная отсталость 1. 9 F 80 -F 89 — Расстройства психологического развития 1. 10 F 90 -F 98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 1. 11 F 99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений
Умственная отсталость • • F 70 -F 79 — Умственная отсталость F 70. Умственная отсталость легкой степени – F 70. 0 Умственная отсталость легкой степени — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 70. 1 Умственная отсталость легкой степени — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения – F 70. 8 Умственная отсталость легкой степени — другие нарушения поведения – F 70. 9 Умственная отсталость легкой степени — без указаний на нарушение поведения F 71. Умственная отсталость умеренная – F 71. 0 Умственная отсталость умеренная — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 71. 1 Умственная отсталость умеренная — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения – F 71. 8 Умственная отсталость умеренная — другие нарушения поведения – F 71. 9 Умственная отсталость умеренная — без указаний на нарушение поведения F 72. Умственная отсталость тяжелая – F 72. 0 Умственная отсталость тяжелая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 72. 1 Умственная отсталость тяжелая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F 72. 8 Умственная отсталость тяжелая — другие нарушения поведения – F 72. 9 Умственная отсталость тяжелая — без указаний на нарушение поведения
Умственная отсталость • F 73. Умственная отсталость глубокая – F 73. 0 Умственная отсталость глубокая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 73. 1 Умственная отсталость глубокая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F 73. 8 Умственная отсталость глубокая — другие нарушения поведения – F 73. 9 Умственная отсталость глубокая — без указаний на нарушение поведения • F 78. Другие формы умственной отсталости – F 78. 0 Другие формы умственной отсталости — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 78. 1 Другие формы умственной отсталости — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F 78. 8 Другие формы умственной отсталости — другие нарушения поведения – F 78. 9 Другие формы умственной отсталости — без указаний на нарушение поведения • F 79. Умственная отсталость неуточнённая – F 79. 0 Умственная отсталость неуточнённая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F 79. 1 Умственная отсталость неуточнённая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F 79. 8 Умственная отсталость неуточнённая — другие нарушения поведения – F 79. 9 Умственная отсталость неуточнённая — без указаний на нарушение поведения
Расстройства психологического развития • • • F 80. Специфические расстройства развития речи и языка – F 80. 0 Специфическое расстройство речевой артикуляции – F 80. 1 Расстройство экспрессивной речи – F 80. 2 Расстройство рецептивной речи – F 80. 3 Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клефнера] – F 80. 8 Другие расстройства развития речи и языка – F 80. 9 Расстройства развития речи и языка неуточнённые F 81. Специфические расстройства развития учебных навыков – F 81. 0 Специфическое расстройство чтения – F 81. 1 Специфическое расстройство спеллингования – F 81. 2 Специфическое расстройство арифметических навыков – F 81. 3 Смешанное расстройство учебных навыков – F 81. 8 Другие расстройства развития учебных навыков – F 81. 9 Расстройство развития учебных навыков неуточнённое F 82. Специфические расстройства развития моторной функции F 83. Смешанные специфические расстройства психологического развития F 84. Общие расстройства психологического развития
Расстройства психологического развития • • – F 84. 0 Детский аутизм • F 84. 01 Детский аутизм, обусловленный органическими заболеваниями головного мозга • F 84. 02 Детский аутизм вследствие других причин – F 84. 1 Атипичный аутизм • F 84. 11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью • F 84. 12 Атипичный аутизм без умственной отсталости – F 84. 2 Синдром Ретта – F 84. 3 Другое дезентегративное расстройство детского возраста – F 84. 4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями – F 84. 5 Синдром Аспергера – F 84. 8 Другие общие расстройства развития – F 84. 9 Общее расстройство развития неуточнённое F 88. Другие расстройства психологического развития F 89. Расстройство психологического развития неуточнённое
Расстройства поведения и эмоций • • • F 90. Гиперкинетические расстройства – F 90. 0 Нарушение активности и внимания – F 90. 1 Гиперкинетическое расстройство поведения – F 90. 8 Другие гиперкинетические расстройства – F 90. 9 Гиперкинетическое расстройство неуточнённое F 91. Расстройства поведения – F 91. 0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи – F 91. 1 Несоциализированное расстройство поведения – F 91. 2 Социализированное расстройство поведения – F 91. 3 Вызывающее оппозиционное расстройство – F 91. 8 Другие расстройства поведения – F 91. 9 Расстройство поведения неуточнённое F 92. Смешанные расстройства поведения и эмоций – F 92. 0 Депрессивное расстройство поведения – F 92. 8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций – F 92. 9 Смешанное расстройство поведения и эмоци
Расстройства поведения и эмоций • • – F 94. 0 F 94. Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для де подросткового возрастов – Элективный мутизм – F 94. 1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте – F 94. 2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу – F 94. 8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте – F 94. 9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточнённое F 95. Тики – F 95. 0 Транзиторные тики – F 95. 1 Хронические моторные тики или вокализмы – F 95. 2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретт – F 95. 8 Другие тики – F 95. 9 Тики неуточнённые F 98. Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в де и подростковом возрасте – F 98. 0 Энурез неорганической природы – F 98. 1 Энкопрез неорганической природы – F 98. 2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте – F 98. 3 Поедание несъедобного младенцами и детьми – F 98. 4 Стереотипные двигательные расстройства – F 98. 5 Заикание [запинание] – F 98. 6 Речь взахлеб – F 98. 8 Другие уточнённые эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом обычно приходящимся на детский возраст – F 98. 9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящ на детский и подростковый возраст, неуточнённое
Этапы организации взаимодействия специалистов различного профиля: • предварительная диагностика • первичная и углубленная диагностика (часто требует госпитализации в детские отделения ТКПБ) • комплексная коррекция и реабилитация • завершающий реадаптационный этап.
Основные принципы социально-медикопсихологической помощи детям и подросткам: • междисциплинарность • межведомственность • повышение квалификации специалистов, обучение их основам смежных специальностей • профилактическая направленность • интегративность • реабилитационный принцип коррекции • динамическое наблюдение и помощь • разработка методов измерения эффективности • коррекционные научные исследования для изучения групп повышенного риска и выработки междисциплинарных подходов к профилактике и коррекции различных форм щкольной и социальной дизадаптацией.
Курируемые районы врачами МПЦ • • • • • Петрова Л. А. - Первомайский р-н Кожевниковский р-н Каргасокский р-н Рычкова Л. И. - Кривошеинский р-н Парабельский р-н Биченова В. Н. - Александровский Шегарский г. Стрежевой Рудникович Т. В. - Бакчарский В-кетский Зырянский Антонова О. М. - Колпашевский Чаинский Тегульдетский Кульбакина Т. А - Молчановский Асиновский р-н
Дошкольные коррекционные учреждения. • 1. ДДУ № 30 - для детей с ЗПР • 2. ДДУ № 53 - для детей с УО • 3. ДДУ № 22 - для детей с тяжелой речевой патологией • 4. ДДУ№ 13 - для детей с нарушениями слуха • 5. ДДУ № 99 -для детей с расстройством зрения • 6 ДДУ№ 1, 6 -для детей с нарушениями ОДА, колясочников.
Специальные коррекционные школы. • 1) 1 - 2 вида (для слабослышащих и глухих) - школаинтернат № 15 • 2) 3 - 4 вида (для слабовидящих и слепых детей) - школа-интернат № 33 • 3) 5 вида - школа № 12 класса для детей с тяжелой речевой патологией • 4) 6 вида (для детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата) - Басандайская школа - интернат • 5) 7 вида (для детей с ЗПР) - школа № 59 • 6) 8 вида (для детей с УО) - школы №№ 45, 39, 22, 17, 59.
Структура психической патологии у детей г. Томска 2008 г. % 2009 г. % 2010 г % 2011 г. % 2012 г % Поведенческие синдромы непсихот. растройств 73 75 79, 5 79 81, 3 Умственная отсталость 10, 2 10 7, 8 9 8, 3 Органические непсихотические расстройства 9, 5 8, 5 7, 0 6, 2 Аутизм + шизофрения 2 2, 4 2, 1 2, 2 2, 3 Невротические и соматоформные расстройства 1, 8 2, 2 2, 4 1, 7 1, 8 Органическое слабоумие (эпилепсия) 2. 2 0, 9 0, 2 0, 1 Эпилепсия без слабоумия 1, 3 0, 9 1, 0 0, 5
Структура психических расстройств вг. Томске в 2008 г.
Демографическая характеристика диспансерного контингента больных • В «Д» группе 788 мальчиков, 300 девочек • Мальчиков больше в 2, 6 раза. • «К» группа 1553 мальчика и 1091 девочек. Мальчиков больше в 1, 5 раза.
Сравнительные показатели первичной и общей заболеваемости РФ и г. Томска РФ 2005 г г. Томск Г. Томск. 2007 г. Г. Томск 2009 год Перв. заболеваемость 676, 4 1554, 8 1803, 4 1844, 8 Общая 3318, 5 5400, 7 5469, 4 5487, 9 заболеваемость
МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР • • Г. Томск, Ул. Северный городок, 52. Телефон регистратуры 65 -18 -05 Зав. МПЦ 65 -19 -24 Дневной стационар 65 -17 -39
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Организация амбулаторной психиатрической помощи детям на примере Медикопедагогического
34967d055734298c3ee98dea6f0e57a1.ppt