Орган слуха и равновесия Регламент занятия

Орган слуха и равновесия

Регламент занятия № п/п 1 1. 2 2 2. 1 3 3. 1 3. 2 4. 4. 1 4. 2 4. 3 4. 4 5 5. 1 5. 2 6 Этап практического занятия Организационная часть Приветствие, овладение вниманием аудитории, установление контакта с аудиторией Проверка присутствующих (отсутствующих), записи в журнале Введение Сообщение темы, цели (актуальность и проблемность практического занятия), план практического занятия, инструктаж по технике безопасности работы с трупным материалом Разбор и контроль материала Разбор материала с элементами опроса/дискуссии и разбором ситуационных задач с использованием плазменных панелей, муляжей, трупного материала для демонстрации Тестовый контроль Ориентирование на новую тему Введение в новую тему с демонстрацией презентации, анатомических препаратов и других учебных пособий. Выдача методических указаний Самостоятельная практическая работа студентов по анатомическим препаратам и другим учебным пособиям. Индивидуальное и групповое консультирование при выполнении заданий Заключительная часть Подведение итогов практической работы. Оценка результатов, ответы на вопросы. Информация для студентов, которые получили неудовлетворительные оценки Задание для самостоятельной работы, источники информации, рекомендуемая литература Завершение занятия, оформление учебного журнала Примерное распределение учебного времени (%, мин) ~ 5% ~ 10 мин ~ 45% ~ 90 мин ~ 40% ~ 80 мин ~ 5% ~ 10 мин

Учебные цели занятия Знать (Зн. ): Зн. 2 - онтогенез (основные этапы) спинного мозга Зн. 3 - основные закономерности развития и жизнедеятельности организма на основе структурной организации органа слуха и равновесия Зн. 4 - строение, топографию и развитие органа слуха и равновесия во взаимодействии с его функцией в норме Зн. 5 - анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития органа слуха и равновесия Уметь (Ум. ): Ум. 1 - пользоваться учебной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для подготовки к занятию и решения ситуационных задач Ум. 2 – нарисовать схемы строения слухового и вестибулярного анализаторов Ум. 3 - демонстрировать на муляжах и рисунках основные элементы строения органа слуха и равновесия Владеть (Вл. ): Вл. 1 - медико-анатомическим понятийным аппаратом

Актуальность темы Воспаление Глухота Инородное тело

Орган слуха и равновесия

Онтогенез органа слуха и равновесия У млекопитающих внутреннее ухо развивается из слуховой плакоды (otic placode), происходящей из утолщенной эктодермы, прилегающей к заднему мозгу. Слуховая плакода инвагинирует, образует сферический пузырек – отоцист или слуховой пузырек. Отоцист

Avris media - обеспечивает передачу колебаний с системы косточек к жидкости, рефлекторное снижение избыточных колебаний. Уравнивает давление в барабанной полости посредством слуховой трубы Avris externa собирает звуковые волны, доводит до барабанной перепонки Avris interna – осуществляет механическую и нервную фильтрация звуковых сигналов, кодирует и передаёт сигналы в ЦНС. Обеспечивает центральный контроль посредством эфферентных волокон из ЦНС.

Наружное ухо 1. Ушная раковина (avricula) 2. Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus) 3. Барабанная перепонка (membrana tympani)

Среднее ухо (avris media) Мышцы барабанной полости – m. stapedius и m. tensor tympani Среднее ухо (avris media) – барабанная полость (cavum tympani) и слуховая труба (tuba auditiva) Стенки барабанной полости: 1. Латеральная стенка – paries tympanicus 2. Верхняя стенка – paries tegmentalis 3. Нижняя стенка – paries jugularis 4. Передняя стенка – paries caroticus 5. Задняя стенка – paries mastoideus 6. Медиальная стенка – paries labirinticus

Содержимое барабанной полости

Внуреннее ухо – костный и перепончатый лабиринт

Строение улитки Диаметр костного канала у основания улитки 0, 04 мм, а на её вершине— 0, 5 мм.

Волосковые клетки

Деформация волосковых клеток при смещении базальной мембраны

Ход звуковой волны: Звук --- наружный слуховой проход --- барабанная перепонка --- слуховые косточки ---овальное окно ---перилимфа вестибулярной лестницы --геликотрема --- перилимфа барабанной лестницы ---эндолимфа ductus cochlearis ---базальная и покровная мембраны --- отклонение стереоцилий и возбуждение волосковых клеток --- рецепторный потенциал

Волосковые клетки спирального органа Нарушение проведения звуковых колебаний по наружному слуховому проходу или на уровне барабанной полости вызывает кондуктивную тугоухость. Поражение Кортиева органа, волокон VIII пары черепных нервов и центральных структур вызывает нейросенсорную тугоухость.

Рецептор – наружные и внутренние волосковые клетки Кортиева органа II. Кондуктор 1 нейрон – спиральный ганглий 2 нейрон – вентральное и дорсальное улитковые ядра VIII ЧН 3 нейрон – ядра трапециевидного тела, ядро верхней оливы, ядра треугольника петли 4 нейрон – нижние холмики и медиальные коленчатые тела III. Корковый конец – первичная слуховая кора верхняя височная извилина (средняя треть) и извилины Гешля. I.

Вестибулярный аппарат 1. Кристы в ампулах полукружных протоков: v Сенсорные волосковые клетки v Купула (желатинообразный купол) v Адекватный раздражитель – угловое ускорение

2. Пятна в utriculus et sacculus: v Сенсорные волосковые клетки v Отолитовый комплекс (кристаллы карбоната кальция) v Адекватный раздражитель – прямолинейное ускорение, вибрация (для sacculus)

При повороте головы вправо – ток эндолимфы происходит влево Движение эндолимфы в сторону киноцилии вызывает возбуждение клетки – рецептора. Движение в сторону стереоцилий – торможение.

Вестибулярный анализатор. I. Рецептор – волосковые клетки крист и пятен II. Кондуктор 1 нейрон – вестибулярный ганглий 2 нейрон – вестибулярные ядра VIII ЧН 3 нейрон – ядра таламуса III. Корковый конец – средняя и нижняя височные извилины

Связи вестибулярных ядер 1. 2. 3. 4. 5. 6. Передние рога СМ (tr. vestibulospinalis) – регуляция мышечного тонуса, обеспечение вестибулярных рефлексов Мозжечок (архицеребеллум) – равновесие тела (прямые связи). Медиальный продольный пучок – сохранение направления взгляда при перемене положения головы РФ (в т. ч. ядра IX и X ЧН) – вегетативные проявления вестибулярных изменений Вестибулярные ядра п/п стороны – двусторонняя обработка информации Кора (через таламус) – сознательное ориентирование в пространстве.

Задания для самостоятельной работы* Изучить материал учебника и учебно-методического пособия «Вегетативная нервная система и черепные нервы» по плану презентации, включая материал, изложенный в презентации Научиться рисовать и объяснять учебные схемы ( «Путь слухового анализатора» , «Путь вестибулярного анализатора» ) Самостоятельно изучить препараты по теме, опираясь на список анатомических элементов для демонстрации (далее) Решить ситуационные задачи (далее) Презентация расположена на сайте ngmu. ru: кафедра анатомии человека – факультет – презентации занятий – спинной мозг *демонстрируется при введении в тему

Анатомические элементы для демонстрации Муляжи «Орган слуха» и «Костный лабиринт» Ø Ушная раковина Завиток и противозавиток Наружный слуховой проход Барабанная перепонка Стенки барабанной полости Слуховые косточки Костный лабиринт Перепончатый лабиринт Полукружные каналы Полукружные протоки Ампулы Преддверье Маточка и мешочек Улитка Барабанная лестница и лестница преддверья Улитковый проход Ø Ø Ø Ø

Ситуационные задачи 1. У больного хронической формой среднего отита выявлено существенное снижение слуха. О каком типе тугоухости можно говорить в этом случае? 2. Мужчина 56 лет работает на вредном химическом производстве. В последнее время отмечает существенное снижение слуха, особенно в области высоких частот. Какой тип тугоухости имеется у данного больного? 3. У женщины, страдающей гипертонической болезнью, внезапно произошла полная потеря слуха с одной стороны. Какова возможная причина потери слуха? 4. У больного диагностирована опухоль в области дна четвёртого желудочка. Жалуется на постоянное головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявляется нистагм (насильственные движения глазных яблок). Дайте анатомическое объяснение полученному симптомокомплексу.

Список литературы и интернетресурсов 1 Привес М. Г. Анатомия человека : учебник для студ. мед. вузов/ М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. -12 -е изд. , перераб. и доп. . СПб. : СПб. МАПО, 2009. -720 с. УЧЛ - Учебник, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом 2 Матиас Бер, Михель Фротшер Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия , физиология, клиника/ пер. с анг. Под ред. З. А. Суслиной. – 4 -изд. . – М. : Практическая медицина, 2009. – 478 с. 3 Неттер Ф. Атлас анатомии человека : учебное пособие для студ. мед. вузов; Пер. с англ. / Ф. Неттер. -М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. -600 с. УЧЛ - Учебное пособие, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом 4 Вегетативная нервная система и черепные нервы: учебное пособие/ А. Н. Машак [и др. ]; Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2008. -58 с. УЧЛ - Учебное пособие, УЧЛ - Рекомендовано методсоветом ВУЗа Научная электронная библиотека: http: //elibrary. ru/defaultx. asp Единое окно доступа к образовательным ресурсам: http: //window. edu. ru/