Организация акушерской и неонатологической помощи в РФ

Организация акушерской и неонатологической помощи в РФ

Оценку качества оказания мед. Помощи проводят на основании показателей • Лечебно-диагностические возможности лечебного учреждения • Общие показатели МП по основным направлениям деятельности учреждения • Удовлетворенность пациенток оказанными медицинскими услугами

Показатели рождаемости и смертности на 2011 год • Рождаемость – 12, 4 на 1 000 • Смертность – 14, 1 По Кировской области • Смертность – 15, 5 • Рождаемость – 11, 8 (в 2010 г. – 11, 4) • Младенческая смертность – 6, 4 (2004 г. -12, 4; 2009 г. – 6, 6; 2010 г. – 7, 0)

Материнская смертность • Все случаи смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после её окнчания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой –либо причины, связанной с беременностью или отягощеннойтею или её ведением, но не от несчастного случая, расчитанные на 100 тыс. родов живыми детьми

Поздняя материнская смертность • От 42 дней после родов до 1 года Причины МС 1 место – ЭГЗ 2 место – кровотечения 3 место - септические осложнения после родов и абортов

Показатели МС на 100 тыс. Живорожденных по КО • 2008 г. – 32, 4 • 2009 г. – 75, 2 • 2010 г. – • 2011 г. • По РФ – 20, 7

3 группы М С 1 группа – смерть непосредственно связанная с акушерской тактикой 2 группа - смерть, косвенно связанная с МС (болезнь, которая развилась в течение беременности, но не связанная с ней) 3 группа – условно-предотвратимая

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (расчет на 1 000 живорожденных0 • Мертворождение (антенатальная и интранатальная) • Перинатальная смертность – гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до рождения или новорожденного до 168 часов (7 суток) постнатальной жизни (в ранний неонатальный период)

Причины перинатальной смертности • Связанные с состоянием плода 1 м – асфиксия 2 м – врожденные аномалии развития 3 м. - инфекции • Связанные с состоянием матери 1 м- осложнения беременности и родов 2 м – патология плаценты и пуповины 3 м - осложнения при ЭГЗ

Причины перинатальная смертность по Кировской области на 2009 г. • 1 м. – внутриутробная асфиксия и гипоксия плода • 2 м – пороки развития • 3 м – синдром дыхательных расстройств

Мероприятия по снижению ПС • Адекватное финансирование • Выполнение приказа № 50 • Планирование семьи • Формирование групп перинатального риска • Подготовка к родам и беременности

Основные задачи акушерской службы • Повышение качества и доступности • • медицинской помощи Снижение заболеваемости беременных женщин Снижение материнской и младенческой смертности Усиление профилактической работы по охране репродуктивного здоровья Внедрение научных достижений и высокотехнологичных методов диагностики и лечения

• Население КО – 1 396 000 • 360 000 женщин фертильного возраста • Девочек от 0 до 17 лет – 239 360 человек • 21 000 девочек подросткового возрвста

ЗАДАЧИ • Качественное оказание помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным • Ресурсное обеспечение учреждений родовспоможения • Подготовка и переподготовка кадров • Адекватная интенсивная терапия новорожденным • Повышение эффективности проводимой работы по профилактике ВПР

ЗАДАЧИ • Качество оказания помощи на этапе ЖК • Реализация основных направлений «национального проекта» (формирование ЗОЖ) • Диспансеризация • Централизация службы родовспоможения

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ • В ТЕЧЕНИЕ 72 ДНЕЙ ДО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ • 6 -8 ДЕНЬ ИМПЛАНТАЦИИ • 3 -8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ • 20 -24 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

5 КАТЕГОРИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ А – самая безопасная категория В – в эксперименте не установлено отрицательного действия С – у животных выявлено тератогенно действие препаратов Д – вызваны изменения у эмбрионов животных и человека Х – препараты у беременных не применяются

Эффект воздействия препарата зависит от • Срока беременности • Дозы и пути введения • Индекса проницаемости плаценты • Возраста и генетики • Связи с белками лекарственного препарата и растворимости в жирах • Молекулярной массы