Скачать презентацию ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Предопухолевые процессы в ротовой полости Скачать презентацию ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Предопухолевые процессы в ротовой полости

Опухоли слюн. жел, ротовой полости.ppt

  • Количество слайдов: 42

ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Предопухолевые процессы в ротовой полости Эпулисы ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Предопухолевые процессы в ротовой полости Эпулисы

• Выделяют 3 группы опухолей – эпителиальные, • неклассифицируемые. • Выделяют 3 группы опухолей – эпителиальные, • неклассифицируемые.

Эпителиальные доброкачественные опухоли • Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) - самая частая доброкачественная опухоль слюнных Эпителиальные доброкачественные опухоли • Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) - самая частая доброкачественная опухоль слюнных желез. Более половины случаев локализуется в околоушных и лишь в 20% в малых слюнных железах. Чаще одиночная. В 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в возрасте 50 – 60 лет.

• Растет медленно – до 15 лет в виде узла округлой или овальной • Растет медленно – до 15 лет в виде узла округлой или овальной формы, иногда бугристая, эластической консистенции, размером до 6 см, снаружи окружена тонкой капсулой.

• Эпителиальный компонент опухоли представлен железистыми структурами различной формы. Мезенхимальный компонент опухоли представлен • Эпителиальный компонент опухоли представлен железистыми структурами различной формы. Мезенхимальный компонент опухоли представлен отечной тканью с редко расположенными звездчатыми клетками.

ПЛЕОМОРФНАЯ АДЕНОМА ПЛЕОМОРФНАЯ АДЕНОМА

• Возможна опухолевая трансформация длительно существующих опухолей, чему соответствует термин «Рак в плеоформной • Возможна опухолевая трансформация длительно существующих опухолей, чему соответствует термин «Рак в плеоформной аденоме» .

Внешний вид больного с озлокачествленной плеоморфной Аденомой околоушной железы. Внешний вид больной с проли-ферирующей Внешний вид больного с озлокачествленной плеоморфной Аденомой околоушной железы. Внешний вид больной с проли-ферирующей плеоморфной аденомой околоушной железы

• Мономорфная аденома – доброкачественная опухоль разных гистологических вариантов. Чаще локализуется в околоушной • Мономорфная аденома – доброкачественная опухоль разных гистологических вариантов. Чаще локализуется в околоушной и поднижнечелюстной железах, растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла округлой формы диаметром до 2 см, мягкой или плотной консистенции, беловато – розового или коричневого цвета.

• Характеризуется однородностью строения, в ней нет мезенхимального компонента, только эпителиальный – состоит • Характеризуется однородностью строения, в ней нет мезенхимального компонента, только эпителиальный – состоит из железистых трубочек, разделенных прослойками соединительной ткани.

• Оксифильная аденома (онкоцитома) – редкая доброкачественная опухоль слюнных желез. Возникает преимущественно в • Оксифильная аденома (онкоцитома) – редкая доброкачественная опухоль слюнных желез. Возникает преимущественно в околоушной железе у женщин в возрасте 60 лет и старше.

• Окружена капсулой, на разрезе коричневого цвета. • Микроскопически • крупные клетки с • Окружена капсулой, на разрезе коричневого цвета. • Микроскопически • крупные клетки с зернистой эозинофильной цитоплазмой и небольшими ядрами. • Образуют солидно – альвеолярные структуры, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани.

• Аденолимфома развивается из эпителия протоков слюнных желез. Вторая по частоте доброкачественная опухоль • Аденолимфома развивается из эпителия протоков слюнных желез. Вторая по частоте доброкачественная опухоль слюнных желез. Встречается только в околоушных слюнных железах, чаще у мужчин пожилого возраста, курильщиков.

• Макро: • четко ограниченный узел до 5 см в диаметре, • Цвет-серовато • Макро: • четко ограниченный узел до 5 см в диаметре, • Цвет-серовато – белый • Микро: • Строение дольчатое, с множеством мелких и крупных кист. • Строма обильно инфильтрирована лимфоидными и плазматическими клетками.

Внешний вид больной с доброкачественным лимфоэпителиальным поражением слюнных желез. До паротидэктомии: а)- вид спереди; Внешний вид больной с доброкачественным лимфоэпителиальным поражением слюнных желез. До паротидэктомии: а)- вид спереди; б)- вид сбоку. После паротидэктомии: в)определяется увеличение поднижнечелюстной железы.

Эпителиальные опухоли слюнных желез с местнодеструирующим ростом Аацинарно – клеточная опухоль. Возникает из эпителия Эпителиальные опухоли слюнных желез с местнодеструирующим ростом Аацинарно – клеточная опухоль. Возникает из эпителия протоковой системы. Макроскопически: узел, серовато –коричневого цвета, дольчатого вида, нечетко отграниченный от окружающей ткани железы.

• Микроскопически • клетки с зернистой цитоплазмой (отражает специфическую секреторную активность этих клеток). • Микроскопически • клетки с зернистой цитоплазмой (отражает специфическую секреторную активность этих клеток). Строма образована узкими фиброзными прослойками. Выявляются признаки инфильтративного роста.

Злокачественные эпителиальные опухоли • Мукоэпидермоидная опухоль встречается в любом возрасте, • чаще у женщин, Злокачественные эпителиальные опухоли • Мукоэпидермоидная опухоль встречается в любом возрасте, • чаще у женщин, • в околоушной железе. • Характер роста инфильтрирующий, • форма – округлая • Консистенция –плотная • на разрезе серовато – белого цвета, часто содержит кисты.

• Микроскопически состоит из эпидермоидных и слизеобразующих клеток. Эпидермоидные клетки напоминают эпителиальные и • Микроскопически состоит из эпидермоидных и слизеобразующих клеток. Эпидермоидные клетки напоминают эпителиальные и могут выстилать кистозные полости.

• Выделяют высоко-, низко-, умереннодифференцированные мукоэпидермоидные опухоли. • Выделяют высоко-, низко-, умереннодифференцированные мукоэпидермоидные опухоли.

• Высокодифференцированные отличаются наличием кист и преобладанием в паренхиме слизеобразующих клеток. Капсулы у • Высокодифференцированные отличаются наличием кист и преобладанием в паренхиме слизеобразующих клеток. Капсулы у опухоли нет, выявляются признаки инфильтративного роста.

• Низко дифференцированные опухоли характеризуются солидным строением (железы без просветов), наличием грубоволокнистой стромы, • Низко дифференцированные опухоли характеризуются солидным строением (железы без просветов), наличием грубоволокнистой стромы, отсутствием кист. • Умеренно дифференцированные занимают промежуточное положение.

• Аденокистозный рак встречается преимущественно в малых слюнных железах, из них наиболее часто • Аденокистозный рак встречается преимущественно в малых слюнных железах, из них наиболее часто в небных. У детей встречается редко, у взрослых в любом возрасте. • Макроскопически в виде узла небольших размеров, плотной консистенции, серого цвета.

• Микроскопической особенностью является образование в просвете желез гомогенной субстанции. • Обладает инфильтрирующим • Микроскопической особенностью является образование в просвете желез гомогенной субстанции. • Обладает инфильтрирующим характером роста, метастазирует гематогенным путем в кости и легкие.

• Недифференцированные раки злокачественные эпителиальные новообразования из округлых или веретенообразных клеток, которые по • Недифференцированные раки злокачественные эпителиальные новообразования из округлых или веретенообразных клеток, которые по структурным особенностям не относятся ни к одной из описанных форм рака. • Имеют быстрый рост, дают лимфогенные и гематогенные метастазы.

Предопухолевые процессы в полости рта • папилломы и папилломатоз, • хронический глоссит с гипертрофией Предопухолевые процессы в полости рта • папилломы и папилломатоз, • хронический глоссит с гипертрофией или атрофией слизистой и образованием в ней труднозаживающих и рецидивирующих трещин, • лейкоплакия • эритроплакия, • длительно не заживающие язвы и эрозии, обычно связанные с повторной травмой слизистой кариозными зубами, краями зубных протезов, «прикусываниями» .

• Указывают также на онкогенную роль курения. • К предопухолевым процессам относят также • Указывают также на онкогенную роль курения. • К предопухолевым процессам относят также сифилиды, • парасифилитические изменения эпителия полости рта. • Рак может развиться как вновь, так и при несвоевременном лечении названных патологических процессов, которые легко доступны для постановки диагноза и лечения.

• На всем протяжении слизистая оболочка рта и ротоглотки покрыта многослойным плоским эпителием. • На всем протяжении слизистая оболочка рта и ротоглотки покрыта многослойным плоским эпителием. Тканевые образования рта и ротоглотки не отличаются структурной специфичностью, и поэтому возникающие здесь опухоли, повторяют строение опухолей соответствующего генеза любой другой –локализации. Вместе с тем имеются и особенности, которые придают клиническое своеобразие этим опухолям.

Предраковые процессы • Лейкоплакия • Эритроплакия • Хроническое воспаление Предраковые процессы • Лейкоплакия • Эритроплакия • Хроническое воспаление

Лейкоплакия • Значение в патологии – факультативный предрак. • Чаще у курильщиков и при Лейкоплакия • Значение в патологии – факультативный предрак. • Чаще у курильщиков и при хроническом раздражении слизистой оболочки коронками, зубными протезами, кариозными зубами. Относится к белковой дистрофии.

Лейкоплакия Лейкоплакия

Лейкоплакия Лейкоплакия

Лейкоплакия Лейкоплакия

ЭРИТРОПЛАКИЯ ЭРИТРОПЛАКИЯ

ЭНУЛИСЫ (наддесневики) Опухолевидное разрастание ткани десны вследствие хронического раздражения (плохо поставленные коронки, пломбы). • ЭНУЛИСЫ (наддесневики) Опухолевидное разрастание ткани десны вследствие хронического раздражения (плохо поставленные коронки, пломбы). • Чаще возникает в области клыков, резцов, реже – премоляров с вестибулярной поверхности • Грибовидной или округлой формы, размерами 1 -2 см • К десне прикреплен ножкой или широким основанием • Чаще возникает у женщин

варианты: • • • Ангиоматозный (капиллярная гемангиома) Фиброматозный (твердая фиброма) Гигантоклеточный (гигантоклеточная гранулема) варианты: • • • Ангиоматозный (капиллярная гемангиома) Фиброматозный (твердая фиброма) Гигантоклеточный (гигантоклеточная гранулема)

Ангиоматозный эпулис Ангиоматозный эпулис

• Ангиоматозный эпулис чаще возникает в детском и юношеском возрасте, нередко у беременных • Ангиоматозный эпулис чаще возникает в детском и юношеском возрасте, нередко у беременных женщин. Макроскопически представляет собой разрастание ярко красного или синюшного цвета, мягкой консистенции, часто кровоточащее и легко воспаляющееся.

• Микроскопически характеризуется наличием сосудистых полостей капиллярного типа, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани, • Микроскопически характеризуется наличием сосудистых полостей капиллярного типа, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани, которые инфильтрированы плазматическими клетками. Практически не отличается по строению от капиллярной или венозной (кавернозной) ангиомы. После удаления рецидивирует чаще, чем фиброматозный эпулис.

• Фиброматозный эпулис – встречается во всех возрастных группах, имеет вид узловатого разрастания • Фиброматозный эпулис – встречается во всех возрастных группах, имеет вид узловатого разрастания до 1 – 2 см в диаметре на широком основании, беловато – розового цвета. Микроскопически в нем обнаруживаются переплетающиеся пучки зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных сосудов, вокруг которых располагаются лимфоплазмоцитарные инфильтраты. С поверхности эпулис покрыт многослойным плоским эпителием, при повреждении которого образуются язвы, и соответственно этому разрастается грануляционная ткань.

• Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) встречается преимущественно у женщин в возрасте 30 • Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) встречается преимущественно у женщин в возрасте 30 – 40 лет и наиболее часто во время беременности. Может возникать и у детей. Чаще локализуется в области клыков и премоляров нижней челюсти, обычно на щечной поверхности десны.

• Макроскопически это образование темно – красного цвета, мягкой консистенции. Может иметь вид • Макроскопически это образование темно – красного цвета, мягкой консистенции. Может иметь вид песочных часов, выступая в щечную и язычную стороны по межзубным промежуткам. • Рентгенологически в зоне локализации эпулиса отмечается разрежение костной ткани края зубной альвеолы. Микроскопически в опухоли выявляется большое количество клеток типа остеобластов и остеокластов, кровеносные сосуды, кровоизлияния, скопления гемосидерина.