Опухоли – общее учение
Опухоль - определения § Опухоль – ПАТОЛОГИЧЕСКОН НЕРЕГУЛИРОМОЕ РАЗРАСТАНИЕ ТКАНЕЙ СОСТОЯЩИХ ИЗ КАЧЕСТВЕННО ИЗМЕНИВШИХСЯ КЛЕТОК СТАВШИМИ АТИПИЧНЫМИ В ОТНОШЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ, ХАРАКТЕРА РОСТА И ПЕРЕДАЮЩЕГО ЭТИ СВОЙСТВА ПРИ ПОСЛЕДУЮЩЕМ ДЕЛЕНИИ
Опухоль - синонимы § Опухоль от лат. tumor – припухлость (одна из характеристик воспаления) § Новообразование от лат. neoplasia – новый рост § Онкология от греч. oncos - опухоль
Опухоль - терминология § По биологическому поведению: - Доброкачественная - Злокачественная - Пограничная
Опухоль - терминология § По соотношению стромы: - Простая - Мозговидная - Скирр паренхимы и
Опухоль - номенклатура § Для доброкачественных опухолей мезенхимального происхождения : - Суффикс -oma, например фиброма, хондрома, остеома
Опухоль - номенклатура § Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения называются саркомами: - фибросаркома, хондросаркома, остесаркома
Опухоль - номенклатура § Для доброкачественных опухолей из эпителиальной ткани: - Аденома – опухоль формирует железистые структуры или возникает из клеток железистого эпителия
Опухоль - номенклатура § Для доброкачественных опухолей из эпителиальной ткани: - Папиллома – опухоль формирует пальцевидные или сосочковидные (папиллярные) структуры - Цистаденома – опухоль образует крупные кистозные полости - Если присутствуют обе характеристики – папиллярная цистаденома
Опухоль - номенклатура
Аденома коры надпочечника
Папиллома § В зависимости от типа эпителия и локализации: - Плоскоклеточная папиллома кожи, гортани - Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря
Цистаденома Серозная цистаденома яичника
Опухоль - номенклатура § Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называются раками: - Рак кожи, рак желудка, рак почки
Гистологические формы рака § Carcinoma in situ ( «рак на месте» ) § Плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения § Аденокарцинома § Слизистый рак § Солидный (трабекулярный) § Мелкоклеточный § Фиброзный (скирр) § Медуллярный (аденогенный)
Опухоль - номенклатура
Опухоль - номенклатура
Опухоль - номенклатура § Образования, макроскопически видимые выпячивания над поверхностью слизистой оболочки, называют полипами (термин используется только для обозначения формы и может относиться как к доброкачественным, так и злокачественным опухолям)
Опухоль - номенклатура Аденома (аденоматозный полип) толстой кишки
Опухоль - номенклатура § Для опухолей с различной направленностью дифференцировки применяют термин смешанная опухоль
Опухоль - номенклатура смешанная опухоль слюнной железы (плеоморфная аденома) – состоит из эпителиальных и миоэпителиальн ых клеток
Опухоль - номенклатура § Для опухолей, происходящих из тотипотентыных клеток и состоящих из нескольких зародышевых слоев, применяют термин тератома
Опухоль - номенклатура Зрелая кистозная тератома яичника
Опухоль – номенклатура § Меланома – рак из меланоцитов § Семинома – рак тестикулярного происхождения § Хористома – эктопия тканей одного органа в другой § Гамартома – непропорциональное разрастание тканей, в норме присутствующих в данном органе
Сравнительная характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей § Все опухоли не обязательно являются либо злокачественными, либо доброкачественными § Морфологический диагноз только предположительно оценивает дальнейшее биологическое поведение опухоли
Дифференцировка и анаплазия § Дифференцировка характеризует степень морфологического соответствия опухолевых и нормальных клеток: - Доброкачественные опухоли всегда высоко дифференцированные - Злокачественные опухоли – степень дифференцировки варьирует, чаще низко дифференцированные или без признаков дифференцировки анаплазированные
Виды морфологического атипизма § Доброкачественные опухоли характеризуются тканевым атипизмом § Злокачественные – тканевым и клеточным
Анаплазия (син. Катаплазия) § Стойкая дедифференцировка клеток опухоли с изменениями структуры и биологических свойств. § Биологическая – проявляется утратой клетками всех свойств, кроме функции размножения. § Биохимическая – утрата клетками части ферментных систем, характерных для исходных клеток. § Морфологическая – изменение внутриклеточных структур, а также формы и размера клеток
Клеточный атипизм § Клетки и ядра имеют различные размеры и форму – плеоморфизм § Ядра имеют более темное окрашивание – гиперхромия § Содержат большое количество клеток с правильными и неправильными митотическими фигурами – высокая пролифративная активность, наличие атипических митозов
Клеточный атипизм
Характер роста § Доброкачественные опухоли – экспансивный – отодвигают окружающие ткани § Злокачественные опухоли – инфильтрирующий – прорастают окружающие ткани
Характер роста § Экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в полость органа § Эндофитный рост – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа
Вторичные изменения в опухолях § Некроз, кровоизлияние, ослизнение, обызвествление, изъязвление, воспаление § Чаще наблюдаются в злокачественных опухолях
Вторичные изменения в опухолях
Метастазирование § Образование вторичных очагов опухоли, не связанных с первичным опухолевым узлом § До 30% злокачественных опухолей первоначально проявляются своими метастазами
Пути метастазирования опухолей § Лимфогенный § Гематогенный § Периневральный § Имплантационный § Смешанный
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей § Преимущественный вариант метастазирования (ранние метастазы) - Для раков – лимфогенный - Для сарком – гематогенный
Теории онкогенеза § Вирусно-генетическая § Физико-химическая § Дизонтогенетическая § Полиэтиологическая
Классификация опухолей 1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические) 2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические) 3. Мезенхимальные 4. Опухоли меланинобразующей ткани 5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга 6. Опухоли системы крови 7. Тератомы
Классификация опухолей § Согласно Международной классификации болезней Онкологической МКБ-О: - /0 – доброкачественные - /1 – пограничные - /2 – carcinoma in situ - /3 - злокачественные
Оценка степени дифференцировки Степень дифференцировки злокачественных опухолей Степень Определение I Высоко дифференцированная II IV Умеренно дифференцированная Низко дифференцированная Практически анаплазированная
Оценка степени дифференцировки
Стадирование злокачественных опухолей Стадия Определение Tis In situ, без инвазии (в пределах эпителия) T 1 Мелкая опухоль, с минимальной инвазией T 2 Опухоль крупнее, с большей глубиной инвазии T 3 Крупная опухоль/либо прорастающая за пределы капсулы T 4 Очень крупная, инвазивная/прорастающая в соседние органы N 0 Поражение лифатических узлов отсутствует N 1 Поражение регионарных лимфатических узлов N 2 N 3 Поражение большого количества регионарных лимфатических узлов Метастазы в отдаленных
Стадирование
Спасибо за внимание!!!
