ОПУХОЛИ КОЖИ Меланома
Меланома Эпидемиология Ежегодно в Украине регистрируется около 1800 пациентов с меланомой. Это составляет 3, 8 случаев на 100 тыс. населения. Этиология – травмирование пигментных невусов, инсоляция, гормональные растройства
Пигментный невус
Признаки перерождения невуса в меланому 1 Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса. 2 Появление блестящей, глянцевой поверхности невуса. 3 Появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончестости) краев невуса, т. е. изменение его формы. 4 Горизонтальный рост невуса. 5 Появление субъективного чувства зуда или жжения в области невуса. 6 Шелушение поверхности невуса с образованием сухих корочек. 7 Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса. 8 Частичное (неравномерное) или полное изменение окраски невуса-меланомы — появление участков так называемой депигментации. 9 Появление мелких узелков на поверхности невуса-меланомы. 10 Вертикальный рост невуса-меланомы над окружающими тканями. 11 Изменение консистенции невуса меланомы, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение. 12 Изъязвление эпидермиса над невусом-меланомой. 13 Явления воспаления в области невуса-меланомы и в окружающих его тканях. 14 Мокнутье и кровоточивость поверхности невуса-меланомы. 15 Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса-меланомы.
Меланома
Меланома
Классификация меланомы 1. меланома типа злокачественного лентиго, лентиго -меланома, 2. повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома, 3. узловая меланома. I клиническая стадия — наличие пеpвичного очага опухоли без выявленных метастазов II клиническая стадия — имеются метастазы в pегионаpных лимфатических узлах III клиническая стадия — имеются отдаленные метастазы
Диагностика 1 Биопсия с гистологическим исследованием. 2 Дерматоскопия – увеличенное изображение опухоли выводится и анализируется на экране компьютера. 3 Инструментальные исследования всех органов для определения метастазов.
Дерматоскопия
Дерматоскопия
Лечение 1 Хирургическое – удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Удаляется кожа п/к клетчатка, поверхностная фасция. 2 Лучевая терапия – в предоперационном периоде 3 Химиотерапия – дополнительный метод. 4 Иммунотерапия интерфероном
Уход за больными Уход за больным при проведении активного дренирования послеоперационной раны.