Опухоль патологический процесс в основе которого лежит

Опухоль — патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток с потерей их способности к дифференцировке. При этом в основе – изменения генетического аппарата

К а н ц е р о г е н ы Химические Физические Вирусные Продукты сгорания табака, мышьяк, хром, окись бериллия, асбест, кобальт, бензол, индол, гормоны в больших количествах (эстрогены) Радиоактивное излучение, рентгеновское излучение, избыточное УФ-облучение, повторные ожоги, механические повторяющиеся травмы. ДНК-содержащие вирусы: некоторые аденовирусы, герпесвирусы (вирус Эпштейна-Барр), вирусы гепатита В и С, РНК-содержащие вирусы: ВИЧ.

1. Превращение протоонкогенов в активные онкогены. 2. Увеличение синтеза онкобелков. 3. Трансформация нормальной клетки в опухолевую клетку (онкобелки действуют как факторы роста). 4. Размножение опухолевой клетки и образование первичного опухолевого узла. 5. Дальнейший рост и прогрессия опухоли.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ПРОЦЕССЫ К предопухолевым заболеваниям относятся: хронические воспалительные процессы, такие как хронический бронхит, хронический колит, хронический холецистит и др. ;

метаплазия — стойкое превращение одного типа ткани в другой с изменением структуры и функции клеток. дисплазия — нарушение развития ткани, т. е. приобретение клетками признаков атипизма.

Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы, стромы отличающихся от нормальных структур тканей, из которых она возникла. Это отличие опухоли от исходной ткани называется атипизмом, или атипизмом анаплазией

ФОРМЫ ОПУХОЛИ узел Киста Инфильтрат Язва Смешанная форма

ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛИ Некроз Кровоизлияния Воспаление Склероз Ослизнение Петрификация

v Атипизм размножения (бесконтрольное размножение, бессмертие клеток). v Атипизм дифференцировки клеток (нарушение созревания клеток).

v Метаболический и энергетический атипизм (преобладание синтеза белков над их распадом, усиленный захват опухолью глюкозы, аминокислот, холестерина, изменение способа образования энергии — преобладает анаэробный гликолиз).

v Морфологический атипизм: Клеточный (деформация клеток и их ядер, ядра занимают большую часть цитоплазмы, различная величина и форма клеток) характерен для злокачественных опухолей.

• Тканевой (нарушение нормального формирования тканевых структур) характерен для доброкачественных опухолей. v Антигенный атипизм (синтез антигенов, не свойственных клеткам здоровой ткани). v Функциональный атипизм (нарушение функции клеток: гипофункция, гиперфункция, дисфункция)

v Атипизм роста: экспансивный рост — рост опухоли с отодвиганием и сдавлением прилежащих нормальных тканей, при доброкачественных опухолях. инвазивный и деструктивный рост (врастание опухолевых клеток в окружающие ткани) с метастазированием (перемещение опухолевых клеток из первичной опухоли в другие ткани и системы органов с образованием вторичных опухолевых узлов —метастазов), при злокачественных опухолях.

Эндофитный рост — инфильтрирующий рост опухоли в глубь стенки органа. Экзофитный рост — экспансивный рост опухоли в полость органа.

ХАРАКТЕР РОСТА ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРОСВЕТУ ПОЛОГО ОРГАНА

РОСТ ОПУХОЛИ Экспансивный Аппозиционный Инфильтративный

Опухоли Доброкачественные 1. Состоят из зрелых дифференцированных клеток. 2. Характерен тканевой атипизм. 3. Медленный рост. 4. Экспансивный рост. 5. Не метастазируют. 6. Имеют капсулу. 7. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм. Злокачественные 1. Характерен клеточный и тканевой атипизм. 2. Инвазивный рост. 3. Быстрый рост. 4. Метастазирование. 5. Рецидивирование. 6. Отсутствие капсулы. 7. Оказывают общее отрицательное влияние на организм.

Название опухоли складывается из двух частей — наименования тканей и окончания «ома» . Например, опухоль кости — остеома, жировой ткани — липома, сосудистой ткани — ангиома, железистой ткани — аденома.

Злокачественные опухоли из эпителия носят название рак (канцер, карцинома) карцинома Злокачественные опухоли из мезенхимы называются саркомами

Эпителиальные. Опухоли экзо- и эндокринных желёз. Мезенхимальные. Опухоли меланинобразующей ткани. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Тератомы. Опухоли системы крови (лейкозы).

Эпителиальные опухоли без специфической локализации Доброкачественные Злокачественные Папиллома Аденома - Железистый полип - Фиброаденома - Цистаденома По строению: - Тубулярная - Альвеолярная - Сосочковая Плоскоклеточный рак Аденокарцинома Слизистый рак Солидный рак Фиброзный рак (скирр)

ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНАЯ АДЕНОМА. Четко отграниченный узел под капсулой печени

ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА Гепатоцеллюлярная карцинома (85%) Макроскопические формы: узловая, массивная, диффузно-инфильтративная. Микроскопические формы: трабекулярная (солидная), железистая, ацинарная, недифференцированная. Характерна инвазия в вены и тромбоз воротной вены. Гематогенные метастазы в 50% случаев. 90% больных погибают в течение 6 месяцев.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ Доброкачественные - папиллярная аденома - онкоцитома - метанефритическая аденома, аденофиброма

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ Злокачественные Почечно-клеточный рак - Светлоклеточная почечноклеточная карцинома (ПКК) - Папиллярная ПКК а) тип 1 б) тип 2 - Хромофобная ПКК а) классическая б) эозинофильная - Карцинома из собирательных трубочек - Медуллярная карцинома - ПКК неклассифицируемая

ОНКОЦИТОМА ЧЕТКО ОТГРАНИЧЕННЫЙ КОРИЧНЕВАТЫЙ УЗЕЛ С ФИБРОЗИРОВАННОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНОЙ

ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА

ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ФИБРОАДЕНОМА

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА

СЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА

РАК ЯИЧНИКА

ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА (ДЕРМОИДНАЯ КИСТА) ЯИЧНИКА

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА

СЕМИНОМА

ГИПОФИЗ

АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АДЕНОМА

ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ