ОПЛАТА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В УСЛОВИЯХ НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ
Заработная плата • Величина заработной платы медицинских работников определяется способом ее установления и зависит от общей суммы денежных средств, предназначенных для оплаты труда. • Каждое ЛПУ ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует фонд оплаты труда (ФОТ) и фонд заработной платы (ФЗП) с учетом имеющихся в наличии финансовых средств и ожидаемых денежных поступлений.
Фонд оплаты труда • Это денежные поступления медицинского учреждения, предназначенные для оплаты труда персонала. • В его состав входят фонды оплаты труда: 1) основного персонала; 2) вспомогательного персонала; 3) административно-управленческого персонала; 4) отпусков; 5) материального поощрения.
Размер фонда оплаты труда • зависит от дохода, полученного учреждением здравоохранения за предоставление: 1) бесплатных медицинских услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий; 2) платных медицинских услуг; 3) других видов деятельности.
Фонд заработной платы • представляет собой основную часть фонда оплаты труда; • предназначен для выплаты заработной платы работникам в соответствии с установленными ставками и трудовыми нормами.
Формы и системы оплаты труда медицинских работников Формы оплаты труда медицинских работников Повременная Сдельная Смешанная Системы оплаты труда медицинских работников Простая повременная Повременнопремиальная Прямая сдельная Косвенно-сдельная Сдельно-премиальная Сдельно-прогрессивная Аккордно-сдельная Коллективно-сдельная Бестарифная Многофакторная Аналитическая
Пути повышения оплаты труда • использование комбинированного подхода к формированию заработной платы; • совершенствование повременной формы оплаты труда путем: 1) установления большей вариативности тарифной части; 2) дополнение тарифной части бестарифной составляющей, отражающей текущие результаты работы; 3) введение повышенных тарифов оплаты труда медицинских работников, деятельность которых характеризуется высокими социальными приоритетами и имеет решающее значение в сохранении и поддержании здоровья населения.
Заработная плата Тарифная часть Повышенные тарифы Нетарифная часть Дополнительные выплаты Надбавки Премии Компенсационные доплаты
1) премии выплачиваются за особые заслуги в текущей производственной деятельности, выходящие за пределы должностных обязанностей; 2) надбавки это особый вид выплат, осуществляемый на основании учета: продолжительности непрерывной работы в учреждении; сложных и тяжелых условий труда; использования последних достижений науки и техники; высокой результативности труда; выполнения особо важных и срочных работ; напряженности и интенсивности труда; 3) компенсационные доплаты связаны с дополнительными трудозатратами или работой в условиях, отличающихся от нормальных. В здравоохранении компенсационные доплаты осуществляются за работу: в ночное время; с разделением смены на части; в выходные и праздничные дни; совмещение должностей; дежурство на дому в нерабочее время, несовершеннолетних работников в связи с сокращением их рабочего дня.
Дифференцированная система оплаты труда • это оплата труда, величина которой прямо зависит от объема и качества выполненной работы. • изменение величины заработной платы определяется конкретными результатами работы, количественными и качественными показателями труда: структура затрат на участке; уменьшение заболеваемости; профилактическая направленность; количество посещений; стоимость посещения и др.
Дифференцированная система оплаты труда • Для оценки труда работников стационара используются следующие показатели: • структура затрат отделения стационара; • уменьшение длительности пребывания пациента в стационаре; • количество условных единиц трудозатрат работника; • снижение осложнений и летальности; • повышение качества медицинской помощи и ресурсосбережение; • стоимость одного койко-дня и др.
Дифференцированная система оплаты труда. Недостатки • сложность проведения процедуры дифференциации; • возрастание роли субъективного фактора в определении вклада отдельных работников в общий результат труда.
Переход на новые формы оплаты труда. Причины • изменение системы взаимоотношений между федеральным, региональным и местным уровнями исполнительной власти и разграничением полномочий по установлению форм и систем оплаты труда; • наличие существенных территориальных различий в стоимости жизни и необходимость поддержания различных уровней заработной платы населения в разных регионах страны. • снижение темпов инфляции, при которых использование жесткой систематизации должностей в рамках ЕТС стало неоправданным в связи с ограничением возможностей по совершенствованию системы оплаты труда и повышению ее общего уровня.
Методологические подходы к формированию отраслевых систем оплаты труда • отказ от Единой тарифной сетки; • переход к дифференцированным формам оплаты труда по отраслям бюджетной сферы; • учет особенностей содержания и условий труда в каждой отрасли, объемов бюджетных ассигнований и наличия внебюджетных средств; • изменение структуры заработной платы в пользу тарифной части; •
Методологические подходы к формированию отраслевых систем оплаты труда • обеспечение государственных гарантий минимального размера оплаты труда; • повышение оплаты труда за работу в особых условиях путем расширения прав субъектов РФ и органов местного самоуправления по принятию решений о размерах тарифных ставок (окладов), компенсирующих и стимулирующих выплат работникам подведомственных бюджетных организаций.
Принципы построения отраслевых систем оплаты труда • Обеспечение зависимости величины заработной платы от: 1) квалификации работников; 2) сложности выполняемых работ; 3) условий оплаты труда; 4) уровня образования и стажа по профессии по отраслям работников бюджетной сферы.
Принципы построения отраслевых систем оплаты труда • Для сохранения единства тарифного нормирования проведение тарификации работников с учетом требований: 1) Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих (ЕТКС); 2) Единого квалификационного справочника по должностям руководителей, специалистов и служащих (ЕКС).
Принципы построения отраслевых систем оплаты труда • Поэтапное приближение размера минимальной тарифной ставки и минимального оклада к величине прожиточного минимума трудоспособного населения регионов страны. • Систематизация и унификация стимулирующих выплат к основной тарифной оплате на основе внедрения принципиально единых подходов к их применению в отдельных отраслях бюджетной сферы;
Принципы построения отраслевых систем оплаты труда • Использование системы поощрений за высокие результаты и качество работы на основе применения: 1) индивидуальных доплат и надбавок стимулирующего характера, устанавливаемых к оплате по тарифу; 2) разового премирования за особые достижения в труде.
Принципы построения отраслевых систем оплаты труда • Использование при формировании средств на оплату труда: 1) бюджетных ассигнований; 2) доходов, полученных от предпринимательской и иной деятельности; 3) средств благотворительных и спонсорских фондов поддержки бюджетной сферы.
Переход на отраслевые принципы оплаты труда • утверждение должностных окладов и тарифных ставок (тарифной системы), • упорядочение системы доплат и надбавок, • совершенствование нормирования труда, • создание перечней профессий (должностей), которые могут быть переведены на срочные договоры, • определение финансовых и иных ограничений, устанавливающих объемы финансирования из бюджетов всех уровней и др.
Отраслевая система оплаты труда включает две составляющих: тарифную систему и надтарифные выплаты. • Тарифную систему образуют: тарифные ставки и должностные оклады (ставки заработной платы) работников отрасли, устанавливаемые на основе тарификации и аттестации работников. • Надтарифные выплаты образуют: компенсационные выплаты и выплаты стимулирующего характера.
Компенсационные выплаты дифференцированные надбавки за продолжительность непрерывной работы, которые являются компенсацией за работу в условиях психоэмоциональной напряженности; доплаты за работу в ночное время и в других случаях выполнения работ в условиях, отклоняющихся от нормальных; на работах в местностях с особыми климатическими условиями; доплаты за совмещение профессий и должностей, выполнение работ временно отсутствующего работника.
Стимулирующие выплаты надбавки за почетные звания, научную степень или ученое звание; системы премирования и стимулирующие надбавки за высокие результаты работы.
Основное требование к разработке новой системы оплаты труда • создание предпосылок для реализации основных функций заработной платы: воспроизводственной, компенсирующей, регулирующей, оценочной и стимулирующей. • Стимулирующая функция зависимость заработной платы от достижения определенного результата введение персонифицированного учета трудозатрат каждого работника.
Основные направления разработки новой системы оплаты труда • разработка отраслевых тарифных систем; • отражение в системе оплаты труда законодательно установленных требований по компенсационным выплатам; • определение условий установления стимулирующих доплат.
Оплата труда в здравоохранении. Национальный проект «Здоровье» • Проект стартовал с 1 января 2006 года. • Проект разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В. В. по совершенствованию медицинской помощи в РФ. • Основной задачей проекта является улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации путем укрепления первичного звена здравоохранения.
Оплата труда в здравоохранении. Национальный проект «Здоровье» • Способы решения поставленной задачи: 1) увеличение зарплаты участковых врачей и медицинских сестер; 2) оснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием; 3) переобучение врачей общей практики; 4) введение родовых сертификатов.
Оплата труда в здравоохранении. Национальный проект «Здоровье» • С 1 января 2006 года врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей (семейной) практики дополнительно выплачивается 10 тыс. руб. , медицинским сестрам, работающими с ними, — 5 тыс. руб. • С 1 июля 2006 года персонал скорой медицинской помощи получает стимулирующие выплаты в размере: 5000 руб. для врачей, 3500 руб. для фельдшеров и 2500 руб. для медсестёр.
Оплата труда в здравоохранении. Национальный проект «Здоровье» • С 2007 года учреждениям здравоохранения перечисляются средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета: • 3 тыс. рублей - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности; • 6 тыс. рублей - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период;
Оплата труда в здравоохранении. Национальный проект «Здоровье» • 1 тыс. рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет и получившего в течение первых 6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение детей; • 1 тыс. рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет и получившего в течение вторых 6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка.
Средний уровень оплаты труда медицинских работников в рамках Проекта в 2007 г. составил: – врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики - от 13, 9 до 23, 0 тыс. рублей; – медицинских сестер, работающих с врачамитерапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики – от 7, 5 до 15, 1 тыс. рублей; – врачей-специалистов, не участвующих в проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотрах – от 7, 2 -10, 5 тыс. рублей; – врачей- специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотрах – от 12, 6 -30, 6 тыс. рублей.
Осуществление денежных выплат медицинским работникам позволило: 1. уменьшить коэффициент совместительства; 2. повысить заинтересованность врачей в качестве оказания данного вида медицинской помощи; 3. решить вопрос укомплектования медицинскими кадрами данных подразделений и учреждений; 4. улучшить доступность медицинской помощи в малонаселенных сельских местностях.
Спасибо за внимание!
Литература • Яковлев Е. П. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала / Е. П. Яковлев, Ю. Н. Кудрявцев, А. С. Трофимов // Экономика здравоохранения. 2003. № 7. С. 22 24. • Яковлев Р. Отраслевая система / Р. Яковлев // Социальная защита // 2007. № 2. С. 22 25.
Скачать презентацию ОПЛАТА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В УСЛОВИЯХ НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ
Оплата труда (2).ppt