ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД. Автор: проф. Фадеева Н. И.

Беременность Продолжительность 280 дней или 10 месяцев 10 менструальных циклов женщины • 40 недель Расчет производится с первого дня последней менструации либо с момента овуляции 38 – 40 недель

Оплодотворение Слияние ядерного вещества яйцеклетки( 23 хромосомы матери ) + сперматозоида ( 23 хромосомы отца) • !! Первая клетка нового организма ( 46 хромосом ) Реальное начало новой жизни

Оплодотворение 12 -18 часов 4 -е сутки 2 -е сутки 3 -е сутки 4 -5 сутки, морула 5 -е , бластоциста

Доимплантационная стадия развития • Первые шесть суток после оплодотворения плодное яйцо не имеет связи с материнским организмом • Клиническая ( задержки менструации нет) и параклиническая ( ХГЧ не определяется) диагностика беременности невозможна • Интенсивная пролиферация клеток, формирование трофобласта и эмбриобласта • Высокая чувствительность к повреждению Повреждение по принципу: всё или ничего

Стадия имплантации • Вторая- третья неделя после оплодотворения • Морула в полости матки • Трофобласт выделяет протеолитические ферменты, разрушающие секреторный эндометрий • Плодной яйцо погружается в клеточный детрит, контакт с материнским организмом • Переход на гистотрофный тип питания (паразитизм)

Стадия имплантации • Трофобласт синтезирует ХГЧ, который поступает в материнский кровоток • ХГЧ стимулирует желтое тело ( желтое тело беременности) • Прогрессивно нарастает в крови концентрация эстрогенов и прогестерона • Менструации не будет, тест на беременность положительный

Стадия имплантации Чувствительность трофобласта и эмбриобласта к повреждению высока Повреждение по принципу: все или ничего Клинически: обильная менструация после задержки в несколько дней

Стадия плацентации и органогенеза • Из трофобласта формируется плацента, которая берёт на себя гормональное обеспечение беременности ( желтое тело регрессирует) • Ворсины, образованные трофобластом, врастают в просвет спиральных артериол и разрушают их мышечную стенку, • Из эмбриобласта формируются зародышевые листки ( энтодерма, мезодерма, эктодерма), из листков органы эмбриона. • Полное формирование всех органов завершает эту стадию Эмбрион превращается в плод

Стадия плацентации и органогенеза • Ворсины, образованные трофобластом, врастают в просвет спиральных артериол и разрушают их мышечную стенку, сопротивление в них резко снижается и плацента по мере своего роста получает возрастающий приток крови, что обеспечивает благополучное её развитие • Формируется плацентарный барьер, который защищает плод от повреждений

Стадия плацентации и органогенеза • Повреждение трофобласта – прерывание беременности или формирование первичной плацентарной недостаточности: гипотрофия и гипоксия плода • Повреждение эмбриона – формирование врожденных пороков развития органов – эмбриопатий • Характер пороков определяется сроком беременности в момент воздействия повреждающего фактора

Плодовая (фетальная) стадия развития • После 12 – 14 недель беременности • Плод защищен плацентарный барьером • Более интенсивный рост плаценты до 28 недель • Затем опережающий рост плода • С 36 недель физиологическое старение плаценты, интенсивное созревание плода • Несоответствие потребностей плода и возможностей плаценты • Начало родов

Плодовая (фетальная) стадия развития Повреждающие факторы вызывают: • Формирование фетопатий ( нарушение созревания нейроэндокринной регуляции) • Формирование вторичной плацентарной недостаточности: антенатальная смерть, преждевременные роды, гипотрофия, внутриутробное инфицирование, гипоксия с преимущественным поражением ЦНС

Доношенное плодное яйцо в матке

Строение плодного яйца • Децидуальная оболочка ( эндометрий) • Хориальная оболочка из трофобласта гладкий и ворсинчатый (плацента) хорион • Водная оболочка ( амнион) • Пуповина ( две артерии с венозной кровью и одна вена с артериальной кровью) • Околоплодные воды – фильтрат сыворотки крови, разведенный в 20 раз • Плод доношенный весом 2500 и более гр

Повреждающие факторы • Биологические а) инфекционные заболевания: вирусные ( краснуха, ЦМВ, герпес), бактериальные (b-гемолитический стрептококк) б) эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет) в) аутоиммунные (СКВ) г) артериальная гипертензия

Повреждающие факторы Производственные (воздействие загазованности, вибрации, электромагнитного или радиационного излучения, психоэмоциональные перегрузки и т. д. ) Бытовые ( алкоголизм, курение, наркомания) Экологические Медикаментозные

Характер повреждений зависит не от действующего фактора, а от срока беременности • Эмбриональная стадия до 12 недель: врожденные пороки развития органов (эмбриопатии) пороки развития нервной трубки, пороки сердца, пороки мочеполовой системы, синдактилия, волчья пасть, заячья губа Чем менее срок беременности, тем тяжелее пороки

Характер повреждений зависит не от действующего фактора, а от срока беременности Эмбриональная стадия первичная плацентарная недостаточность: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития симметричная форма пренатальные поражения ЦНС гипоксического генеза

Характер повреждений зависит не от действующего фактора, а от срока беременности • Плодовая стадия: после 12 -14 недель • фетопатии- нарушения становления фетопатии нейро-эндокринной регуляции (морфофункциональная незрелость, ассиметричная форма задержки развития, макросомия)

Антенатальная охрана плода • Предупреждение воздействия факторов внешней среды (производственных, бытовых, медикаментозных) • Профилактика инфицирования беременной • Диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний • Диагностика и лечение осложнений беременности

НЕТ перинатальной смертности и заболеваемости