ОПУХОЛИ КОСТЕЙ В среднем 1 случай на 100

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ В среднем 1 случай на 100 000 у мужчин, 0, 7 - у женщин

Классификация 1. костеобразующие опухоли: А. Доброкачественные: остеома, остеоид-остома, кластома Б. Злокачественные: остеосаркома, юкстакортикальная остеосаркома 2. Хрящеобразующие: А. Доброкачественные: хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма Б. Злокачественные: хондросаркома, юкстакортикальная хондросаркома, мезенхимальная хондросаркома 3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) 4. Костномозговые опухоли: саркома Юинга, ретикцлосаркома кости, лимфосаркома кости, миелома 5. Сосудистые опухоли: А. Доброкачественные: гемангиома, лимфангиома, гломангиома Б. Промежуточные: гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома В. Злокачественые: ангиосаркома 6. Другие соединительнотканные опухоли: А. Доброкачественные: десмопластическая фиброма, липома. Б. Злокачественные: фибросаркома, липосаркома, злокачественная мезенхимома, недифференцированная саркома. 7. Прочие опухоли: хордома, адамантинома длинных костей, неврилеммома, нейрофиброма. 8. Неклассифицируемые опухоли 9. Опухолеподобные поражения ( солитарная киста, аневризмальная костная киста)

Клиническая картина Триада симптомов: боль, опухолевидное образование, нарушение функции в ближайшем суставе Боль упорная, прогрессирующая, усиливается по ночам, плохо купируется НПВС

Диагностика Сбор жалоб, анамнеза, осмотр Ретгенологическое исследование: Остеогенная саркома- очаг деструкции без четких контуров; Саркома Юинга- мелкоочаговая деструкция диафизарного и метадиафизарного отделов кости Ретикулосаркома- нет патогномоничных признаков, чаще мелкоочаговая деструкция в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей Хондросаркома- наличие центрально или эксцентрически расположенного очага деструкции остеолитического характера Фиброзная гистиоцитома- центрально или эксцентрично расположенный очаг деструкции, часто разрушение кортикально слоя

Радиоизотопная диагностика В очаге изменяется фиксация препарата, часто- повышенная фиксация Морфологическое исследование (обязательный метод диагностики): Аспирационная биопсия Трепанобиопсия Открытая биопсия опухоли

Методы лечения Хирургический : Калечащие- ампутация, экзартикуляция Сохранные – резекция Лучевое лечение: при ретикулосаркоме, саркоме Юинга Химиотерапия: при остеогенной саркоме (с последующим хирургическим лечением)

Опухоли мягких тканей Ткань-предшественник Опухоль доброкачественная злокачественная Мезенхимального происхождения жировая Липома Липосаркома Мышечная исчерченная неисчерченная Рабдомиома лейомиома Радомиосаркома лейомиосаркома Сосуды кровеносные лимфатические Гемангиома лимфангиома Гемангиосаркома лимфангиосаркома Соединительная Фиброма фибросаркома Синовиальная мембрана Синовиома Синовиальная саркома Эктодермального происхождения Нервная Невринома Нейрогенная саркома Кожа Дерматофиброма фибросаркома

Диагностика Сбор жалоб, анамнеза, осмотр Общеклинические анализы Рентгенография, ангиография, УЗИ печени, л/узлов Цитологическое, патогистологическое исследование

Лечение Хирургический метод: широкое иссечение опухоли Химиотерапия и лучевое лечениедополнительные методы

Прогноз Зависит от мн 6 огих факторов: тип опухоли, степень дифференцировки, стадия заболевания, чувствительность к лечению, радикальность операции и др.