ОПУХОЛИ tumor neoplasma blastoma Лекция 6 Преподаватель

ОПУХОЛИ tumor, neoplasma, blastoma Лекция № 6 Преподаватель: Кизликов И. Г.

ОПУХОЛЬ это патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигших созревания.

Опухолевая клетка

Заболеваемость различными формами рака у женщин Европы в возрасте от 14 до 55 лет

Факторы, способствующие опухолевой трансформации l l l l Все виды лучевой энергии Химические вещества (ПАУ) Хронические воспалительные и вялотекущие пролиферативные повреждения; Иммунодепрессия; Определенный эндокринный тип; Генетические факторы Пожилой возраст

Канцерогены Химические Продукты сгорания табака, мышьяк, хром, окись бериллия, асбест, кобальт, бензол, индол, гормоны в больших кол-вах (эстрогены) Физические Радиоактивное излучение, рентгеновское излучение, избыточное УФоблучение, повторные ожоги, механические повторяющиеся травмы. Вирусные ДНК-содержащие вирусы: некоторые аденовирусы, герпесвирусы (вирус Эпштейна. Барр), вирусы гепатита В и С РНК-содержащие вирусы: ВИЧ.

Строение опухоли l Паренхима – собственная ткань опухоли, составляющая ее массу и определенную ткань опухоли. l Строма – состоит из соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы.

Атипизм это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходящей ткани.

Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств, называется анаплазией, или катаплазией.

Виды атипизма морфологический (тканевой и клеточный) атипизм. Тканевой атипизм характеризуется нарушением формы и величины морфологических структур, нарушении соотношений стромы и паренхимы, беспорядочном расположении волокнистых структур.

Тканевой атипизм

Рост опухоли По отношению к окружающим тканям рост может быть экспансивным или инфильтрирующим.

РОСТ ОПУХОЛИ l l При экспансивном росте опухоль растет отодвигая ткани, сдавливая их, но не разрушая. Окружающая опухоль ткань атрофируются и опухоль окружается капсулой. Опухоль при таком росте имеет четкие границы и растет медленно. Такой рост характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.

РОСТ ОПУХОЛИ При инфильтрирующем росте происходит прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, что ведет к разрушению тканей.

РОСТ ОПУХОЛИ Это рост быстрый, границы опухоли при таком росте неясные. Такой рост характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

РОСТ ОПУХОЛИ По отношению к поверхности органа и к просвету полого органа рост может быть эндофитным или экзофитным.

РОСТ ОПУХОЛИ Эндофитный рост – опухоль растет в толщу органа или в стенку полого органа. С поверхности или в полости органа опухоль не видна, ее можно увидеть только на разрезе.

Слева- эндофитный рост опухоли желудка справа – эхограмма желудка без патологии

РОСТ ОПУХОЛИ Экзофитный рост – опухоль растет на поверхности органа или в просвет полого органа, заполняя его просвет.

Доброкачественные и злокачественные опухоли Доброкачественные, или зрелые опухоли состоят из дифференцированных клеток, что приближает их по строению к нормальной ткани (гомологичные опухоли).

Доброкачественные опухоли -Тканевой атипизм; - Медленный рост, опухоль растет в виде узла; -Не врастает в ткань, имеет границы; -- отодвигает ткани, не прорастая в них; -Вокруг опухоли имеется фиброзная капсула из клеток фибробластов, легко удалить; -Не метастазирует; -При удалении опухоли наступает выздоровление; -Местный эффект на организм. Злокачественные опухоли -Тканевой и клеточный атипизм; -Быстрый, инфильтративный рост с прорастанием в окружающие ткани; -Не имеют четких границ, капсула отсутствует; -Дают метастазы в другие органы и ткани; -Общий отрицательный эффект на организм; -При удалении – возможны рецидивы.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться, то есть переходить в злокачественные.

Метастазирование – процесс переноса опухолевых клеток в различные органы и ткани с развитием новых опухолевых очагов – метастазов.

Виды метастазов: лимфогенные метастазы возникают при метастазировании по лимфе в регионарные и отдаленные лимфоузлы. В первую очередь лимфогенные метастазы возникают при раках. 1.

Виды метастазов: l 2. гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени, костях, головном мозге, почках. В первую очередь гематогенные метастазы встречаются при саркомах.

Виды метастазов: l 3. контактные метастазы происходят при переносе опухолевых клеток по серозным оболочкам (плевра, брюшина, перикард).

Виды метастазов: l 4. смешанные метастазы – сочетание нескольких форм метастазирования. Метастазы, как правило растут быстрее, чем первичная опухоль.

Метастазирование

Метастазирование метастазы рака желудка в сердце

Метастазы рака легкого в печень

Метастазы рака молочной железы в печени

Метастаз аденокарциномы поджелудочной железы в большом сальнике

Рецидив опухоли – появление ее на том же месте после хирургического удаления. Опухоль развивается из отдельных клеток, которые не были полностью удалены.

Стадии 1 стадия Опухоль малых размеров (до 3 см), без метастазов. 2 стадия опухоль до 5 см; с прорастанием в подлежащие ткани, но без выхода за пределы пораженного органа и при наличии одиночных метастазов в ближайшие региональные узлы.

3 стадия Опухоль больших размеров (более 5 см) с прорастанием за пределы пораженного органа, но без прорастания в соседние органы, с множественными метастазами в региональные лимфоузлы, но без отдаленных метастазов.

4 стадия Местное прорастание опухоли в соседние органы и наличие отдаленных метастазов. Радикальные операции чаще невозможны и выполняются только паллиативные операции.

Клиническая классификация l. Т (tumor) – характеризует распространение первичной опухоли; l N (nodulus) – отражает состояние региональных лимфоузлов; l M (metastasis) – указывает на наличие или отсутствие метастазов.

Гистогенетическая классификация опухолей I. Эпителиальные опухоли. II. Мезенхимальные опухоли (мягких тканей); III. Опухоли меланинобразующей ткани. IV. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. V. Опухоли системы крови. VI. Тератомы. VII. Опухоли спорного и неясного генеза.

Классификация опухолей Эпителиальные Доброкачественные Злокачественные Папилломы возникают в коже, слизистых оболочках (имеют вид сосочков или цветной капусты). Аденома может возникать везде, где есть железистый эпителий, — в молочной, щитовидной и других железах, в слизистых оболочках желудка, кишечника, бронхов, матки и т. д. Плоскоклеточный рак развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием: в полости рта, пищеводе и т. д. Растет медленно, поздно дает метастазы. Аденокарцинома — возникает в органах, имеющих железы, метастазирует поздно. Солидный рак. Опухоль быстро растёт и рано дает метастазы. Слизистый рак (содержит много слизи). Мелкоклеточный рак (очень быстро растёт и даёт обширные метастазы).

Папилломы

Аденома предстательной железы

Рак языка

Рецидивированный желудок с раковой опухолью

Карцинома пищевода Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома Виды аденокарцином: l ацинарная, l тубулярная, l сосочковая.

Аденокарцинома прямой кишки Карцинома слепой кишки

Аденокарцинома

Солидный рак

Мелкоклеточный рак

Мезенхимальные Доброкачественные Фиброма чаще встречается в коже, молочной железе, матке. Миома — опухоль из мышечной ткани. Гемангиомы — группа опухолей из сосудов. Липома — опухоль из жировой ткани Злокачественные Фибросаркома обычно возникает на плече, бедре и в мягких тканях других частей тела. Отличается выраженной злокачественностью. Липосаркома развивается из жировых клеток. Долго не даёт метастазов. Миосаркомы — злокачественные опухоли из мышечной ткани. Ангиосаркома — опухоль сосудистого происхождения. Отличается высокой злокачественностью и рано дает метастазы.

Фиброма Карцинома правой груди

Лейомиома пищевода Лимфангиома

Опухоли меланинобразующей ткани Невус – доброкачественная опухоль, при травматизации вызывает переход в злокачественную опухоль – меланому.

Невус доброкачественная опухоль

Меланома злокачественная опухоль

Раковая кахексия

Главные отличия злокачественных опухолей от доброкачественных. 1. 2. 3. 4. Инфильтративный рост Метастазирование Рецидивирование Отрицательное влияние на организм

Борьба с раком 1 октября – Всемирный день борьбы с раком молочной железы

Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить. Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.

Спасибо за внимание!