Опухоли кмн доцент кафедры патологической анатомии Б А

Опухоли кмн. доцент кафедры патологической анатомии Б. А. Колонтарев

Опухоль -это патологический процесс, в основе которого лежит безудержное и бесконтрольное размножение клеток не достигших полной степени зрелости.

Современные тенденции в онкологии • 1. Увеличение заболеваемости и смертности во всех странах. • 2. Опухоли – геронтологическая проблема. • 3. Половые различия. Мужчины болеют в 1, 5 раза чаще. • 4. Структура заболеваемости и смертности постоянно меняется.

Этиология • • • теория химических канцерогенов теория физических канцерогенов вирусно-генетическая теория полиэтиологическая теория Дисонтогенетическая теория (Конгейм)

Патогенез • воздействие канцерогена на генетический аппарат клетки • активация онкогенов и супрессия антионкогенов • экспрессия онкогенов и нарушение деятельности регуляторных генов • малигнизация

Свойства опухолей I Атипизм: 1. 2. 3. 4. Морфологический Биохимический Антигенный Функциональный

Морфологический атипизм v Тканевой • Нарушение соотношения между паренхимой и стромой • Различная форма и величина тканевых структур • Причудливость тканевых структур • Необычное количество и расположение сосудов v Клеточный • Полиморфизм клеток (редко мономорфизм) • Укрупнение ядер, нечеткость их границ • Увеличение ядерно цитоплазматического индекса • Гиперхромия ядер • Укрупнение ядрышек • Появление многоядерных клеток • Увеличение числа митозов • Появление патологических митозов

Антигенный атипизм (5 типов антигенов опухолей) • Антигены вирусных опухолей • Антигены опухолей, вызванных канцерогенами • Опухолевоспецифические антигены • Эмбриональные антигены • Гетероорганные антигены

Рост опухоли По отношению к окружающим тканям 1. Экспансивный (отграниченный узел) 2. Инфильтративный/инвазивный (с разрушением окружающих тканей) По отношению к просвету органа: 1. Экзофитный (в полость органа) 2. Эндофитный (в стенку органа) По количеству узлов 1. Уницентрический 2. Мультицентрический

Морфогенез I. Теория скачкообразного развития II. Теория стадийного развития: 1. Предопухолевые изменения(гиперплазия, дисплазия) 2. Стадия неинвазивной опухоли 3. Стадия инвазии (разрушение базальных мембран) 4. Метастазирование

Классификация 1. • • Гистогенез: Опухоли из эпителия без специфической локализации Опухоли экзокринных и эндокринных желез Опухоли из тканей производных мезенхимы Опухоли из меланинобразующей ткани Опухоли из нервной ткани и оболочек мозга Опухоли системы крови Тератомы 2. Степень зрелости: • • Доброкачественные Злокачественные

Свойства злокачественных опухолей • • • Инфильтрирующий (инвазивный рост) Тканевой и клеточный атипизм Рецидивирование Метастазирование Общее влияние на организм

Пути метастазирования Лимфогенный Гематогенный Периневральный Имплантационный/контактный (карциноматоз) • смешанный • •

Влияние опухоли на организм • Изменение картины периферической крови • Раковая кахексия • Паранеопластические процессы

Фиброма яичника

Волокнистая (твердая)фиброма

Клеточная(мягкая) фиброма

Веретеноклеточная фибросаркома

Остеома

остеосаркома

Хондрома

хондросаркома

ГЕМАНГИОМА

Кавернозная гемангиома

АНГИОСАРКОМА

гемангиосаркома

Виды миом матки по локализации

Миомы матки

ЛЕЙОМИОСАРКОМА

Липома

липома

липосаркома

невус

меланома

Схема развития нервной ткани

глиобластома

МУЛЬТИФОРМНАЯ ГЛИОБЛАСТОМА

Опухоли из эпителия Тканевые особенности эпителия: • Полярность клеток • Комплексность • Наличие базальной мембраны

Доброкачественные опухоли из эпителиальной ткани Покровный эпителий Железистый эпителий § Папилломы ( кожа, мочевыводящий тракт, полость рта, глотка, верхняя часть голосовых связок ) § • • • Аденомы : Паппиллярная Ацинарная Тубулярная Трабекулярная Кистаденома Фиброаденома

Нормальная кожа папиллома

Гортань

Аденома простаты

Рак- злокачественная опухоль из эпителиальной ткани!!!

Гистологические виды рака 1. Рак на месте 2. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак: а. с ороговением б. без ороговения 3. Аденокарцинома (железистый рак) 4. Солидный (трабекулярный, ситовидный, криброзный) рак 5. Скирр (фиброзный рак ) 6. Слизистый рак (перстневидноклеточный рак ) 7. Мелкоклеточный рак