ОПУХОЛИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА Раки пищевода 9 место

ОПУХОЛИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Раки пищевода 9 место среди всех ЗНО Формы рака пищевода: 1. язвенный- экзофитный рост, преимущественно по длине 2. узловой- вид цветой капусты, обтурирует просвет пищевода 3. инфильтрирующий – развивается в подслизистом слое, вызывает стеноз пищевода

Стадии 1 я- опухоль не прорастает в мышечный слой, мтс нет 2 я- поражение и мышечной оболочки органа, но не выходящее за пределы органа, единичные мтс в регионарных л/у 3 я- прорастание в околопищеводную клетчатку, стеноз пищевода, множественные мтс в регионарных л/у 4 я- распространение на другие органы, возможны свищи, множественные мтс в регинаорных и отдаленных л/у

Степени дисфагии 1 – затруднение прохождения твердой пищи 2 - затруднения при прохождении полутвердой пищи 3 - затруднения при глотании жидкостей 4 - полная непроходимость

Дифференциальная диагностика Аномалии пищевода Дивертикул Гиперкинезия, гипокинезия пищевода Ахалазия кардии Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Эзофагиты и язвы пищевода Травмы пищевода Болезнь оперированного пищевода

Диагностика Жалобы, анамнез, осмотр Рентгенодиагностика, в т. ч. С контрастированием КТ, в т. ч. С пнемомедиастенумом Эзофагоскопия, трахеобронхоскопия УЗИ печени, л/у для диагностики мтс

Лечение Хирургический метод: 1. экстирпация пищевода с пластикой изоперистальтическим желудочным лоскутом с внеплевральным анастомозом на шее 2. резекция пищевода с одномоментной внутриплевральной пластикой пищевода желудком- операция типа Льюиса

Другие методы лечения Лучевое Химиотерапия – при мелкоклеточном раке пищевода, недифференцированных формах рака пищевода

5 - летняя выживаемость Т 1 - 46% Т 2 - 43% Т 3 - 33, 7% Т 4 - 25%