Скачать презентацию Опухоли и рак яичников Проф д м Скачать презентацию Опухоли и рак яичников Проф д м

Опухоли и рак яичников..ppt

  • Количество слайдов: 61

Опухоли и рак яичников. Проф. , д. м. н. Ящук А. Г. Опухоли и рак яичников. Проф. , д. м. н. Ящук А. Г.

Доброкачественные опухоли яичников. Доброкачественные опухоли яичников.

АКТУАЛЬНОСТЬ РЯ составляет 4– 6 % среди злокачественных опухолей у женщин В России ежегодно АКТУАЛЬНОСТЬ РЯ составляет 4– 6 % среди злокачественных опухолей у женщин В России ежегодно РЯ выявляется более чем у 11 тыс. женщин.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ряд предрасполагающих факторов развития опухолей в различные возрастные периоды: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ряд предрасполагающих факторов развития опухолей в различные возрастные периоды: Поздний токсикоз у матери Принадлежность крови девочки к нулевой и второй группе. Частые ОРВИ и другие вирусные заболевания в детстве. Продолжительность менструального цикла менее 24 суток. рецидивирующий абдоминальный болевой синдром. Опухоли яичников у матери. Хронический стресс. Повышенный радиационный фон.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ Нарушения длительности менструального периода (раннее менархе, раннее или позднее наступление ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ Нарушения длительности менструального периода (раннее менархе, раннее или позднее наступление менопаузы). Группа женщин, не живших половой жизнью, не беременевших иили не рожавших. Больные, длительно наблюдающиеся по поводу лейомиомы матки (особенно субсерозной формы), доброкачественных опухолей или кист яичников, образований в малом тазу неясной природы, длительно лечившихся по поводу воспалительных процессов придатков матки и матки. Ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей других локализаций или резекцией одного или/и обоих яичников. Лечение по поводу рака молочной железы.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ Плод женского пола. Синтез андрогенов в ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ Плод женского пола. Синтез андрогенов в яичниках плода начинается в 12 недель беременности, эстрадиола и прогестерона в 20 недель. В связи с этим у 13 девочек выявляются небольшие кистозные образования диаметром до 7 мм. Большие кисты встречаются редко. В большенстве это фолликулярные кисты, но могут быть и кисты желтых тел, кистозные тератомы, гранулезоклеточные опухоли.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Новорожденные и дети грудного возраста. Частота обнаружения опухолей яичников не высока: у ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Новорожденные и дети грудного возраста. Частота обнаружения опухолей яичников не высока: у новорожденных 1 1, 2%, 1 месяц – 3 года – 2, 95. Опухоли чаще возникают в правом яичнике. Среди детей, поступивших с диагнозом «острый аппендицит» , кистозные изменения яичника диагносцированы в 25, 4%. (наблюдения Прутовых Н. Н. , Константинов В. В. ). Большенство объемных образований яичников в неонатальном и детском возрасте имеют герминогенную или фолликулярную природу.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. На втором и далее местах находятся истинные доброкачественные опухоли ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. На втором и далее местах находятся истинные доброкачественные опухоли яичников – герминогенные, эпителиальные, гонадобластомы. В периоде полового созревания каждое третье новообразование яичников бывает представлено фолликулярной кистой, параовариальной кистой, кистой желтого тела. Функциональные кисты в данном периоде встречаются достаточно нередко и имеют тенденцию к учащению в последние годы.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. Из доброкачественных опухолей чаще встречаются тератомы, реже текомы и ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. Из доброкачественных опухолей чаще встречаются тератомы, реже текомы и гранулезоклеточные опухоли, которые могут быть гормонопродуцирующими. Гонадобластомы и опухоли стромы полового тяжа, как правило, выявляют у девочек – подростков с пороками развития яичников. Злокачественные опухоли у детей встречаются редко. Более 80% злокачественных опухолей яичников у детей бывают неэпителиальнного генеза: герминогенные опухоли 82%, опухоли стромы полового тяжа 9%, гонадобластомы 4%, цистаденокарциномы 3%.

ФАКТОРЫ РИСКА Мутации гена BRCA 1 и гена BRCA 2. ФАКТОРЫ РИСКА Мутации гена BRCA 1 и гена BRCA 2.

КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация I. Эпителиальные опухоли. КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация I. Эпителиальные опухоли.

Серозные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, Серозные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль, поверхностная папиллярная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная папиллярная аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма

Муцинозные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, цистаденокарцинома, Муцинозные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, цистаденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.

Эндометриоидные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, злокачественная Эндометриоидные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма, карциносаркома, аденосаркома, др. саркомы

Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма аденокарцинома, аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма)

Переходноклеточные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные опухоли Бреннера (метапластический вариант) пограничная опухоль Бреннера (пролиферирующий вариант) Переходноклеточные опухоли доброкачественные пограничнные злокачественные опухоли Бреннера (метапластический вариант) пограничная опухоль Бреннера (пролиферирующий вариант) переходноклеточный рак, злокачественная опухоль Бреннера

Эпителиальные опухоли Плоскоклеточные опухоли: 1. Плоскоклеточный рак; 2. Эпидермоидная киста. Смешанные эпителиальные опухоли: 1. Эпителиальные опухоли Плоскоклеточные опухоли: 1. Плоскоклеточный рак; 2. Эпидермоидная киста. Смешанные эпителиальные опухоли: 1. Доброкачественные. 2. Пограничные (пограничной злокачественности). 3. Злокачественные. Недифференцированные и неклассифицируемые опухоли: 1. Недифференцированный рак; 2. Аденокарцинома , БДУ.

КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация II. Опухоли стромы полового тяжа. КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация II. Опухоли стромы полового тяжа.

Гранулезно– стромальноклеточные опухоли Гранулезо-клеточная опухоль: взрослого типа; ювенильного типа. Группа теком фибром: а) текома Гранулезно– стромальноклеточные опухоли Гранулезо-клеточная опухоль: взрослого типа; ювенильного типа. Группа теком фибром: а) текома типичная, лютеинизированная; б) фиброма; в) клеточная фиброма; г) фибросаркома; д) стромальная опухоль с элементами полового тяжа; е) склерозирующая стромальная опухоль; ж)перстневидная стромальная опухоль; з) неклассифицируемые опухоли (фибротекома).

Смешанные опухоли стромы полового тяжа и неклассифицированные опухоли а) опухоли стромы полового тяжа с Смешанные опухоли стромы полового тяжа и неклассифицированные опухоли а) опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками; б) гинандробластома; в) неклассифицированная опухоль стромы полового тяжа;

Стероидноклеточные опухоли Стромальная лютеома; Стероидноклеточная опухоль, БДУ: а) высоко дифференцированная; б) злокачественная. Опухоль из Стероидноклеточные опухоли Стромальная лютеома; Стероидноклеточная опухоль, БДУ: а) высоко дифференцированная; б) злокачественная. Опухоль из клеток Лейдига: а) хилусноклеточная опухоль; б) опухоль из клеток Лейдига нехилусного типа; в) опухоль из клеток Лейдига, БДУ.

КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация III. Герминогенные опухоли. КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация III. Герминогенные опухоли.

Примитивные герминогенные опухоли 1. Дисгерминома; 2. Опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка): а) поливезикулярная Примитивные герминогенные опухоли 1. Дисгерминома; 2. Опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка): а) поливезикулярная вителлиновая опухоль; б) железистый вариант; в) гепатоидный вариант. 3. Эмбриональный рак; 4. Полиэмбриома; 5. Хориокарцинома; 6. Смешанная герминогенная опухоль.

Двухфазная и трехфазная тератома а) незрелая; б) зрелая: солидная, кистозная (дермоидная киста), эмбрионоподобная тератома Двухфазная и трехфазная тератома а) незрелая; б) зрелая: солидная, кистозная (дермоидная киста), эмбрионоподобная тератома (гомункулюс).

Монодермальные тератомы и опухоли на фоне дермоидных кист 1. Тиреоидные. 6. Опухоли сальных желез. Монодермальные тератомы и опухоли на фоне дермоидных кист 1. Тиреоидные. 6. Опухоли сальных желез. 2. Нейроэктодермальные опухоли. 7. Гипофизарные опухоли. 3. Эпителиальные опухоли. 8. Опухоли из закладок сетчатки. 4. Меланоцитарные опухоли. 9. Другие опухоли. 5. Саркомы.

КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация IV. Опухоли , состоящие из элементов герминогенных опухолей и опухолей стромы КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация IV. Опухоли , состоящие из элементов герминогенных опухолей и опухолей стромы полового тяжа.

1. Гонадобластома с элементами злокачественной герминогенной опухоли; 2. Смешанная герминогенная опухоль и опухоль 1. Гонадобластома с элементами злокачественной герминогенной опухоли; 2. Смешанная герминогенная опухоль и опухоль стромы полового тяжа с элементами злокачественной герминогенной опухоли.

КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация V. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников. VI. Неклассифицированные опухоли. VII. КЛАССИФИКАЦИЯ Гистологическая классификация V. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников. VI. Неклассифицированные опухоли. VII. Вторичные (метастатические) опухоли. VIII. Опухолевидные процессы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (ранние стадии) встречаются редко. Общая слабость. Боли в животе без определённой КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (ранние стадии) встречаются редко. Общая слабость. Боли в животе без определённой локализации, периодические. Тошнота, рвота. Ощущение распирания в верхнем отделе живота. Тяжесть внизу живота.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (по мере роста опухоли). Боли в нижнем отделе живота, подвздошных областях КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (по мере роста опухоли). Боли в нижнем отделе живота, подвздошных областях и пояснице приобретают постоянный характер. Дизурические явления. Жалобы, обусловленные нарушениями функции ЖКТ. Увеличение живота в объёме за счёт роста опухоли и появления асцита Одышка. Субфебрильная температура. Кровяные выделения из половых путей (при вовлечении в опухолевый процесс маточных труб и матки).

ДИАГНОСТИКА осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах ректо-вагинальный осмотр пальпация лимфатических узлов определение ДИАГНОСТИКА осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах ректо-вагинальный осмотр пальпация лимфатических узлов определение уровня маркера СА-125* ультразвуковая томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства ирригоскопия, гастроскопиия, цистоскопия Rg-графия грудной клетки радиоизотопное исследование функции почек определение биохимических и клинических показателей крови и мочи ЭКГ, спирометрия.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Инструментальные методы исследования Ультразвуковое исследование (УЗИ) Важным этапом в развитии гинекологии явилось ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Инструментальные методы исследования Ультразвуковое исследование (УЗИ) Важным этапом в развитии гинекологии явилось внедрение в клиническую практику эхографии (УЗИ). К основным преимуществам данного метода следует отнести его высокую информативность, неинвазивность, возможность использовать при массовых обследованиях женщин в связи с относительной простотой и быстротой исследования. Согласно данным литературы, в целом точность ультразвуковой диагностики яичниковых образований колеблется от 55 до 95%

При дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей целесообразно использовать 2 наиболее достоверных показателя При дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей целесообразно использовать 2 наиболее достоверных показателя злокачественной трансформации опухоли: пиковую систолическую скорость кровотока, которая возрастает до 35 см/с, и индекс периферического сопротивления с низким пороговым значением 0, 35.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Ультрасонография: внутрикистозное солидное образование с крупнобугристым контуром цистоаденокарцинома яичника ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Ультрасонография: внутрикистозное солидное образование с крупнобугристым контуром цистоаденокарцинома яичника

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ СА-125 – наиболее изучен Не является строго специфичным для рака ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ СА-125 – наиболее изучен Не является строго специфичным для рака яичника Однако, содержание выше 35 Емл определяется почти у 80% больных раком яичников, у 90% с распространенным раком, у 50% с ранними стадиями, при неопухолевых состояниях – 5 -10%, у здоровых -1% УРОВЕНЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ, ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ЭНДОМЕТРИОЗЕ, МИОМЕ МАТКЕ, БЕРЕМЕННОСТИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПОИСК ОНКОМАРКЕРОВ

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ЛАПАРОСКОПИЯ Цистаденома яичника ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ЛАПАРОСКОПИЯ Цистаденома яичника

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Лечение опухолей яичников оперативное. Объем операций зависит от возраста больной и ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Лечение опухолей яичников оперативное. Объем операций зависит от возраста больной и характера поражения. Особое значение для решения вопроса об объеме операции имеет срочное гистологическое исследование особенно в детском и подростковом возрасте.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВСЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ПОСЛЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ, ПОДЛЕЖАТ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ На первое ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВСЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ПОСЛЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ, ПОДЛЕЖАТ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ На первое место выдвигается эндовидиохирургия У МОЛОДЫХ следует стремиться к сохранению здоровой ткани

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. В структуре гинекологической заболеваемости детского и юношеского возраста удельный ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Девочки и подростки. В структуре гинекологической заболеваемости детского и юношеского возраста удельный вес опухолей и опухолевидных образований яичников колеблется от 1 до 4, 6% 3 – 7 лет – 8, 7%, 7 – 9 лет – 14, 5%, 9 – 12 лет – 16, 9%, 12 – 15 лет – 55, 8% По частоте первое место занимают опухолевиные образования яичников (40 – 50% случаев).

Фолликулярная киста яичника Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ Гормональную терапию в пубертатном Фолликулярная киста яичника Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ Гормональную терапию в пубертатном периоде проводят при подозрении на функциональную кисту яичников или при персистирующем фолликуле более 2 см, а в нейтральном периоде при преждевременном половом созревании.

Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ У менструирующих девочек используют дидрогестерон по 10 Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ У менструирующих девочек используют дидрогестерон по 10 мг х2 раза в сутки или натуральный микронизированный прогестерон внутрь по 100 мг х3 раза в сутки с 16 по 25 день менструального цикла. Длительность данной терапии не превышает 3 цикла. Небольшие фолликулярные кисты чаще всего подвергаются обратному развитию самостоятельно в течение 3 – 6 месяцев, либо при назначении комбинированных эстрогенгестагеновых препаратов 2 – 3 цикла.

Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ Для лечения используются эстрогенгестагеновые (КОК) препараты последних Девочки и подростки. ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ Для лечения используются эстрогенгестагеновые (КОК) препараты последних поколений, относящиеся к микродозированным и минидозированным. Доказана профилактическая роль длительного применения комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия. При использовании данной группы препаратов в течение года риск опухолевидных образований (и опухолей) снижается в 6 раз.

РАК ЯИЧНИКОВ РАК ЯИЧНИКОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия I Опухоль ограничена яичниками Ia Поражен один яичник Ib Поражены оба яичника КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия I Опухоль ограничена яичниками Ia Поражен один яичник Ib Поражены оба яичника Ic Повреждение капсулы опухоли или наличие асцита

КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия II Опухоль в пределах малого таза IIa Поражение матки и маточных труб КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия II Опухоль в пределах малого таза IIa Поражение матки и маточных труб IIb Распространение на другие структуры малого таза IIc Асцит или в смывах есть клетки рака

КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия. IIIa Опухоль выходит за пределы малого таза, но остается в пределах брюшной КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия. IIIa Опухоль выходит за пределы малого таза, но остается в пределах брюшной полости, могут быть поражены регионарные лимфатические узлы Микроскопические перитонеальные метастазы IIIb Макроскопические перитонеальные метастазы до 2 см IIIc Макроскопические перитониальные метастазы более 2 см, асцит, поражение регионарных л/у

КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия IV - отдаленные метастазы и/или метастатический плеврит. КЛАССИФИКАЦИЯ Стадия IV - отдаленные метастазы и/или метастатический плеврит.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ N 0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. N РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ N 0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. N 1 — метастазы в регионарные лимфатические узлы. NX — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ М 0 — нет признаков отдалённых метастазов. M 1 — (FIGO: IV) ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ М 0 — нет признаков отдалённых метастазов. M 1 — (FIGO: IV) — отдалённые метастазы (исключая внутрибрюшинные метастазы). MX — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (ранние стадии) встречаются редко. Общая слабость. Боли в животе без определённой КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (ранние стадии) встречаются редко. Общая слабость. Боли в животе без определённой локализации, периодические. Тошнота, рвота. Ощущение распирания в верхнем отделе живота. Тяжесть внизу живота.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (по мере роста опухоли). Боли в нижнем отделе живота, подвздошных областях КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы (по мере роста опухоли). Боли в нижнем отделе живота, подвздошных областях и пояснице приобретают постоянный характер. Дизурические явления. Жалобы, обусловленные нарушениями функции ЖКТ. Увеличение живота в объёме за счёт роста опухоли и появления асцита Одышка. Субфебрильная температура. Кровяные выделения из половых путей (при вовлечении в опухолевый процесс маточных труб и матки).

ДИАГНОСТИКА осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах ректо-вагинальный осмотр пальпация лимфатических узлов определение ДИАГНОСТИКА осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах ректо-вагинальный осмотр пальпация лимфатических узлов определение уровня маркера СА-125* ультразвуковая томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства ирригоскопия, гастроскопиия, цистоскопия Rg-графия грудной клетки радиоизотопное исследование функции почек определение биохимических и клинических показателей крови и мочи ЭКГ, спирометрия.

СА 125 (Cancer. Antigen-12, 5) Стадии Показатели СА 125 I стадия 28, 8 ЕД/мл СА 125 (Cancer. Antigen-12, 5) Стадии Показатели СА 125 I стадия 28, 8 ЕД/мл II стадия 183, 2 ЕД/мл III-IV стадии Обычно более 10 в 3 ст. ЕД/мл

ЛЕЧЕНИЕ хирургическое Лечение больных раком яичников ранних стадий. Стадия I: экстирпация матки с придатками ЛЕЧЕНИЕ хирургическое Лечение больных раком яичников ранних стадий. Стадия I: экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника из срединного лапаротомного доступа. Комбинированные операции — возможность удаления основных масс опухоли при поражении соседних органов.

ЛЕЧЕНИЕ лучевое Показания Наличие остаточной химиорезистентной опухоли при локализации её в малом тазу или ЛЕЧЕНИЕ лучевое Показания Наличие остаточной химиорезистентной опухоли при локализации её в малом тазу или забрюшинном пространстве. Поражение лимфатических узлов. Методики проведения Методика открытых полей и квадратов. Одновременное облучение малого таза и парааортальных зон. Последовательное облучение всего таза. Облучение одной пораженной опухолью зоны.

ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия Показания гистологически и/или цитологически подтвержденный рак яичников Ib-IV стадии и его рецидивы. ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия Показания гистологически и/или цитологически подтвержденный рак яичников Ib-IV стадии и его рецидивы.

ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия Противоказания тяжелые и/или декомпенсированные сопутствующие заболевания; нарушение функции печени, почек, гемопоэза: расчетный ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия Противоказания тяжелые и/или декомпенсированные сопутствующие заболевания; нарушение функции печени, почек, гемопоэза: расчетный клиренс креатинина менее 50 мл/мин. ; общий билирубин выше более, чем в 2 раза от верхней границы нормы; АЛТ или АСТ более, чем в 3 раза от верхней границы нормы; абсолютное число нейтрофилов менее 1500/мм 3; тромбоциты -менее 100 000/мм 3 любые неврологические нарушения; любые интеллектуальные или другие нарушения, влияющие на способность дать согласие на лечение; аллергические реакции на любой ингредиент.

ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия 1 -ая линия Паклитаксел и Цисплатин (ТР) Паклитаксел и Карбоплатин (ТС) Цисплатин ЛЕЧЕНИЕ химиотерапия 1 -ая линия Паклитаксел и Цисплатин (ТР) Паклитаксел и Карбоплатин (ТС) Цисплатин и Циклофосфан (СР) Карбоплатин и Циклофосфан (СС) Доцетаксели Цисплатин (DС) 2 -ая линия Паклитаксел 135 мг/м 2 в 1 -й день 3 -часовая внутривенная инфузия с премедикацией Карбоплатин АUС 5 в 1 -й день Гексален (алтретамин) – per os – 130 мг/м 2 в сутки 2 -15 дни.