Опыт использования клинической информационной системы ДОКА в Чулымской

Опыт использования клинической информационной системы ДОКА+ в Чулымской ЦРБ Усов Борис Павлович, главный врач, г. Чулым

В 2002 г. после капитального ремонта больницы мы внедрили систему ДОКА+

Систему использует весь медперсонал: врачи

… врачи в диагностических кабинетах …

…медсёстры, а также фармацевты и т. д…

В результате администрация больницы имеет всю информацию по лечению и диагностике пациентов. Фрагмент формы «Акт экспертизы качества медицинской помощи»

Фрагмент списка пациентов отделения с выводом плановой и фактической сумм выполнения госзаказа

Назначение медикаментов в системе ДОКА+ • При заказе медикаментозного лечения врач выбирает препараты для назначения пациенту на экране монитора из формулярного списка, не пользуясь клавиатурой. • При этом врач видит остаток каждого препарата в аптеке стационара, а также важную информацию о препарате. • Реакция врачей на сообщения фиксируется в базе данных системы для последующего анализа.

Назначение медикаментов в системе ДОКА+

Фрагмент протокола лечения по МЭС

Оценка эффективности ДОКИ+ Проверка превышения максимальных доз препаратов при назначении Персонифицированн ый учет медикаментов Проверка назначаемых обследований на соответствие стандарту Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную разовую дозу 65, 8% Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную суточную дозу 68, 2% Сокращение номенклатуры выдаваемых в отделения препаратов 32, 1% Отказы врачей от назначения обследования сверх установленного стандарта обследования 25, 2% Уменьшение назначений обследований сверх установленного стандарта обследования за 18 месяцев в 1, 9 раза

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений, назначений и отказов (на одного пациента) при назначении обследований, не входящих в число рекомендуемых. По горизонтали: 1 – II кв. 2005 г. , 9 – II кв. 2007 г. Источник: Врач, 2008, № 2.

Динамика числа предупреждающих сообщений при назначении врачом взаимодействующих препаратов По горизонтали : 1 – I кв. 2005 г. , 10 - I I кв. 2007 г.

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений при срабатывании проактивных функций ДОКИ+. На оси абсцисс 1 соответствует I кв. 2005 г. , …, 11 - III кв. 2007 г. Источник: Врач и информационные технологии, 2007, № 1.

Сравнение затрат на группы медикаментов 2003 г. Название препаратов или групп 2004 г. Отношение затрат на 1 койко- день в % 2004 г. к 2003 г. Сумма (руб. ) % от всех препаратов Цефалоспорины III поколения (I) 45396 15, 99 86737 27, 30 200, 4 Пенициллины полусинтетические широкого спектра действия (II) 26764 9, 43 47386 14, 91 185, 7 Хинолоны, фторхинолоны 7451 2, 62 10685 3, 36 150, 4 2426 0, 85 9293 2, 92 401, 8 Фраксипарин (V) - - 7941 2, 50 - Тиенам (VI) - - 7762 2, 44 - Амикацин (VII) 4548 1, 60 6523 2, 05 150, 4 Дилцерен (VIII) - - 5402 1, 70 - Милдронат (IX) 1306 0, 46 3418 1, 08 271, 5 Кеторол (X) 1222 0, 43 3357 1, 06 288, 2 Кавинтон (XI) 269 0, 10 3289 1, 04 1282, 5 Дроверин (XII) - - 3178 1, 00 - 89382 31, 48 194971 61. 36 228, 8 194531 68, 52 122756 38, 64 66, 2 Ингитрил (IV) Всего по препаратам Остальные (III) (I) – (XII)

Сравнение суммарных затрат на группы медикаментов за март – май месяцы в 2003 г. и в 2004 г.

Иллюстрация результатов автоматического персонифицированного учёта затрат на лечение и обследование пациентов

Заключение • Из полученного нами опыта следует, что информатизация здравоохранения, направленная на повышение качества медицинской помощи, должна базироваться на типовых клинических информационных системах, которые внедрены и хорошо проявили себя в ЛПУ. • Такие системы являются, с одной стороны, источником исходной информации для обобщения данных и принятия управленческих решений на региональном уровне, а, с другой стороны, дают медперсоналу ЛПУ современный инструмент именно для повышения качества лечения. • Используемая в нашей больнице система ДОКА+ в течение длительного времени служит примером такой системы, позволяющей не только декларировать потенциальные возможности информатизации, а добиваться получения реальных и весьма существенных результатов.

Спасибо за внимание! Есть ли вопросы?