Опухоли ротовой полости Докладчик: Клюева Е. И. Гр. 401 педиатрия
Структура заболеваемости 65 % - опухоли языка 12, 9 % - слизистой оболочки щёк 10, 9 % - дна ротовой полости 8, 9 % - слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба • 6, 2 % - мягкого нёба • 5, 9 % - слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти • 1, 8% - язычка мягкого нёба (1, 5 %), передних нёбных дужек (1, 3 %). • •
Виды опухолей • Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. • Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. • В 95 % случаев наблюдается плоскоклеточный ороговевающий рак. • реже- аденокарцинома (рак из малых слюнных желез) • Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних
Разновидности рака полости рта • язвенная (примерно в половине случаев патологический очаг выглядит как незаживающая язвочка на слизистой рта, увеличивающаяся в размерах); • узловатая (образование уплотнений на том или ином участке полости рта; как правило, они имеют четкую форму, быстро растут, иногда покрыты белесоватыми пятнами); • папиллярная (плотные выросты, свисающие в полость рта, данный вид наилучшим образом поддается лечению, поскольку не распространяется на окружающие ткани).
Симптомы рака полости рта на начальной стадии • • боли в области пораженного участка; боли отдающие в висок или ухо; повышенное слюноотделение; затруднение при глотании и жевании пищи. • На поздних этапах протекания болезни появляется неприятный запах изо рта, который свидетельствует не только о процессе распада, но и инфицировании опухоли.
Первичные симптомы рака полости рта • появление во рту патологического очага (на языке, на поверхности щек, в слюнных железах); • появление очагов на губах (внешне такой вид рака полости рта походит на онкологию кожи, чаще всего заболевание вызывается солнечным облучением).
РАК ЯЗЫКА C 01, C 02 плоскоклеточный 60 лет (бывает до 30 лет) мужчины (болеют в три раза чаще) Наиболее часто болезнь поражает боковую поверхность языка, в меньшей степени – корень, после чего идет спинка и кончик. • В зависимости от расположения, данная болезнь может иметь различное происхождение. Так, если рак поражает передних 2/3 языка, то речь идет об эктодерме, а задней 1/3 – энтодерме. • •
Факторы риска • Курение; • Хронические травмы (осколок зуба, неправильно подогнанный протез и т. д. ); • Жевание бетеля; • Химические ожоги; • Употребление очень горячей пищи; • Некачественная пища • Наследственность
Предраковые болезни • Папилломы • Трофическими язвы • Лейкокератоз
Клиника • На поверхности языка появляется небольшое изъявление, которое совершенно безболезненно поначалу, склонно к постепенному увеличению и не поддается медикаментозному лечению. • Возникновение болей происходит поздно. При этом, в большинстве случаев такие боли связываются с ангиной, болезнями зубов и десен. • Опухоль характеризуется быстрым инфильтративным ростом. В ранних стадиях заболевания на языке образовываются уплотнения слизистой оболочки, язвы, папиллярные образования, а также белые пятна. • На поздних стадиях появляются локализованные или иррадирующие в ухо, затылочную или височную область боли. Отдаленные метастазы при данном заболевании наблюдаются редко (в 1 -5% случаев). При этом поражаются легкие, печень, реже головной мозг)
Метастазирование Очень рано метастазирует в лимфатические узлы. Поэтому, очень важным является своевременное выявление и правильно проведенное лечение. Если заболевание достигает инфильтративно -язвенной формы, то прогноз безнадежен. 5 -летняя выживаемость при раке языка I-II стадии - 85 -96%
Профилактика • Борьба с вредными привычками (отказ от курения – в первую очередь) • Нормализация питания • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ и печени • Своевременное лечение предраковых заболеваний.
Рак слизистой оболочки щёк С 06. 0 • Иногда причиной рака щеки становится вторичная инфильтрация опухолью со стороны кожи, губы или миндалин; • Как правило, на фоне лейкоплакии; • Мужчины старше 50 лет; • По линии смыкания зубов на слизистой.
Она представляет собой язвенно-бородавчатые или бородавчатые новообразования. Со временем она прорастает в кожу, мышцы и крыловидные складки.
Рак дна полости рта С 04 • приблизительно 10 -15% всех раков ротовой полости • соотношение муж: жен 3: 1 • средний возраст 60 лет • болезненные инфильтративные опухоли, могут проростать и разрушать кости, мышцы дна полости рта и язык • 5 -летняя выживаемость (1, 2 ст. ) – 80 -90%