Определение Коклюш это острое инфекционное заболевание

Определение • Коклюш – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризуется приступообразным спазматическим кашлем

Эпидемиология • Заболеваемость высокая ввиду увеличения числа детей не привитых от коклюша • Летальность низкая. • Группа риска дети первых месяцев • Болеют чаще дети раннего возраста и дошкольного возраста 1 – 7 лет • Иммунитет от матери не передается • Взрослые болеют редко

Возбудитель инфекции • Коклюшная палочка –Борде-Жангу Bordetella pertussis • Неустойчива во внешней среде • Быстро погибает • Чувствительна к действию высокой температуры, высушиванию, дезинфицирующим средствам • Входные ворота – слизистые дыхательных путей

Источник инфекции – больной человек • Механизм передачи инфекции аэрозольный • Путь передачи инфекции – воздушно – капельный • • • Кашель Чихание Крик Смех Зевание • Риск заражения велик в начале болезни, снижается к 25 дню

• 1 - 2 метра !

Дисциплина кашля • Отворачиваться, отходить, прикрывать рот

Иммунитет после болезни • Стойкий, пожизненный

Периоды болезни • Инкубационный период 7 – 21 дней • Начальный, продромальный период 10 – 14 дней • Период спазматического кашля в среднем 4, 5 недели • Реконвалесценция – 1 - 2 месяца

Классификация • По форме : типичные и атипичные • По тяжести : легкая, средняя, тяжелая • По течению : гладкое и осложненное Осложнения Остановка дыхания – АПНОЕ Нарушение мозгового кровообращения Пневмония

В зависимости от частоты приступов • Легкая форма 10 – 15 раз в сутки • Среднетяжелая форма 16 – 25 • Тяжелая форма 30 приступов в сутки и более

Диагностика • Опрос • Эпид. анамнез – контакт с больным коклюшом • Клиника болезни • Анализ крови клинический – лейкоцитоз до 20 – 30 на 10 9л СОЭ в норме • Посев слизи на коклюшную палочку • Серологическое подтверждение 2 раза

Продромальный период • • • Диагностика затруднена легкое сухое подкашливание Без насморка Без лихорадки Без нарушения самочувствия Заподозрить можно имея указание на контакт с больным коклюшем • Кашель усиливается ! Более упорный

Период разгара болезни • Период судорожного кашля более 1 месяца Характеристика кашля: • Сухой • Приступообразный • Состоит приступ из серии кашлевых толчковвыдохов • Выдох прерывается глубоким вдохом. РЕПРИЗОМ от 2 до 15 за приступ • Чаще ночью, ближе к утру • Отечность лица, особенно век

Особенности коклюша у новорожденных детей • Отсутствие типичных приступов кашля с репризами. • Во время приступа может наступить остановка дыхания – апноэ.

Внешний вид ребенка во время приступа кашля • • • Лицо краснеет Ребенок сильно напрягается Давится Высовывает язык изо рта « трубочкой» В конце приступа выделяется мокрота Может быть рвота Язвочка под языком - надрыв уздечки Кровоизлияния в склеры глаз Одутловатость лица, бледность кожи

Кровоизлияние в склеры глаз

Между приступами кашля • Самочувствие чаще не нарушено • Повышенная раздражительность • Днем, особенно на прогулке кашляет реже • Игры отвлекают ребенка от приступов • Провоцирует приступ физическая нагрузка, стресс

Мероприятия с больным • Экстренное извещение ф. 058у • Изоляция на срок не менее 25 • Дома дней Показания для госпитализации : • • детей первых 6 месяцев жизни Старше 6 месяцев при тяжелом течении, при Глубокой недоношенности Гипотрофии 2 – 3 степени • ВПС, судорогах в анамнезе, бронхиальной астме, энцефалопатии тяжелой степени

Лечение 1. Назначение антибиотиков из группы макролидов в ранние сроки • Эритромицин • Макропен • Суммамед 2. Противокашлевые препараты : • Либексин, Синекод , Стоптуссин 3. Успокаивающие средства • Валериана, пустырник, бром • 4. Оксигенотерапия

Уход • • • Комната, палата часто проветривается !!! Влажная уборка без дез. средств Психологический покой Интересный досуг Постельный режим не показан ! Максимальное пребывание на свежем воздухе, особенно в теплое время • Наблюдение за ребенком • Не оставлять одного во время приступа • Кормить по возрасту без грубой пищи

Мероприятия с контактными • устанавливается карантин на 14 дней • Составить список контактных, указав перенесенное заболевание ранее, прививки от коклюша • Проветривание помещения, уборка • Наблюдение за контактными : Выявлять кашляющих ! Обследование: мазки на коклюш из ротоглотки 2 раза. Экстренной вакцинации нет. Детям до 3 месяцев и не привитым до 1 года нормальный иммуноглобулин человека вм

Плановая вакцинация против коклюша • Коклюшный компонент входит в состав комбинированных вакцин : АКДС Вакцинация 3 -х кратно с интервалом 45 дней начиная с возраста 3 месяца 1 ревакцинация через 1 год в 18 месяцев • • Бубо –Кок = акдс + гепатит В в 6 мес Инфанрикс ( Аа. КДС) Пентаксим ( Аа. КДС + ИПВ + ХИБ ) Инфанрикс – гекса = пентаксим + гепатит В

Пентаксим

Инфанрикс гекса