ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских организаций.
В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью медико социальных и профилактических мероприятий.
Основными факторами, способствующими сохранению различий в медицинском обслуживании городского и сельского населения, являются: -особенности расселения населения; -особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее); -отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность; -постарение населения в сельской местности; -более низкий жизненный уровень в сельской местности; -социально-экономические и бытовые трудности.
Основными причинами ухудшения медицинского обслуживания на селе являются: ограниченное финансирование; -устаревшие организационные формы обеспечения медицинской помощью; -слабая материально-техническая база; -необеспеченность кадрами, транспортом, средствами связи; -высокая стоимость лекарств; -нарушение преемственности на разных этапах медицинской помощи. -
Ключевыми направлениями развития медико-санитарной помощи на селе являются: Сохранение единой государственной системы здравоохранения. Улучшение состояния здоровья населения путем повышения уровня жизни сельских жителей и улучшения условий окружающей среды. Оптимизация кадровой политики на селе и разработка программ социального развития и защищенности работников здравоохранения. Совершенствование медико санитарного законодательства с целью закрепления медицинских работников на селе, восстановление и обеспечение минимума льгот (бесплатное жилье, отопление и освещение, стажевые льготы, повышение квалификации и др. ) Улучшение работы механизмов эффективного распределения ресурсов путем поддержки приоритетных направлений в деятельности сельских организаций здравоохранения (введения института врача общей практики).
Строгое соблюдение медико организационных принципов формирования сети учреждений на селе с учетом потребности населения в медицинской помощи и перспектив медико демографической и медико организационной ситуации. Совершенствование структуры и функций сельских лечебно профилактических организаций. Обеспечение преемственности в работе сельской участковой сети и специализированных служб. Разработка первичной учетно отчетной документации, экспертиза ее целесообразности. Создание учреждений медико социальной помощи (с реабилитационным уклоном) для пожилых, инвалидов и престарелых лиц в участковых больницах с совместным финансированием указанных коек здравоохранением и службами социальной защиты. Расширение медико социальной помощи в амбулаторно поликлинических оргнизациях и на дому.
Классическая схема организации медицинской помощи сельскому населению представлена тремя этапами: I этап. Сельский врачебный участок: Участковая больница, в состав которой входят стационар, амбулатория, дневной стационар, фельдшерско -акушерские пункты, аптечный пункт. Врачебная амбулатория в своем составе имеет те же подразделения за исключением стационара. II этап. Центральная районная больница в составе стационара для взрослых и детей, специализированных отделений, консультативной поликлиники, организационно методического кабинета III этап. Областная, республиканская больница, в состав которой стационар со специализированными отделениями, консультативная поликлиника и организационно-методический отдел; отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;
Особенности работы сельского населения. Сезонность работ (влияет на обращаемость за медицинской помощью: 45% зима, 25% весна, 10% лето, 20% осень). Влияние метеорологических (погодных) факторов (работа на открытом воздухе). Частая смена рабочих операций. Ведение работы на значительных расстояниях. Особенности физической нагрузки. Особый временной режим работы (от зари до зари, доярки). Особенности механизации сельского труда Пыль, шум, вибрация.
Особенности среды обитания. Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми). Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты и т. д. ) Санитарно гигиенические проблемы (водоснабжение, соблюдение личной гигиены и т. д. ). Проблемы транспортной доступности, специфика рас селения, связи в т. ч. и медицинской помощи. Особенности питания; Сезонные витаминные дисбалансы.
Социльно-психологические особенности: Чувства общности и одиночества. Традиции «совместного общества» Курение и алкоголизм. . Комплекс. «колхозника» .
Состояние здоровья сельского населения определяется: демографической характеристикой; социально бытовыми условиями; условиями труда; региональными особенностями (эндемический зоб, аутоиммунные тиреоидиты, аллергозы, бронхолечная патология, инфекционные и паразитарные заболевания).
Заболеваемость сельского населения по данным обращаемости в ЛПО. Ведущими причинами обращений сельского населения являются: болезни органов дыхания 30 35%, системы кровообращения 20 30%, органов пищеварения 10 20%, новообразований 5 8% на тыс. населения. Закономерно, что обращаемость по отдельным заболеваниям значительно варьирует в зависимости от демографической характеристики, региональных особенностей
Заболеваемость сельского населения по данным медицинских профилактических осмотров: По данным разных авторов при медицинских осмотрах населения выявляются: 1. Болезни нервной системы и органов чувств 25 30%. 2. Органов дыхания 25 — 30%. 3. Сердечно сосудистой системы 10 40%. 4. 0 рганов пищеварения 6 12%.
Задачи сельского врачебного участка (участковой больницы, сельской врачебной амбулатории): оказание лечебно профилактической помощи населению; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных; развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно профилактической помощи; организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка; проведение лечебно профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению; организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков; осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др. ); осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания; проведение лечебно профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;
В соответствии с этими задачами разработаны обязанности врача (врачей) сельского врачебного участка: ведение амбулаторного приема населения; стационарное лечение больных в сельской участковой больнице; оказание помощи на дому; оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; направление больных в другие лечебные учреждения по медицинским показаниям; проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности; организация и проведение профилактических осмотров; своевременное взятие на диспансерный учет больных; проведение комплекса лечебных и оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля за диспансеризацией; активный патронаж детей и беременных женщин;
проведение комплекса санитарно противоэпидемических мероприятий; извещение в территориальные органы санитарно противоэпидемической службы об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно гигиенических требований; проведение санитарно просветительной работы; подготовка санитарного актива;
Особое место в профессиональной деятельности врача сельского врачебного участка занимают вопросы охраны материнства и детства. При наличии в сельской врачебной амбулатории или сельской участковой больнице двух и более врачей приказом главного врача на одного из них возлагается ответственность за медицинское обслуживание детей на участке.
Фельдшерско-акушерский пункт представляет собой специфическую особенность сельского здравоохранения и занимает весьма важное место в обеспечении сельского населения медицинской помощью.
Фельдшерско акушерские пункты являются амбулаторно поликлиническими учреждениями. Их создание вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.
Задачи ФАП. проведение мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, в том числе инфекционной; профилактика и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди населения; повышение санитарно гигиенической культуры населения; оказание населению доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача; оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; активный патронаж женщин и детей; санитарно просветительная работа участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и уборкой населенных мест; проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям в целях выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; извещение в территориальные санитарно противоэпидемические учреждения об инфекционных, профессиональных и паразитарных заболеваниях, отравлениях населения и нарушениях санитарно гигиенических требований реализация лекарств.
Сельская врачебная амбулатория является первичным звеном в системе социально гигиенического, лечебно профилактического, и санитарно противоэпидемического обеспечения сельского населения.
Задачи СУБ (Сельская участковая больница) 1)задачи СВУ 2)организация стационарной медицинской помощи населению; 3)анализ использования коек стационара и работа, направленная на повышение эффективности его использования; 4)профилактика внутри больничных инфекций; 5)организация больничного питания; 6)ведение больничного хозяйства (коммунальные службы, транспорт, благоустройство, противопожарные мероприятия, мате риально техническое обеспечение и т. д. ). 7)медико социальная функция;
Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению. 1. Этапность. 2. Выздные формы работы. 3. Развитие общеврачебной практики 4. Высокая роль и значения среднего медицинского персонала. 5. Сочетание лечебно профилактических и санитарно противоэпидемических мероприятий. 6. Развитие стационарозамещающих технологий. 7. Медико социальный характер организации работы. 8. Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления. 9. Развитие и внедрение телемедицины.
Ø С 2010 года по железным дорогам Казахстана для оказания специализированной высококвалифицированной консультативно диагностической помощи населению труднодоступных регионов Казахстана курсируют медицинские поезда, созданные Министерством по чрезвычайным ситуациям РК, АО «НК «Қазақстан темір жолы» ØПо инициативе Главы государства Н. А. Назарбаева в настоящее время создано и успешно работает три «поликлиники на колесах» . ØПоезда способны обслужить более 60 тысяч человек в год. В медпоездах есть такие специалисты, как: терапевт, невропатолог, хирург, стоматолог терапевт, отоларинголог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, уролог, педиатр и др. Ежедневно к каждому из них обращается от 30 до 50 человек. Больше всего диагностируется сердечно сосудистых заболеваний (самое распространенное из них гипертония). ØПоезда оснащены современным медицинским оборудованием: здесь есть возможность сделать рентген, ЭКГ, эхокардиограмму, провести лабораторные исследования крови, широкий спектр исследований с помощью компьютерного диагностического оборудования, цифровую малодозную флюорографию, спирометрию, все современные виды ультразвуковых исследований, а также эзогастродуоденофиброскопию. Структура поездов позволяет выполнить полный комплекс аппаратных исследований, необходимых для диагностики различных заболеваний.
Медицинский поезд «Денсаулык» : За период с 21 января по 13 мая 2012 года оказал медицинскую помощь населению Алматинской, Жамбылской областии республики. По итогам 94 дней работы в южных регионах страны специалистами медицинского поезда «Денсаулық» была оказана медицинская помощь населению 38 станций 3, 4, 5 классов и близлежащих населенных пунктов, врачами осмотрено 11 328 человека, в том числе 5479 детей. Количество врачебных посещений составило 85 776. Проведено 56 202 диагностических исследований (6864 УЗИисследований внутренних органов, спирография 9, 1452 эхоэнцефалографий и ультразвуковых допплерографий головного мозга 4635 электрокардиографий, 1682 измерений внутриглазного давления, 3326 рентгенологических исследований, 813 эзофагогастродуоденоскопий, 37421 клиникобиохимических анализа), 110 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 1 465 женщин, стоматологическая помощь оказана 2 672 жителям. В результате работы специалистами поездов зарегистрировано 9367 заболеваний, в том числе 1233 у детей. Выявлено новообразований 41. В структуре выявленных заболеваний преобладают (в убывающем порядке): болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, кровообращения, органов зрения, органов дыхания, нервной системы, костно-мышечной системы.
Медицинский поезд «Жәрдем» : За период с 27 января по 20 мая 2012 года консультативно-диагностический поезд «Жәрдем» оказал медицинскую помощь населению Западно-Казахстанской, Атырауской и Мангыстауской областей республики. По итогам 98 дней работы в западных регионах страны специалистами медицинского поезда «Жәрдем» была оказана медицинская помощь населению 40 станций 3, 4, 5 классов и близлежащих населенных пунктов, врачами осмотрено 12 779 человека, в том числе 4 143 детей. Количество врачебных посещений составило 56 182. Проведено 3 6729 диагностических исследований (6823 УЗИ -исследований внутренних органов, 376 спирографий, 3446 измерений внутриглазного давления, 5237 ЭХО и УЗДГ исследований головного мозга, 4197 электрокардиографий, 3314 рентгенологических исследований, 862 эзофагогастродуоденоскопий, 12474 клиникобиохимических анализа), 72 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 1 408 женщин, стоматологическая помощь оказана 2 908 В результате работы поезда «Жәрдем» зарегистрировано 11911 заболеваний, в том числе 1 627 у детей. Выявлено новообразований 38, в том числе дети 3. В структуре выявленных заболеваний преобладают (в убывающем порядке): болезни органов пищеварения, кровообращения, органов зрения, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, костномышечной системы.
Медицинский поезд «Саламатты Қазақстан» За период с 17 января по 19 мая 2012 года оказал медицинскую помощь населению Акмолинской, Костанайской области республики. По итогам 96 дней работы в северных регионах страны специалистами медицинского поезда «Саламатты Қазақстан» была оказана медицинская помощь населению 62 станций 3, 4, 5 классов и близлежащих населенных пунктов, врачами осмотрено 16 531 человек, в том числе 3 797 детей. Количество врачебных посещений составило 75 788. Проведено 45 171 диагностических исследований (15 535 УЗИ-исследований внутренних органов, 445 спирографий, 4 776 эхоэнцефалографий и ультразвуковых допплерографий головного мозга, 4 646 электрокардиографий, 3 809 измерений внутриглазного давления, 1 547 рентгенологических исследований, 607 эзофагогастродуоденоскопий, 13 806 клинико-биохимических анализа), 87 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 2 190 женщин, стоматологическая помощь оказана 3459 жителям. В результате работы специалистами поезда зарегистрировано 16 654 заболеваний, в том числе 1 798 у детей. Выявлено новообразований 134, подозрений на туберкулез 2. В структуре выявленных на медицинском поезде заболеваний преобладают (в убывающем порядке): болезни органов пищеварения, кровообращения, мочеполовой системы, болезни органов зрения болезни органов дыхания, болезни нервной системы, костно-мышечной системы.
Итого тремя медицинскими поездами оказана медицинская помощь: n n Всего по 20 мая 2012 года тремя консультативнодиагностическими поездами осмотрены жители 140 станций всех областей республики, обследовано 40 638 жителей, в том числе 13 419 детей. Количество врачебных посещений составило 217 746. Проведено диагностических процедур 138 102 (29222 ультразвуковых исследований внутренних органов, 830 спирографий, 11465 эхоэнцефалографий и ультразвуковых допплерографий головного мозга, 13478 электрокардиографий, 8937 измерений внутриглазного давления, 8187 рентгенологических исследований, 2282 эзофагогастродуоденоскопий, 63701 клинико-биохимических анализа), 269 малые амбулаторные операции. Маммологом осмотрено 5 063 женщины. Стоматологическая помощь оказана жителям 9 039. В результате работы специалистами поездов зарегистрировано 38 352 заболеваний, в том числе 1798 у детей. Выявлено новообразований 210, подозрений на туберкулез 3
Скачать презентацию ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Медицинская помощь
орг мед помощи сель насел.pptx