Опухоли кожи: рак и меланома

Скачать презентацию Опухоли кожи: рак и   меланома Скачать презентацию Опухоли кожи: рак и меланома

опухоли кожи.ppt

  • Количество слайдов: 16

>Опухоли кожи: рак и   меланома Опухоли кожи: рак и меланома

>  Заболеваемость в РФ  Раккожи 10% от всех ЗНО( с тенденцией к Заболеваемость в РФ Раккожи 10% от всех ЗНО( с тенденцией к росту) Способствующие факторы: воздействие солнечного излучения, ионизирующее излучение, химические соединения (мышьяк, ГСМ, деготь) Меланома 1 -1, 5% с тенденцией к росту

> Предраковые заболевания Облигатные:  Факультативные:  Пигментная Кожный рог  ксеродерма Кератоакантома Предраковые заболевания Облигатные: Факультативные: Пигментная Кожный рог ксеродерма Кератоакантома Б-нь Боуэна Кератоз Б-нь Педжета Поздние лучевые язвы Б-нь Кейра Трофические язвы Рубцы

>   Меры профилактики  Своевременное  лечение предраковых  заболеваний  Исключение Меры профилактики Своевременное лечение предраковых заболеваний Исключение длительной и интенсивной инсоляции Соблюдение техники безопасности при работе с ионизирующим излучением, хим. Веществами Соблюдение мер личной гигиены

> Гистологические разновидности  Базально-клеточный  рак кожи (75%)-  медленный местно-деструирующий рост, Гистологические разновидности Базально-клеточный рак кожи (75%)- медленный местно-деструирующий рост, не метастазирует Плоскоклеточный рак- атипичные клетки, напоминающие шиповатые; склонен к метастазированию Аденокарцинома ( из потовых и сальных желез) – встречается крайне редко

>  Базально-клеточный рак кожи  Формы:  Жалобы на наличие опухоли  Узловая Базально-клеточный рак кожи Формы: Жалобы на наличие опухоли Узловая кожи, зуд Поверхностн ая Язвенная рубцовая

>   Плоскоклеточный рак  Язвенная форма- резко приподнятые  плотные края (вид Плоскоклеточный рак Язвенная форма- резко приподнятые плотные края (вид «кратера» ), дно неровное, выделяется серый экссудат; Узловая форма- цветная капуста или гриб на широком основании, бугристая поверхность, цвет коричневый или ярко- красный, быстрый рост Бляшковидная форма- плотной консистенции, мелкобугристая, кровоточит

> Обследование больного с раком      кожи  Осмотр (визуальный Обследование больного с раком кожи Осмотр (визуальный осмотр, пальпация опухоли, регионарных л/узлов) Цитологическое исследование с поверхности опухоли Эксцизионная, пункционная биопсия опухоли УЗИ первичной опухоли, л/узлов Р-графия ОГК

>   Лечение рака кожи  Лучевое – близкофокусная р-терапия,  дистанционная и Лечение рака кожи Лучевое – близкофокусная р-терапия, дистанционная и внетритканевая гамма- терапия (РОД 3 Гр, СОД 50 -75 Гр) Хирургическое Местная химиотерапия (омаиновая, проспидиновая, 5 -фторурациловая мази) Лазерная деструкция и химиотерапия, фотодинамическая терапия

> Гистологическая классификация    меланом  А. Доброкачественные (невусы)-  галоневус, пограничный Гистологическая классификация меланом А. Доброкачественные (невусы)- галоневус, пограничный невус, голубой невус и др. ) Б. Предраковые изменения- предраковый меланоз, пятно Хатчинсона В. Злокачественные- меланома Г. Неопухолевые пигментные поражения- лентиго, эфелид

>  Метастазирование меланом  Лимфогенно: Гематогенно:  Кожа  Печень  Лимфоузлы Метастазирование меланом Лимфогенно: Гематогенно: Кожа Печень Лимфоузлы Легкие Головной мозг Кости Почки Надпочечники

>  уровень инвазии по Кларку  1 - неинвазивная опухоль, ограниченная  эпидермисом уровень инвазии по Кларку 1 - неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом 2 - опухоль в сосочковом слое дермы 3 - опухолевые клетки между сосочковым и сетчатым слоем 4 - опухолевые клетки в сетчатом слое дермы 5 - опухолевые клетки в подкожной жировой клетчатке

> Признаки малигнизации невуса  Изменение цвета невуса  Неравномерная окраска  Нарушение кожного Признаки малигнизации невуса Изменение цвета невуса Неравномерная окраска Нарушение кожного рисунка Появление воспалительной ареолы вокруг невуса Изменение конфигурации по периферии Увеличение в размерах и уплотнение невуса Появление у основания невуса мелких папилломатозных элементов с очагами некроза Возникновение зуда, жжения, покалывания в области невуса Появление трещин, кровоточивости

>    План обследования  Объективное исследование- осмотр,  пальпация опухоли, регионарных План обследования Объективное исследование- осмотр, пальпация опухоли, регионарных лимфоузлов Общеклинические анализы Радиоизотопное исследование с фосфатом натрия, термометрическое исследование Цитологическое исследование

>     Лечение  Хирургическое – на первичном очаге и на Лечение Хирургическое – на первичном очаге и на зонах регионарного метастазирования Лучевое лечение- как этап комбинированного лечения Химиотерапия- как компонент комплексного лечения

>    Прогноз(пятилетняя    выживаемость)  1 -2 стадии – Прогноз(пятилетняя выживаемость) 1 -2 стадии – 97% 3 стадия- 37% 4 стадия- 10 -25%