ОПЫТ ДОАБОРТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯЯ Врач-психотерапевт кандидат медицинских наук Гарганеев

ОПЫТ ДОАБОРТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯЯ Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Гарганеев Сергей Валерьевич Санкт-Петербург - Барнаул – Томск 2013

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Статья 56 3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации (…) по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений

Задача этих норм закона – снизить количество импульсивных решений о прерывании беременности

снизить количество решений о прерывании беременности принятых под давлением (мамы, партнёра, подруг…)

снизить количество решений, вызванных страхом перемен в жизни, связанных с рождением ребенка у молодых бездетных женщин и неадекватными представлениями о трудностях материнства и величине материальных ресурсов, требующихся для воспитания ребенка.

Консультация с квалифицированным специалистом-психотерапевтом даёт женщине возможность самостоятельно и спокойно оценить ситуацию, без драматизации имеющихся трудностей и с всесторонней оценкой имеющихся ресурсов.

В процессе консультации необходимо рационально оценить, сможет ли данная женщина с конкретными системой ценностей уровнем личностной зрелости в данной жизненной ситуации выносить, родить и дать социально-приемлемое воспитание ребёнку.

Иначе Женщина сохранила беременность, но -в родильном доме отказалась от ребенка - воспитывает нежеланного ребенка -родила вне медицинского учреждения и избавилась от ребёнка

Информация к размышлению: по оперативным сводкам МВД в Москве и Московской области каждую неделю в мусорных баках и на пустырях находят 2 -3 убитых грудных ребенка и столько же выброшенных живыми.

Мы не имеем права своей работой увеличивать подобную статистику в своём регионе!

Проведён анализ социально-психологических особенностей 465 женщин, обратившихся за консультацией психотерапевта перед прерыванием беременности за период с 1 августа 2012 г. по 28 февраля 2013 года

Возраст обратившихся женщин Возрастная категория 14 -17 лет Количество женщин 9 % выборки (n=465) 1, 9 18 -22 года 93 19, 7 23 -28 лет 149 31, 5 29 -33 года 104 22, 0 34 -39 лет 86 18, 2 40 -46 лет 32 6, 8

Характер отношений с партнёром Характер отношений Количество женщин 219 % выборки (n=465) 47, 1 132 28, 5 Встречаются 76 16, 4 Расстались 38 8, 3 Зарегистрированный брак Незарегистрированный брак

Количество уже рожденных детей Количество женщин % выборки (n=465) 0 88 18, 9 1 206 44, 3 2 144 31, 0 3 23 5, 0 4 4 0, 8

Наиболее часто встречающиеся мотивы желания прервать беременность 2. 1. Я уже родила столько детей, сколько хотела и больше рожать не хочу 96 женщин (20, 6%) 3. 2. У меня есть маленький ребенок (дети) 4. и я устала от материнских обязанностей 5. 73 женщины (15, 6%) 6. 3. Я хочу пожить свободной жизнью, 7. не обременяя себя детьми 8. 46 женщин (10%)

4. Рождение ребенка существенно ухудшит материальное положение семьи 57 женщин (12%) 5. Недостаточная жилплощадь (1 -комнатная квартира, комната в коммуналке или общежитии) 33 женщины (7%)

Часто встречающиеся мотивы желания прервать беременность 6. Неуверенность в прочности брака (отношений с партнёром) 28 женщин 6% 7. Я не смогу вырастить ребенка одна (недостаточные доходы) 27 женщин 5, 8% 8. Плохие отношения с мужем (партнёром), женщина собирается разводиться (расставаться) с ним 19 женщин 4, 2%

«Я уже родила столько детей, сколько хотела» - сколько? Количество детей Количество женщин, имеющих столько детей % выборки (n=96) 1 20 20, 8 2 56 58, 3 3 17 17, 7 4 3 3, 1

Образовательный уровень женщин Уровень образования Количество женщин % выборки (n=465) Неполное среднее 17 4 Полное среднее 60 13 Среднее специальное 192 41 Высшее 120 26

Преобладающие виды занятости и профессиональной деятельности Характер занятости Домохозяйки Продавцы Неквалифицированный труд Бухгалтеры Рабочие профессии Повара, кондитеры Медицинские сёстры Менеджеры Кассиры Количество женщин % выборки 73 57 15, 8 12, 2 52 23 22 19 18 18 14 11, 1 5, 0 4, 7 4, 2 3, 9 3, 0

После консультации психотерапевта решили сохранить беременность 99 женщин (21%)

Возраст женщин, сохранивших беременность Возрастная категория 14 -17 лет Количество женщин 0 % выборки (n=33) 0 14 42 23 -28 лет 6 18 29 -33 года 6 18 34 -39 лет 4 12 40 -46 лет 3 9 18 -22 года

Количество уже рожденных детей у женщин, сохранивших беременность Количество детей Количество женщин % выборки (n=465) 0 1 2 3 4 11 12 9 0 0 34 38 28 0 0

Отношение мужчины - потенциального отца к желанию женщины прервать беременность Отношение Сохранившие n=27 % Все консультированные (n=465) % 59 33 Безразличное 3 22 Положительное 19 40 Инициатор 7 4 Не знает о берем-ти 3 7 Исчез, когда узнал о бер-ти 3 2 Отрицательное

Мотивы желания прервать беременность у женщин, которые после консультации решили её сохранить: • Страх перемен в жизни, чувство неготовности к материнству, страх не справиться 5 женщин (15%) • Усталость от материнства 5 женщин (15%) • Ребёнок помешает получить образование 4 женщины (12%) • Недостаточные доходы 3 женщины (9%)

Наиболее эффективные подходы к консультированию (из этически корректных) Работа с психологическими проблемами женщины, подталкивающими её прервать беременность : - страх перемен в жизни - чувство неготовности к материнству

Чего конкретно боится женщина? - потери свободы? - ненадёжности партнёра? - неодобрения родителей? - финансовой зависимости от партнёра? - собственной неопытности в качестве матери? - отдаления завершения образования? …

Как работать? Создание привлекательных образов материнства методами НЛП: Что ты будешь видеть? Что ты будешь слышать? Что ты будешь чувствовать? (когда станешь мамой)

Рекомендую к прочтению книгу Оксаны Сергеевны Куценко «Аборт или рождение? Две чаши весов» www. prolife-science. ru

Один из важнейших тезисов книги О. С. Куценко: «Беременность не создаёт проблем в жизни женщины, а только вскрывает те проблемы, которые существовали ранее. »

ВЫВОДЫ 1. Решение прервать или сохранить незапланированную беременность в значительной степени определяется местом детей и материнства в системе ценностей женщины.

ВЫВОДЫ 2. Предабортное консультирование, проводимое этически приемлемыми методами, позволяет помочь женщине принять решение о сохранении беременности при наличии ряда условий:

Условия, повышающие вероятность принятия решения о сохранении беременности: • Наличие материальных и духовных ресурсов для взращивания ребенка • Материнство занимает важное место в системе ценностей женщины • • Возраст 18 -22 года Решение о прерывании беременности было вызвано страхом перемен и неадекватными представлениями о тяготах материнства • Решение о прерывании беременности было принято под давлением • Мужчина-потенциальный отец негативно относится к желанию женщины прервать беременность и положительно относится к перспективе появления малыша.

Спасибо за внимание!