Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии иммунологии и

Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии АЛЛЕРГИЯ проф. И. Н. Чайникова м а й, 2011

Аллергии (ГЧ) – все явления специфической повышенной чувствительности к повторному воздействию чужеродных веществаллергенов

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЙ ПО ВИДУ АЛЛЕРГЕНОВ МИКРОБНАЯ (ИНФЕКЦИОННАЯ) АУТОАЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ БЫТОВАЯ АНАФИЛАКСИЯ, СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

Виды аллергенов – низкомолекулярных белков или гаптенов, вызывающих аллергические реакции ИНГАЛЯЦИОННЫЕ: а) растительного происхождения, например пыльца растений вызывает поллиноз (сенную лихорадку) в виде ринита, конъюнктивита и бронхоспазма б) животного происхождения (эпидермальные антигены, антигены клещей и др. ) в) бытовые аллергены (пыль и др. ) ПИЩЕВЫЕ: яйца, молоко, сыр, рыба, мясо, шоколад, ракообразные, моллюски, рыба, бобовые, орехи, ягоды, зелень, пряности, овощи, грибы, пищевые добавки и смеси ЛЕКАРСТВЕННЫЕ: антибиотики, сульфаниламиды, гормоны (инсулин, АКТГ, ТСГ), сыворотки, витамины (тиамин и др. ), ферменты и др. ИНФЕКЦИОННЫЕ: антигены бактерий, грибов, простейших ПРОМЫШЛЕННЫЕ: полимеры, пестициды, металлы и др.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (Р. КУК, 1947) НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА (ГНТ) Время развития реакции от R. d Механизм НЕСКОЛЬКО МИНУТ ГУМОРАЛЬНЫЙ (АТ) Перенос АНТИТЕЛАМИ (ПАССИВНЫЙ) Десенсибилизация ВОЗМОЖНА ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (ГЗТ) БОЛЕЕ 6 -8 ЧАСОВ (24 -48) КЛЕТОЧНЫЙ (Т-ЛИМФ) ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫМИ КЛЕТКАМИ (АДОПТИВНЫЙ) ЗАТРУДНЕНА

Типы гиперчувствительности и соответствующие им аллергические и некоторые инфекционные болезни Тип гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу Иммунореагенты Болезни (с наиболее часто встречающимся типом гиперчувствительности) I. Анафилактический тип (Ig. Е –опосредованный Ig. Е, реже Ig. G 4 Анафилактический шок, атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, поллиноз, крапивница, ангиоэдема, пищевая и инсектная аллергия II. Цитотоксический тип Ig. G, Ig. M Лекарственная аллергия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения III. Иммунокомплексный тип Ig. G, Ig. M Сывороточная болезнь, экзогенный аллергический альвеолит, реакция Артюса IV. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) Макрофаги, Тн 1 Контактный дерматит, контактный конъюнктивит, бруцеллез, туберкулез, лепра, листериоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, кандидоз

АНАФИЛАКСИИ АТОПИИ Введение АГ ИСКУССТВЕННОЕ ЕСТЕСТВЕННОЕ Природа АГ СЫВОРОТОЧНЫЙ БЕЛОК ПЫЛЬЦА РАСТЕНИЙ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕТ ЕСТЬ (≥ 70%) Наследственная предрасположенность

УСЛОВИЯ, БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИЕ АЛЛЕРГИИ 1. Малый размер молекулы аллергена (АГ): <5. 000, что позволяет проникать через слизистую. 2. Низкая доза АГ – формирование Тх типа 2, способствующих продукции Ig. E 3. Поступление АГ через слизистые, где сосредоточена основная популяция тучных клеток. Сюда же мигрируют Ig. E+В-клетки, формируются Тх-2 4. ИЛ-4 - регулирует выработку Ig. E, так как активирует ген Ig. E 5. Ослабление супрессоров в отношении Ig. E. 6. Дефицит s. Ig. A 7. Повышенная проницаемость слизистых барьеров

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ – повышенная чувствительность человека на ужаления, укусы насекомых, а также на аэрогенное или контактное воздействие компонентов насекомых Аллергические реакции могут развиваться на следующие воздействия: • укусы и слюну кровососущих насекомых – комаров, слепней (рис. 5. 12 и 5. 13), оводов, мокрецов, мошек, москитов, клопов, блох, вшей; • воздействия муравьев, например, рыжие лесные муравьи (Solenopsis rufa) при раздражении кусают кожу челюстями и впрыскивают муравьиную кислоту (рис. 5. 14), вызывая выраженные местные реакции; • ужаления пчелами, осами, шершнями, шмелями (рис. 5. 15); • контактное и ингаляционное воздействие бабочек, кузнечиков, жуков, пауков, ручейников, тли и др.

II тип – Цитотоксический. Комплементзависимый цитолиз; фагоцитоз

II тип – Цитотоксический: А – комплементзависимый цитолиз; Б – фагоцитоз; В – антителозависимая клеточная цитотоксичность

Клинические проявления крапивницы (а); гигантская крапивница (б).

III тип - Иммунокомплексный

Стадии развития III типа гиперчувствительности (отложение иммунных Комплексов в стенках кровеносных сосудов)

РОЛЬ АЛЛЕРГИИ В ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ Механизм иммунитета Отягощает болезнь Основной механизм патогенеза ТУЛЯРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ГОНОРЕЯ БРЮШНОЙ ТИФ

УЧАСТИЕ АЛЛЕРГИИ В ФОРМИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА (по Медуницину Н. В. , 1994) Токсикоинфекционного характера (ботулизм, холера и другие) Большинство острых инфекционных заболеваний Не участвует Сопровождается аллергией, но не играет существенной роли Острые инфекции рожа, скарлатина, корь и другие Участвует Хронические инфекции с внутриклеточным паразитированием (туберкулез, бруцеллез, актиномикоз и другие) Сопровождается ярко выраженной аллергией Инфекционно-аллергические: бронхиальная астма, ринит и другие Определяет патогенез

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ АЛЛЕРГИИ В МЕДИЦИНЕ ОБНАРУЖЕНИЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ у больных Диагностика болезни Прогнозирование течения болезни у здоровых Диагностика скрытой формы инфекции Отбор лиц для ревакцинации

Кожно-аллергическая проба

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

АГ-аллерген I Ig. Е I II АГ-АЛГ Тучная клетка Цитокины АГ-АЛГ анафиклактический шок Клетка-мишень II Комплемент (с) Лизис клетки (Лек. ал. . Ig. G Ig G III ИК Стенка сосуда Комплемент (с) Сывороточная болезнь системы заболевания соед. ткани Атака на стенку. Некроз АГ БК I IV II АГ БК Т-лимф. Цитокины Специфическое воспаление легких Макрофаг Тbc

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НЕМЕДЛЕННОГО И ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПОВ ТИПЫ НЕМЕДЛЕННАЯ (1 -Й ТИП) ЗАМЕДЛЕННАЯ (4 -Й ТИП) Клинические проявления Анафилаксия, атопия При туберкулезе, туляремии, бруцеллезе и других инфекциях Антиген Сывороточные белки, пыльца, растворимый антиген Бактерии, вирусы, лекарственные препараты АТ в крови + - Сроки появления 15 -20 минут 24 -48 часов Гистология Полиморфноядерная инфильтрация Мононуклеарная инфильтрация + - - + + - Пассивный перенос Адаптивный перенос Десенсибилизаци я

АЛЛЕРГИЯ – состояние повышенной иммунной реакции организма на вещества экзогенного или эндогенного происхождения, приводящее к развитию аллергических болезней. Аллергические болезни развиваются по четырем основным типам гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Причем в каждом заболевании могут принимать участие несколько типов гиперчувствительности с преобладанием определенных типов. Типы гиперчувствительности и соответствующие им аллергические и некоторые инфекционные болезни Тип гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу I. Анафилактический тип (Ig. Е –опосредованный Иммунореагенты Болезни (с наиболее часто встречающимся типом гиперчувствительности) Ig. Е, реже Ig. G 4 Анафилактический шок, атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, поллиноз, крапивница, ангиоэдема, пищевая и инсектная аллергия Лекарственная аллергия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения II. Цитотоксический тип III. Иммунокомплексный тип Ig. G, Ig. M IV. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) Макрофаги, Тн 1 Ig. G, Ig. M Сывороточная болезнь, экзогенный аллергический альвеолит, реакция Артюса Контактный дерматит, контактный конъюнктивит, бруцеллез, туберкулез, лепра, листериоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, кандидоз

Тип гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу Иммунореагенты Болезни (с наиболее часто встречающимся типом гиперчувствительности)