Опухоли Преподаватель – Далецкая Г. В.
Опухоль (тумор, бластома) • - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигших зрелости и дифференцировки.
Строение опухолей • Различают строму и паренхиму опухолей. • Строма «скелет» образована соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна. • Паренхима опухоли (собственно опухолевая ткань) состоит из клеток, характеризующих данный вид опухоли.
Для строения опухоли карактерны тканевой и клеточный атипизм. • Тканевой атипизм характеризуется «неправильностью» ткани опухоли, непохожестью на строение нормального органа. Соотношение между стромой и паренхимой неравномерное в разных частях опухоли, сосуды разного калибра и их количество неравномерно по опухоли.
Клеточный атипизм • Характеризуется тем, что опухолеые клетки начинают отличаться по своеу виду от клеток той ткани, из которой они произошли. Моут извениться форма и размер; увеличиться количество рибосом, лизосом, ядер, и величина митохондрий. • Процессы в клетках также протекают необычно, что ведёт к накоплению ненормальных продуктов обмена.
Общее воздействие опухоли • Она поглощает большое количество питательных веществ для своего роста, так что страдают другие ткани. • Недоокисленные продукты метаболизма вызывают интоксикацию и пропадает аппетит. • Из-за неравномерного кровоснабжения ткани опухоли, легко возникают участки некроза, которые тоже служат источниками интоксикации.
Для опухоли характерны: • • Анемия Гипопротеинемия Ускорение СОЭ Раковая кахексия в финале
Доброкачественные опухоли: • Имеют тканевой, но не клеточный атипизм • Характерен экспансивный рост, при котором она оттесняет и сдавливает окружающие ткани • Не дают метастазов • Растут медленно • Не приводят к кахексии
Предопухолевые процессы • Многие патологические процессы при длительном существовании приводят к развитию опухоли: эрозия шейки матки, полипы, мастопатия, трещины и язвы кожи и слизистых, хронические воспалительные процессы, дисплазия (выход за пределы) и метаплазии клеток. • При превращении доброкачественной опухоли в злокачественную называется озлокачествлением процесса (малигнизации).
Злокачественные опухоли • • • Тканевой и клеточный атипизм Инфильтрирующий рост Дают метастазы Растут быстро Приводят к кахексии и оказывают иное общее действие
Причины • • • Физические факторы (ионизирующее излечение) Химические факторы (канцерогенные вещества) Онкогенные вирусы Генетические дефекты Наличие хронического (предопухолевого) заболевания • Комплексное воздействие нескольких факторов
Злокачественная опухоль • это мутации, вследствие которых деление клеток не ограничивается, возникает нарушение механизмов естественной клеточной смертности. В той ситуации, когда злокачественная опухоль не была обнаружена иммунной системой организма, происходит увеличение опухоли с дальнейшим образованием метастаз. Образование метастаз возможно в любых участках организма, но чаще всего они поражают костную ткань, мозг, легкие и печень.
Развитие злокачественной опухоли • Подразделяют на 4 стадии. • При 3 и 4 степенях радикальная операция не возможна, т. к. опухоль велика по размерам, прорасла в окружающие ткани и дала метастазы. • Буквой Т обозначают размер опухоли, буквой N – наличие метастазов в региональных лимфоузлах, буквой М – наличие отдалённых метастазов.
Злокачественная опухоль например саркома, • метастазирует в основном, по току крови гематогенные метастазы, иные метастазы - по току лимфы в лимфатические узлы лимфогенные метастазы. Только позже раковые клетки попадают в ток крови. Об контактных метастазах идет речь при распространении клеток по серозным оболочкам, прилежащим к узлу опухоли.
Метастатические узлы • обычно растут быстрее, чем основной узел опухоли, поэтому часто бывают крупнее его. • Время, потребное для развития метастаза, бывает различным. В некоторых случаях метастазы возникают очень быстро, вслед за возникновением первичного узла, в других - они появляются через 12 года. Известны так называемые поздние латентные, или дремлющие, метастазы, которые разрастаются через много (7 -10) лет после радикального удаления первичного узла опухоли. Подобные метастазы особенно часты при раке молочной железы.
Классификация опухолей • • Эпителиальные Опухоли экзо- и эндокринных желёз Мезенхимальные опухоли Меланинобразующие опухоли Опухоли нервной системы и оболочек мозга Опухоли системы крови тератомы
Рак лёгкого • Самой частой злокачественной опухолью легких является рак легкого. У мужчин рак легкого встречается в 5 -8 раз чаще, чем у женщин. Рак легкого обычно поражает пациентов старше 40 лет. Рак легкого занимает 1 -е место в ряду причин смерти от рака, как среди мужчин (35%), так и среди женщин (30%).
Рак лёгкого
Факторами, вызывающими подобные нарушения в тканях легкого и бронхов, являются: • активное курение и пассивное вдыхание сигаретного дыма. Курение является основным фактором риска возникновения злокачественных опухолей легких (в 90%). Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, обладают канцерогенным действием. У пассивных курильщиков вероятность развития злокачественных опухолей легких (особенно рака легкого) возрастает в несколько раз. • вредные профессиональные факторы (контакт с асбестом, хромом, мышьяком, никелем, радиоактивной пылью).
Рак легкого – • эпителиальная злокачественная опухоль легких, исходящая из слизистой бронхов, бронхиальных желез или альвеол. Рак легкого обладает свойством метастазирования в другие ткани и органы. Метастазирование может происходить по 3 путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Гематогенный путь наблюдается при прорастании опухоли в кровеносные сосуды, лимфогенный – в лимфатические.
• В первом случает опухолевые клетки с кровотоком переносятся в другое легкое, почки, печень, надпочечники, кости; во втором – в лимфоузлы надключичиной области и средостения. Имплантационное метастазирование отмечается при прорастании злокачественной опухоли легких в плевру и распространении ее по плевре.
Рак желудка • занимает второе место по частоте развития среди злокачественных образований. • Настолько чаще встречается у мужчин, насколько больше курящих мужчин, чем женщин. • Метастазы возникают у 90 % больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65 % в случае ранней диагностики заболевания и менее 15 % — на поздних стадиях процесса.
Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, • называются особенности диеты, курение, плохо очищенная вода, генетические факторы. • Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла, колбасных изделий. • Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная — цинка и марганца
Рак толстой кишки • Среди различных форм рака желудочнокишечного тракта рак ободочной кишки занимает третье место после рака желудка и пищевода. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Пик заболеваемости приходится на 40– 60 лет.
В заболеваемости раком ободочной кишки • важную роль играют питание и образ жизни. Считается, что диета, богатая животным жиром, обусловливает высокий риск развития рака; диета, богатая пищевыми волокнами и овощами, связана с низким риском. • В последнее время изучаются защитные свойства селена, аскорбиновой кислоты (витамина С), витаминов А и Е, b-каротина.
• Заболеваниями, предрасполагающими к развитию рака толстой кишки, считают полипоз ободочной кишки, язвенный колит и аденоматозные полипы. Роль наследственности в развитии рака толстой изучена недостаточно. • Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки в сельской местности и в странах с традиционной растительной диетой (Индия, Центральная Африка) демонстрирует роль растительной клетчатки в профилактике рака толстой кишки. Большое количество клетчатки увеличивает объем фекальных масс, разбавляет и связывает возможные канцерогенные агенты, уменьшает время транзита содержимого по кишке, ограничивая тем самым время контакта кишечной стенки с канцерогенами.
Эпителиальные опухоли • Доброкачественные: папиллома возникает на коже и слизистых; аденома – из ткани различных желёз • Злокачественные: плоскоклеточный рак, аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (форма железистого недифференцированного рака), медуллярный рак (карцинома щитовидной железы), слизистый рак (коллоидный), фиброзный рак (отличается преобладанием плотной соединительнотканной основы (стромы) над собственно раковой тканью (паренхимой) ), мелкоклеточный рак.
Мезенхимальные доброкачественные опухоли: • • Фиброма (из соединительной ткани) Липома (из жировой ткани) Миома (из мышечной ткани) Гемангиома ( из кровеносных сосудов) Лимфангиома ( из лимфатических сосудов) Хондрома (из хрящевой ткани) Остеома (из костной ткани
Мезенхимальные злокачественные опухоли • • • Фибросаркома – из соединительной ткани Липосаркома – из жировой ткани Лейомиосаркома – из мышечной ткани Ангиосаркома – из сосудистой ткани Хондросаркома – из хрящевой ткани Остеосаркома – из костной ткани