Определение групп риска развития различных заболеваний Группа

Определение групп риска развития различных заболеваний

Группа риска (определение) Это группа людей, объединенных между собой тем, что каждый из них подвергается воздействию одного или нескольких факторов риска

Фактор риска (определение) Это модель поведения или другое состояние, связанное с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением состояния здоровья.

Основные факторы риска развития НИЗ l Социально – экономический статус l Высокое АД l Курение, злоупотребление алкоголем l Повышение уровня холестерина l Избыточная масса тела l Низкий уровень потребления фруктов и овощей l Гиподинамия

Сравнение структуры смертности в РФ и Европе % всех смертей в 2005 г. Группа причин РФ Европа ССЗ 56, 1 52 Внешние причины 13, 2 2, 4 Зл. новообраз. 12, 4 19 4, 1 4 Болезни органов дыхания

Уровни значимости доказательств в медицине Фактор риска Заболевание Уровень достоверности Высокое АД ССЗ высокий Высокий Курение табака Хр. болезни легких, рак легких ССЗ умеренный Нарушения, связанные с употреблением алкоголя Высокий Внешние причины смерти умеренный Злоупотребление алкоголем

Уровни значимости доказательств в медицине Фактор риска Заболевание Повышение уровня холестерина ССЗ высокий Зл. Новообраз. ограниченный Уровень достоверности Избыточная масса тела

Уровни значимости доказательств в медицине Фактор риска Заболевание Низкий уровень потребления овощей и фруктов ССЗ умеренный Рак легких ограниченный ССЗ умеренный Малоподвижный образ жизни Уровень достоверности

мониторинг факторов риска Это выявление факторов риска и изменение их значимости в ходе реализации профилактических программ

Поэтапный мониторинг факторов риска: I этап анкетирование II этап – физикальные методы исследования III этап клинико – инструментальные методы исследования

Выбор факторов риска для мониторинга l Наибольшее l Поддается l Может воздействие на здоровье профилактике изучаться

Поэтапный принцип при организации мониторинга, оценке факторов риска и распространенности НИЗ Показатели смертности за прошедший период (факторы риска в прошлом) I этап II этап Показатели Словесное смертности описание по полу и результатов возрасту вскрытия Показатели смертности по полу и возрасту и причинам смерти III этап Свидетельс тво о смерти – показатели смертности по причинам смерти, возрасту и полу

Поэтапный принцип при организации мониторинга, оценке факторов риска и распространенности НИЗ Показатели заболеваемос ти (факторы риска в настоящем) I этап III этап Данные Уровни Данные по госпитализаци вновь и полу и и и основные выявленным возраста причины случаям госпитализаци заболеваний с и по 3 группам: указанием инфекционные причины заболевания, заболеваний неинфекционн ые, травмы

Поэтапный принцип при организации мониторинга, оценке факторов риска и распространенности НИЗ Факторы риска (заболевае мость в будущем) I этап III этап Анкетирова Результаты Данные ние по физикальны клинико – основным х методов лабораторн факторам обследован ых риска ия исследован ий

Факторы риска развития наиболее опасных заболеваний 1. Болезни сердца: - Гипертония Курение Полнота Мужской пол Возраст старше 65 лет Генетическая предрасположенность Менее опасно: СД, физическая неактивность. Неумение справляться со стрессами и тип личности «А»

Факторы риска развития наиболее опасных заболеваний 2. Онкология: - Рак в семейном анамнезе (кроме рака легких и предстательной железы) - Курение (рак легких) - Первая беременность после 30 лет (рак груди) - Тучность (рак груди) - Хр. язвенный колит, аденоматозные полипы (рак прямой кишки) - Поражение кожи (рак кожи)

Факторы риска развития наиболее опасных заболеваний 3. Инсульт: - Возраст старше 55 лет - Гипертензия - Курение - Поражение коронарных артерий - СД - Фибриляция предсердий - Менее опасно: случаи инсульта в семье, алкоголь, избыточная масса тела

Факторы риска развития наиболее опасных заболеваний 4. Остеопороз: - Женский пол - Возраст – чем старше, тем больше риск - Тонкие кости - Кавказское происхождение - Удаление яичника до менопаузы - Низкое содержание минералов в кости - Менее опасно: случаи остеопороза в семье, начало менопаузы, сидячий образ жизни, масса тела ниже нормы, недостаток кальция в пище, курение, злоупотребление алкоголем

Программа профилактики болезней сердца Обследование: скрининг холестерина измерение кровянного давления не реже 2 раз в год скрининг ЭКГ для мужчин с 2 и более факторами риска 1.

Программа профилактики болезней сердца 2. Гипертензия: - поддержка нормального артериального давления - контроль безопасного уровня холестерина

Программа профилактики болезней сердца 3. Уровень холестерина: - исключите насыщенные жиры, т. е. используйте постное мясо, нежирные молочные продукты исключите пищу с высоким содержанием холестерина - ешьте больше рыбы, лука и чеснока, - клетчатку (овсянка, овощи и фрукты), полезно вегетарианство - умеренное потребление алкоголя (30 – 60 гр. В день) - полный отказ от курения - снижение веса - ходьба по 5 км 3 – 5 раз в неделю - научитесь справляться со стрессом не будьте враждебны

План профилактики гипертензии А. Обследование l Измерение АД: 2 раза в год, если в последний раз диастолическое давление было более 85 мм. рт. ст. , а систолическое боле 140 мм. рт. ст. , ежегодно, если в последний раз диастолическое давление было более 85 - 89 мм. рт. ст. , ежедневно, если оно больше этих цифр, особенно в критические утренние часы от пробуждения до полудня

План профилактики гипертензии Б. Масса тела: - диета – снижение калорийности. - физическая нагрузка (ходьба, плавание, велосипед), - не носить тяжести - полный отказ от курения

План профилактики гипертензии В. Питание: - Ограничить потребление соли до 2 гр. в сутки (1 чайная ложка), натрий – не более 2, 5 гр. в сутки (1 ст. ложка соли = 6, 5 гр. натрия), Увеличение потребления калия (печеный картофель в мундире, изюм, сардины, лук, чеснок, курага, грейпфруты, бананы, Уменьшение доли животных белков в пище, - умеренное потребление алкоголя ( не больше 700 мл. пива, 230 – вина, 60 – ликера), Поддержка кальцием: молочные продукты, лосось, Полезны оливковое или арахисовое масло: одна ложка масла на 1000 калорий снижает систолическое давление на 10 пунктов, Поддержка магнием (при слабой гипертензии): крупы, бобы, зелень, семена тыквы, минеральные добавки, Умеренное потребление кофеина: кофеин не вызывает гипертензии но доза кофеина в одной чашке кофе повышает АД на 3 – 4 пункта на 3 часа

План профилактики гипертензии Г. Стрессы: медитация - йога, - мышечное расслабление, - дыхательные упражнения, - терминальное управление. -

План профилактики гипертензии Д. Лекарственные препараты: - Не принимайте мочегонные при одновременном приеме аспирина, - Не принимайте лекарств, которые могут повысить давление: противозачаточные , средства для снижения массы тела и некоторых капель от насморка, содержащих фенилпропаноламин (например, вибрацил, адрианол,

План профилактики гипертензии Е. Избегайте постоянного шума уровня менее 85 децибел (уровень включенного пылесоса)

Программа профилактики онкологических заболеваний А. Обследование: женщинам: самообслуживание ежемесячно, мамография каждые 1 – 2 года после 50 лет (рак груди), тест по папаниколау 1 раз в 1 – 3 года (рак шейки матки), мужчинам: мануальное обследование (рак предстательной железы), Всем: тест на скрытую кровь в стуле после 50 лет (рак прямой кишки), визуальный осмотр кожи (рак кожи)

Программа профилактики онкологических заболеваний Б. Курение: полный отказ от курения В. Масса тела: больше клетчатки и продуктов, содержащих витамин А, меньше жиров, не злоупотреблять колбасами, курильщикам необходим витамин В (постное мясо, лосось, фасоль), для профилактики рака ЖКТ – витамин С

Программа профилактики онкологических заболеваний В. УФ – излучение: не загорать с 11 до 15 часов, носить солнцезащитные очки, не пользоваться кремами для загара, не пользоваться искусственными соляриями

Программа профилактики инсульта А. Обследование: - аускультация сонных артерий неинвазивное исследование артерий

Программа профилактики онкологических заболеваний Б. Гипертензия: измерение кровяного давления не реже 2 раз в год, профилактика и лечение. В. Питание: снижение веса, овощи и фрукты, снижение холестерина, больше рыбы, калия, витамин Е (ростки пшеницы, миндаль, подсолнечное, кукурузное и соевое масло), меньше соли

Измерение кровяного давления не реже 2 раз в год Г. Курение и алкоголь: полный отказ, умеренное потребление алкоголя Д. Физическая нагрузка: ходьба в быстром темпе 6, 5 км/ ч в течении 30 мин. 3 раза в неделю Г. Противозачаточные средства. Д. Воздействие высоких температур: не перегревайтесь Внимание! При появлении сильных головных болей, особенно при физических нагрузках, людям старше 35 лет следует обратиться к врачу.

Программа профилактики остеопороза А. Обследование: только в случаи высокого риска Б. Курение: полный отказ В. Масса тела: недостаточная масса тела увеличивает риск остеопороза Г. Кальциевая поддержка: 800 – 1200 мг кальция в день (стакан молока, 40 гр. Сыра, порция лосося, сардин), если нет уверенности, что с пищей поступает достаточное колическтво кальция нужны кальциевые добавки во время еды (карбонат кальция, глюконат кальция – запить стаканом воды) Д. Витамин Д: морская рыба, крупы Е. Бор: 1, 5 мг бора в день: яблоки, сливы, виноград, овощи, орехи, зелень, бобобвые) Ж. Марганец: арахис, ананасы, овсянка, рис, тунец З. Ограничить потребление мяса (85 – 170 гр. в день)