Опухоли лобной, теменной, височной и затылочной областей головного мозга
МРТ. Опухоль лобной доли головного мозга.
Клиника: 1. Опухоль медиального и базального отделов лобной доли нарушения психики, расстройства эмоциональной сферы, проявляется возбуждением, агрессивностью, своеобразными чудачествами, склонностью к плоским шуткам или депрессией, дезориентация во времени и месте, нарушение памяти. 2. Опухоли в области предцентральной извилины - ранние двигательные расстройства, припадки клонических судорог на стороне противоположной опухоли, без потери сознания. 3. Опухоли в базальных отделах лобной доли - нарушение обоняния - гипосмию или аносмию на стороне поражения, иногда - с обеих сторон. 4. Опухоли в левой лобной доле ближе к заднему отделу (поле 44) - нарушение моторной речи. Вначале речь замедляется, становится прерывистой, при прогрессировании заболевания – теряет способность произносить слова.
КТ. Опухоль теменной доли головного мозга.
Клиника: 1. Опухоли постцентральной извилины - приступы парестезий на противоположной стороне тела, гипестезия, очаговые судороги, парезы, реже параличи. 2. Опухоли верхней теменной дольки - болевые парестезии, на половине туловища и конечности противоположной стороны, расстройства глубокой чувствительности, апраксия, атаксия, эпилептические припадки. 3. Опухоли нижней теменной дольки - расстройства поверхностной чувствительности, судороги, гемипарезы, эпилептические припадки, парастезии. 4. Расстройство стереогноза наблюдается как при право-, так и левосторонней локализации опухоли и сочетается с расстройством мышечно-суставного чувства в пальцах кисти, хотя может развиваться и изолированно 5. При поражении в области угловой извилины доминантного полушария - расстройства чтения (алексия), письма (аграфия) и счета (акалькулия), в результате нарушений зрительно-пространственного анализа и синтеза
МРТ. Опухоль височной доли головного мозга.
Клиника: 1. внутримозговые опухоли- общие эпилептические припадки, которым предшествуют висцеральные, слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные галлюцинации. При поражении зрительного тракта – гомонимная гемианопсия. 2. Поражении левой височной доли и прилегающих к ней отделов теменной и затылочной долей - нарушение слуха речевого анализа и синтеза, развивается сенсорная афазия, не понимание обращенной речи, говорит несвязно и неправильно. 3. Опухоль, поражающая область на стыке височной и затылочной долей с левой стороны - амнестическую афазию.
Опухоли в правой теменной и затылочной областях.
Клиника: 1. В начальном периоде - простые зрительные галлюцинации (фотопсии - яркие вспышки света, круги, линии, звездочки), появляющиеся в противоположных полях зрения обоих глаз. 2. По мере разрушения центров зрения явления раздражения сменяются выпадением зрения по типу гомонимной гемианопсии (полной или частичной), расстройства цветоощущения (дисхрома-топсия) также в противоположных полях зрения, полная оптическая агнозия редко. 3. Опухоли затылочной доли оказывают воздействие на теменную долю, намет мозжечка (атаксия, шаткость походки, арефлексия, мышечная гипотония)
Лечение: 1. Симптоматическая терапия * Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику. * Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии. * Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений. * НПВС ( кетонал) — купируют болевой синдром. • Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.
2. Хирургическое лечение Необходимо иссечь опухоль по здоровым тканям (чтобы избежать метастазирования), то каждая такая операция травматична, а зачастую невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга.
3. Лучевая терапия • В основе действия лежит влияние ионизирующего излучения на клетки тканей. • Применяют преимущественно дистанционную гамма-терапию (ДГТ). • Оптимальные сроки начала — через 7 -14 дней после оперативного вмешательства, проводят курсами по 7 -21 дн. • Суммарная доза ионизирующего излучения при тотальном облучении головного мозга не должна превышать 20 Гр, при локальном — 60 Гр.
4. Химиотерапия *Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. • Введение препаратов производится курсами длительностью от 1 до 3 недель, с промежутками в 1 -3 дня, пока не будет введена вся назначенная доза препарата, под контролем картины крови.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Опухоли лобной теменной височной и затылочной областей головного
Опухоли большого мозга -- Маша.pptx