ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО — ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РК Кобзарь Н. Н.

Демографическая ситуация. Основные демографические показатели : • общая смертность населения; • рождаемость; • уровень материнской смертности, • перинатальной смертности; • младенческой смертности На сегодняшний день Не соответствуют современным европейским показателям.

• Перинатальная смертность- статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 -й недели беременности до 7 суток после рождения ( рассчитывается на 1000 родившихся).

• По определению ВОЗ Материнская смертность- смерть женщины наступившая во время беременности, родов или в течении 42 дней после родов.

Пути решения проблемы • Правительство страны принимает новые, прогрессивные Законы; • Увеличивает материальные затраты на отрасль; • Предприняты попытки улучшения системы дородового наблюдения женщин.

Пути решения проблемы • Служба охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМи. Р) - это ведущее и самое ответственное звено в решении демографических проблем, даже несмотря на то, что есть серьезные экологические проблемы, нездоровый образ жизни, вредные привычки и др.

Задачи службы ОЗМи. Р. • доступность • эффективность • качество для населения.

Цели ОЗМи. Р • Снижение уровня репродуктивных потерь. • Улучшение демографической ситуации в РК

Организационные вопросы • • Для достижения поставленных целей и задач, работа службы ОЗМи. Р регламентирована новыми ведомственными приказами и методическими указаниями.

Амбулаторно- поликлиническая помощь • Ведущая роль в оказании своевременной и доступной медицинской помощи женщинам отводится амбулаторно- поликлиническому звену • Наиболее оптимальной и востребованной поликлинической структурой службы охраны здоровья матери и ребенка является Женская консультация

Женская консультация • Создается органом местного самоуправления или руководителем учреждения здравоохранения как самостоятельное учреждение или структурное подразделение учреждения здравоохранения.

Принцип работы консультации • • Территориальный –оказание помощи женщинам, проживающим на определенной территории; • Создание в поликлиниках акушерско-терапевтических- педиатрических участков

Задачи женской консультации • Первичная медико-санитарная акушерско-гинекологическая помощь; • услуги по охране репродуктивного здоровья; • профилактика абортов; • диагностика и лечение гинекологических заболеваний

Функции женской консультации Для выполнения поставленных задач, женской консультацией осуществляются следующие функции: • -диспансерное наблюдение беременных; • -организация проведения пренатального скрининга

Функции женской консультации • выявление, установление медицинских показаний и направление беременных, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями в стационар для получения специализированной медицинской помощи; • проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, а семьи - к рождению ребенка;

Функции женской консультации • проведение патронажа беременных и родильниц; • - консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, современных методов профилактики абортов и подготовки беременных к родам;

Функции женской консультации • организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез; • обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных технологий, в т. ч. в условиях дневного стационара и стационара на дому

Функции женской консультации • - диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая реабилитацию; • - осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней-мини аборт, медикаментозный аборт);

Функции женской консультации • установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных и гинекологических больных; • проведение клинико-экспертной оценки качества медицинской помощи вне-, период беременности и послеродовом периоде, эффективности диагностических и лечебных услуг

Функции женской консультации • обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и др. учреждениями здравоохранения (кожно -венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, противотуберкулезным, наркологическим и др. диспансерами

Функции женской консультации • оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей; • - проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности

Функции женской консультации • социально-психологическая помощь несовершеннолетним, подготовка их к семейной жизни, ориентация на здоровую семью; • медико-психологическая и социальная помощь женщинам- инвалидам, особенно в вопросах репродуктивного поведения;

Функции женской консультации • повышение квалификации врачей и среднего персонала; • внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, профилактики и реабилитации;

Функции женской консультации • выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала и предотвращения распространения инфекций; • повышение санитарной культуры населения по здоровому образу жизни и профилактике болезней.

Структура женской консультации. • В соответствии с указанными задачами и функциями, предусмотрена современная структура женской консультации.

Структура женской консультации • • Регистратуру; • • кабинеты врачей акушеров- гинекологов; • • кабинеты специализированных приемов в т. ч. : • невынашивания беременности; • гинекологической эндокринологии • патологии шейки матки;

Структура женской консультации • сохранения и восстановления репродуктивной функции; • гинекологии детского и подросткового возраста; • функциональной и пренатальной диагностики.

Структура консультации • Кабинеты специалистов: • -терапевта; • -стоматолога; • -психотерапевта (медицинского психолога); • -юриста; • -социального работника;

Структура женской консультации • - лечебной физкультуры; • - физиотерапии; • - психопрофилактической подготовки беременных к родам; • - по раннему выявлению заболеваний молочной железы

Структура женской консультации • • Другие подразделения: • - малая операционная; • - клинико-диагностическая лаборатория; • - дневной стационар; • - стерилизационная; • - рентген кабинет (маммографический кабинет).

Врач акушер-гинеколог • организует медицинскую помощь беременным, родильницам независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию (по месту жительства, а не прописки Закон РК «О здоровье»

Этапы оказания помощи • • Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя 2 этапа. • • 1 этап- амбулаторный, осуществляемый врачом акушером- гинекологом, а в случае его отсутствия, при физиологически протекающей беременности, врачом общей практики (семейным) •

Этапы оказания помощи • В случае обслуживания беременной врачом общей (семейной) практики или средним медицинским работником, при осложненном течении беременности, пациентке должна быть обеспечена консультация врачом акушером-гинекологом и специалистом по профилю заболевания

Этапы оказания помощи • 2 этап – стационарный - осуществляется в отделении патологии беременности (при акушерской патологии) или в специализированных отделениях -при соматической патологии

Ультразвуковое исследование Приказ МЗ РК № 239 от 07. 04. 2010 г «Об утверждении протоколов диагностики и лечения» • • Скрининговое УЗИ плода проводится: • - 10 -14 недель беременности; • - 20 -21 недели; • - 30 -34 недели. • В 9 -11 недель, в 17 -20 недель беременности проводится забор крови для биохимического генетического скрининга

Приказ № 325 т 07. 05. 2010 г «Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в РК • В случае угрозы прерывания беременности и преждевременных родов после 22 недель беременности, госпитализация беременной осуществляется в акушерское отделение, где есть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в т. ч. с экстремально низкой массой тела.

Приказ № 325 т 07. 05. 2010 г «Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в РК • Беременные со сроком гестации до 30 недель, родильницы и женщины в послеабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются в профилактические соматические отделения стационаров

Уровни перинатальной помощи • Первый уровень-для женщин с неосложненной беременностью и срочными физиологическими родами; • Второй уровень-для женщин с неосложненной беременностью и родами, с преждевременными родами при сроке гестации от 34 недель и более

Уровни перинатальной помощи • Третий уровень (Перинатальные центры, Областные больницы и др) предназначены для госпитализации беременных, рожениц и родильниц с риском реализации перинатальной патологии при сроке гестации 22 -33 недели+6 дней.

Уровни перинатальной помощи • Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям в сроке до 22 недель беременности, женщины направляются в гинекологическое отделение учреждений здравоохранения, имеющих возможность оказания специализированной (в т. ч. реанимационной) помощи.

Критериями качества работы женской консультации • являются: • - показатель ранней постановки на учет по беременности; • - частота невынашивания беременности; • - показатели материнской, перинатальной заболеваемости и смертности;

Критериями качества работы женской консультации • - отсутствие антенатальной гибели плода; • - отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности; • - разрывов матки до госпитализации; • - несвоевременной госпитализации при гипертензии • - несвоевременной госпитализации при переношенной беременности.

• Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. • Приказ МЗ РК № 239 от 07. 04. 2010 г «Об утверждении протоколов диагностики и лечения»

Благодарю за внимание!