ОПУХОЛИ ОПУХОЛЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ОПУХОЛЬ – МЕСТНЫЙ, НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ

ОПУХОЛИ

ОПУХОЛЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ОПУХОЛЬ – МЕСТНЫЙ, НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ОРГАНИЗМОМ, БЕЗУДЕРЖНЫЙ ПРОЦЕСС РОСТА С ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ КЛЕТОК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ РАЗЛИЧИЯМИ В СТРОЕНИИ И СВОЙСТВАХ.

ОПУХОЛИ. ЭТИОЛОГИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛИ Ø ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ – КАНЦЕРОГЕНЫ ü ФИЗИЧЕСКИЕ КАНЦЕРОГЕНЫ ü ХИМИЧЕСКИЕ КАНЦЕРОГЕНЫ ü ВИРУСЫ (ДНК, РНК) Ø ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ü ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНРАЦИЯ ü НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ü ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ

ОПУХОЛИ. ПАТОГЕНЕЗ. СТАДИИ: ü ИЗМЕНЕНИЕ В ГЕНОМЕ СОМАТИЧЕСКОЙ КЛЕТКИ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ РИСКА ü АКТИВАЦИЯ КЛЕТОЧНЫХ ОНКОГЕНОВ И ПОДАВЛЕНИЕ АНТИОНКОГЕНОВ ü ОПУХОЛЕВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ КЛЕТКИ – ПРИОБРЕТЕНИЕ КЛЕТКАМИ ОПУХОЛЕВЫХ СВОЙСТВ – РАЗВИТИЕ ОПУХОЛИ ГЕНЫ – МИШЕНИ КАНЦЕРОГЕНОВ: ü ПРОТООНКОГЕНЫ – РЕГУЛЯТОРЫ ПРОЛИФЕРАЦИИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ КЛЕТОК ü ГЕНЫ – СУПРЕССОРЫ ОПУХОЛЕЙ (АНТИОНКОГЕНЫ) (Р 53) ü ГЕНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ГИБЕЛИ КЛЕТОК ПУТЕМ АПОПТОЗА ü ГЕНЫ, ОТВЕЧАЮЩИЕ ЗА ПРОЦЕССЫ РЕПАРАЦИИ ДНК

ОПУХОЛИ. МОРФОГЕНЕЗ. ВАРИАНТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛИ: ü БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ – DE NOVO ü ЧЕРЕЗ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ СТАДИИ (ПРЕДОПУХОЛЬ, НЕИНВАЗИВНАЯ ОПУХОЛЬ, ИНВАЗИВНЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ, МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ) ДИСПЛАЗИЯ – МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ПРЕДРАКА. ЛЕГКАЯ, УМЕРЕННАЯ, ТЯЖЕЛАЯ = КАРЦИНОМА IN CITU (РАК НА МЕСТЕ)

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. АВТОНОМНЫЙ И БЕСКОНТРОЛЬНЫЙ РОСТ. ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА ФИБРОСАРКОМА

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. АТИПИЗМ Ø МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ü ТКАНЕВОЙ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ ü КЛЕТОЧНЫЙ ФИБРОСАРКОМА Ø БИОХИМИЧЕСКИЙ Ø АНТИГЕННЫЙ Ø ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН

ОПУХОЛИ. АТИПИЗМ КЛЕТОК.

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. ОПУХОЛЕВАЯ ПРОГРЕССИЯ. ü МОНОКЛОНОВЫЕ ОПУХОЛИ ü ГЕТЕРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГАСТРИНОМА ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА ФИБРОСАРКОМА

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. РОСТ ОПУХОЛИ Ø ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ü ЭКСПАНСИВНЫЙ ü ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. РОСТ ОПУХОЛИ Ø ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРОСВЕТУ ПОЛОГО ОРГАНА ü ЭНДОФИТНЫЙ ü ЭКЗОФИТНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. РОСТ ОПУХОЛИ Ø ПО КОЛИЧЕСТВУ УЗЛОВ ü УНИЦЕНТРИЧЕСКИЙ ü МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА СОСОЧКОВАЯ ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА ЯИЧНИКА

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ Ø ЛИМФОГЕННЫЙ ПУТЬ Ø ГЕМАТОГЕННЫЙ ПУТЬ Ø ИМПЛАНТАЦИОННЫЙ (КОНТАКТНЫЙ) ПУТЬ – КАРЦИНОМАТОЗ Ø ПЕРИНЕВРАЛЬНО

ОПУХОЛИ. СВОЙСТВА. ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛЯХ Ø ОЧАГИ НЕКРОЗА И АПОПТОЗА Ø КРОВОИЗЛИЯНИЯ Ø ОСЛИЗНЕНИЕ Ø ПЕТРИФИКАЦИЯ

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. Ø ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Ø ПО ГИСТОГЕНЕЗУ (ИСТОЧНИК ВОЗНИКНОВЕНИЯ) Ø ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ (ПОРАЖЕННЫЙ ОРГАН ИЛИ ТКАНЬ) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА АДЕНОМА ГИПОФИЗА РАК КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ü ЭКСПАНСИВНЫЙ РОСТ ü МЕДЛЕННЫЙ РОСТ ü ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ ü ОТСУТСТВИЕ КЛЕТОЧНОГО АТИПИЗМА ü НЕ МЕТАСТАЗИРУЮТ ü НЕ РЕЦИДИВИРУЮТ ü ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ü ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ ü ДЕСТРУИРУЮЩИЙ РОСТ ü БЫСТРЫЙ РОСТ ü ТКАНЕВОЙ И КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ ü МЕТАСТАЗИРУЮТ ü РЕЦИДИВИРУЮТ ü ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЫРАЖЕНЫ

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ОПУХОЛИ С МЕСТНО-ДЕСТРУИРУЮЩИМ РОСТОМ ü ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ ü НЕ МЕТАСТАЗИРУЮТ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК (БАЗАЛИОМА)

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ПО ГИСТОГЕНЕЗУ (КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ): ü ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ) ü ОПУХОЛИ ЭКЗО- И ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ, А ТАКЖЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОКРОВОЙ (ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ) ü МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ü ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ ü ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА ü ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ ü ТЕРАТОМЫ

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ü В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОГЕНЕЗА: - ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ (МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО И ПЕРЕХОДНОГО); - ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ. ü ОТ ОРГАННОЙ СПЕЦИФИЧНОСТИ: - БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ); - ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ü ПО ТЕЧЕНИЮ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ; - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ.

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ПАПИЛЛОМА – ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ. АДЕНОМА – ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ. РАК – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ. АДЕНОКАРЦИНОМА – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ.

ПАПИЛЛОМА

АДЕНОМЫ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА СОСОЧКОВАЯ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА

ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА ВНУТРИПРОТОКОВЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК

МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ü ПО ТЕЧЕНИЮ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ (НАЗВАНИЕ ТКАНИ + СУФФИКС -ОМА (ФИБРОМА, ЛИПОМА и т. д. ); - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ (САРКОМЫ). ü В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОГЕНЕЗА (ТКАНИ-ИСТОЧНИКА): - ИЗ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ – ФИБРОМА И ФИБРОСАРКОМА; - ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ – ЛИПОМА И ЛИПОСАРКОМА; - ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ – ХОНДРОМА И ХОНДРОСАРКОМА; - ИЗ СОСУДИСТОЙ ТКАНИ – АНГИОМА И АНГИОСАРКОМА; - ИЗ КОСТНОЙ ТКАНИ – ОСТЕОМА И ОСТЕОСАРКОМА.

ЛЕЙОМИОМА МАТКИ

ЛИПОМА

РАБДОМИОМА МИОКАРДА

КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ

ФИБРОСАРКОМА

МЕЛАНОМА

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ü ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА: - ОПУХОЛИ ЦНС: НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ И МЕНИНГОСУСУДИСТЫЕ; - ОПУХОЛИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ; - ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ü ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ: - ЛЕЙКОЗЫ; - ЛИМФОМЫ. ü ТЕРАТОМЫ

ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. СТАДИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА (КЛАССИФИКАЦИЯ TMN): T (TUMOR) – РАЗМЕРЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОПУХОЛИ: Тх – первичная опухоль не может быть оценена Т 0 – нет признаков первичной опухоли Tis – карцинома in situ Т 1 – Т 4 – размеры и распространение опухоли N (NODULUS) - МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ: Nх – наличие метастазов в л/у неясно N 0 – метастазы в регионарных л/у отсутствуют N 1 – N 3 – выраженность регионарного метастазирования M (METHASTASES) – ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ: Мх – наличие отдаленных метастазов неясно М 0 – отдаленные метастазы отсутствуют М 1 – имеются отдаленные метастазы