Опухоли глаза и его придаточного аппарата у детей n В материалах лекции использованы клинические наблюдения Академика РАМН, профессора А. Ф. Бровкиной, профессора Гусевой М. Р. , профессора Дубовской Л. А.
Дермоидная киста орбиты n Дермоидная киста наружного угла правой орбиты
Дермоидная киста правой орбиты n Дермоидная киста наружного угла правой орбиты
Удаление дермоидной кисты орбиты n Этап операции
Удаленная в капсуле дермоидная киста n Диаметр - 2, 5 см
Липодермоид n Липодермоид роговицы
Липодермоид роговицы n Вид сбоку
Липодермоид конъюнктивы n Наружный отдел конъюнктивы
Гемангиома нижнего века n Гроздевидная гемангиома
Опухоли придаточного аппарата n Опухоль левой орбиты (тератома)
Ретинобластома n Злокачественная опухоль сетчатки
Ретинобластома Частота: 1 случай на 10000 – 14000 живых новорожденных до 2 лет - 66, 4% до 5 лет - 92, 5% Наследственная форма -23, 6% Семейная форма - 6, 8%
Ретинобластома n Очаг в центре глазного дна
Клинические формы ретинобластомы Одиночный узел опухоли 20% случаев Множественные узлы (два и более) у 80% больных
Ретинобластома левого глаза n Вторичное постоянное косоглазие, желтоватое свечение широкого зрачка
Симптом «Амавротический (кошачий) глаз» n Слева - рефлекс с глазного дна
Лечение ретинобластомы Органосохранное лечение Локальное разрушение маленьких одиноких узлов: • лазеркоагуляция • криодеструкция • термотерапия
Органосохранное лечение брахитерапия (местная лучевая терапия) с помощью отечественных офтальмоаппликаторов КТ-контроль совпадения аппликатора с основанием опухоли
Химиотерапия (карбоплатин) Лечение основано на избирательном действии карбоплатина на герминативные клетки ретинобластомы
Лечение ретинобластомы Неорганосохранное лечение Удаление пораженного глаза (энуклеация) с гистологической диагностикой, по показаниям – экзентерация глазницы
Состояние после экзентерации глазницы и рентгенотерапии n наблюдение 1973 года
Современные методы органосохранного лечения ретинобластомы позволили n сократить число энуклеаций глаза; n применение в химиотерапии ретинобластомы карбоплатина позволило расширить показания к локальному разрушению опухоли с сохранением зрительных функций; n добиться пятилетней переживаемости 95% больных.