ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ИБС все ли уже

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ИБС: все ли уже сказано? Долженко М. Н. НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ им. П. Л. Шупика

Management of Stable Angina Pectories Recommendations of the Task forces of the European Society of Cardiology • A – Aspirin and Antianginal therapy • B – Beta-bloker and Blood pressure • C – Cigarette smoking and Cholesterol • D – Diet and Diabetes • E – Education and Exercise

Что такое фитомолекулы? Селективные фитомолекулы – современная генерация высокотехнологичных соединений растительного происхождения. Селективные фитомолекулы являются результатом экологически благоприятных условий культивации растений, научно обоснованной качественной селекции определенных фитохимических фракций, их стандартизации и клинически доказанной эффективности

ПРЕИМУЩЕСТВА ФИТОМОЛЕКУЛ В отличие от синтетических средств • не обладают побочными явлениями, даже при длительном применении • по эффективности не уступают синтетически синтезированномv веществу • используются как альтернатива или дополнение к синтетическим препаратам В отличие от традиционных растительных средств у селективных фитомолекул: • высокие концентрации • высокую степень очистки фитохимических фракций • эффективность и безопасность фракций, входящих в состав доказана многочисленными клиническими исследованиями in vivo

Неокардил. ТМ создан на основе активных фитохимических ингредиентов лекарственных растений из сырья производства В 1 капсуле содержатся стандартизированные экстракты: (Франция) 150 мг Экстракт плодов боярышника 50 мг Экстракт листьев гинкго билоба 50 мг Экстракт корней пуэрарии лопастной

Экстракт боярышника в лечении ХСН 14 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований: (885 пациента с ХСН, классы по NYHA І-ІІІ): • увеличение показателя максимальной достигнутой нагрузки • увеличение толерантности к физической нагрузке • Уменьшилась одышка Pittler M. N. , Guo R. , Ernst E. (2008) Harthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane database of Systematic Reviews 2008, Issue 1

Экстракт боярышника vs плацебо Tauchert, 2002 Tauchert, Число пациентов, n Взвешенная средняя разница = 7 Вт, р<0, 01 Bodigheimer, 1994 Bodigheimer, Hanak, 1983 Hanak, Zapfe, 2001 Zapfe, Максимальная нагрузка, Вт По конечным точкам максимального уровня нагрузки применение экстракта боярышника у пациентов с ХСН достоверно было значительно более успешным, чем плацебо (взвешенная средняя разница 7 Вт, 95% доверительный интервал, р<0, 01, n=311) Исследование Tauchert, 2002 Bodigheimer, 1994 Hanak, 1983 Zapfe, 2001 Число пациентов Сут. доза, мг Сут. доза, 140 73 58 40 900 300 180 240 Основная группа Группа плацебо Разница средней (боярышник vs плацебо), Вт 9, 80 15, 70 9, 70 5, 60 4, 90 8, 80 -0, 80 -8, 60 4, 90 6, 90 10, 50 14, 20 Максимальная нагрузка, Вт

РЕГУЛЯРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ФЛАВОНОИДОВ СНИЖАЕТ РИСК СМЕРТИ ОТ ИБС У МУЖЧИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

УПОТРЕБЛЕНИЕ ЭКСТРАКТА БОЯРЫШНИКА В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕС ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ОХС, ЛПНП, ТГ

Последние исследования показали, что боярышник уменьшает уровень ОХС, ЛПНП, ТГ. А также увеличивает выносливость нагрузки у пациентов с СН NYHA II фк

Пуэрария лопастная (Pueraria montana; lobata; Kudzu) Пуэрария (Pueraria) род многолетних вьющихся растений (лиан) семейства бобовых Произрастает в Китае, Японии и Корее Активными действующими веществами являются: изофлавоноиды, дайдзин, дайдзеин, пуэрарин, β-ситостерол, сахароза, глюкоза, фруктоза, белки.

Пуэрария и ее гликозиды имеет биологически активные изофлаваноиды, что приводит к антиоксидантному и гипохолестеринемическому эффекту

пуэрарин ингибирует активность AR (альдоз-редуктазы), блокирует экспрессию фибронектина, альфа-В-кристаллина, TGF-бета 2, таким образом препятствуя развитию осложнений сахарного диабета (в т. ч. катаракты

120 МГ/КГ/СУТ ПУЭРАРИИ СТИМУЛИРЕТ NO ПРИ ИШЕМИИ МИОКАРДА in vitro

Стимулирующий эффект пуэрарина на альфа-1 адренорецепторы, повышает утилизацию глюкозы в культивируемых С 2 С 12 клетках мышей Hsu HH. , Chang CK. , Dept. of Surgery, Mackay Memorial Hospital, Taiwan пуэрарин активирует альфа-1 адренорецепторы, увеличивая утилизацию глюкозы (дозозависимый механизм) на фоне дефицита инсулина Pub. Med: Planta Med. 2002 Nov. , 68 (11)

Антитромботическое действие ПУЭРАРИИ % * * * p<0. 05, значительное подавление агрегации тромбоцитов в сравнении с контролем, тест ex vivo Антиагрегационная активность пуэрарии (в тесте ex vivo) не уступает эффекту аспирина 1 Biol. Pharm. Bull. Volume 5(10) 2002, Pages 1328 -1332

Гинкго билоба (Gínkgo bilóba) Растение Ginkgo biloba L. (гинкго двулопастное) является единственным сохранившимся видом семейства Ginkgoaceae, порядка Ginkgoales (отдел голосеменных), представители которого в юрском периоде, более 200 миллионов лет назад, были распространены в Азии, Европе, Северной Америке и даже в Гренландии. Поэтому его называют «живым ископаемым» Гинкго двулопастный — дерево высотой до 40 метров и диаметром ствола до 4, 5 м. Произрастает в Китае и Японии, культивируется в этих странах, а также в Западной Европе

Биологические эффекты Гинкго билоба

КАК НЕОКАРДИЛ НАЗНАЧАТЬ? Внутрь по 2 капсулы в сутки независимо от приема пищи. Курс лечения определяет врач индивидуально (рекомендованный курс лечения от 1 до 3 -х месяцев Противопоказания: индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов, период беременности и лактации