Описание рентгенограмм при заболеваниях легких Кафедра лучевой

Описание рентгенограмм при заболеваниях легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА

Пр. Лев. МУЗ КБ СМП им. Н. В. Соловьева, 3 Иванова Г. С. 28 лет № 1223 25. 07. 08

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции – легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны, диафрагма и синусы обычны. n Сердце, аорта – без патологии

МУЗ ДКБ № 1, 2 Петрова Н. П. 6 лет 28. 07. 08

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передне-задней вертикальной проекции – легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны. Признаков увеличение лимфатических узлов средостения нет. Диафрагма, синусы обычны. Сердце, аорта без патологии

n Наприцельной рентгенограмме верхних отделов правой половины органов грудной клетки в задней проекции определяется – аномальные изменений в виде доли вены Азигос (Azigos)

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны. Правый купол диафрагмы расположен существенно выше обычного, на уровне переднего отрезка пятого ребра, не деформирован, имеет гипотонический характер. Слева без особенностей. Органы средостения по средней линии. Сердце, аорта – норма.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетке в передней проекции определяется: с обеих сторон, во всех отделах легочных полей, больше в средних и нижних отделах множественные, различных размеров фокусные, неоднородные тени округлой формы с нечеткими наружными контурами, наслаивающиеся друг на друга. Корни не дифференцируются. Диафрагма, синусы обычны. Органы средостения по средней линии.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в верхних отделах легочного поля, от верхушки до уровня переднего отрезка 2 -3 ребра гомогенное высокой и средней интенсивности затемнение с вогнутой, четкой нижней границей, соответствующей значительно дислоцированной добавочной междолевой щели, сливающееся с тенью средостения и грудной клетки. n Правый корень смещен кверху. Правый купол диафрагмы подтянут кверху, больше в своей медиальной части. Органы средостения в верхних отдела перемещены вправо. Слева – без особенностей. Сужение межреберных промежутков в верхних отделах справа n Для уточнения – линейная томография средостения и корней легких. Срезы 9 -10 - 11.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в верхних отделах легочного поля распространенное, средней интенсивности, негомогенное затемнение от верхушки до переднего отрезка третьего ребра с вогнутой четкой нижней границей, соответствующей дислоцированной добавочной междолевой щели, сливающееся с тенью средостения и грудной клетки. Правый корень отчетливо не дифференцируется. Слева без особенностей. Диафрагма и синусы обычны. Органы средостения по средней линии. Сердце, аорта – норма. n Для уточнения – линейная томография средостения и корней легких. Срезы 9 - 10 -11.

n На обзорно рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: тотальное, гомогенное затемнение правого легочного поля, сужение межреберных промежутков справа, значительное смещение органов средостения вправо. На фоне затемненного легочного поля контрастируется смещенная трахея и левый главный бронх. Отсутствие воздушности бронхов правого легкого. Слева – без особенностей. n Для уточнения – линейная томография средостения – срезы 9, 10, 11.

n На обзорной суперэкспонированной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: однородное, средней интенсивности, однородное затемнение нижнемедиальных отделов левого легочного поля медиально сливающееся с тенью средостения, имеющее ровную, четкую, косорасположенную латеральную границу. Левой корень расположен ниже обычного, Сужение межреберных промежутков в нижних отделах грудной клетки слева, смещение нижних отделов средостения влево с обнажением правого края позвоночного столба. Правый купол диафрагмы слева несколько подтянут кверху. Левый реберно-диафрагмальный синус раскрыт не полностью. Справа – без особенностей. n Для уточнения – рентгенография в левой боковой проекции. Линейная рентгеновская томография средостения – срезы 9, 10, 11.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: легкие без инфильтративных изменений. Слева, на уровне переднего отрезка 5 ребра неправильно-округлой формы, средней интенсивности фокусное затемнение с нечеткими контурами размером до 2 см в диаметре. Левый корень неравномерно расширен, деформирован, полицикличен с симптомом «кулис» , уплотнен, гомогенизирован. Правый корень фиброзно изменен. Признаков объемного уменьшения легких нет. Верхнее средостение неравномерно и симметрично расширено, больше справа. Органы средостения по средней линии.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: средней интенсивности линейное затемнение по ходу добавочной, междолевой щели, имеющей обычное расположение. Правый корень значительно расширен, уплотнен, гомогенизирован деформирован, имеет округло- полицикличную форму. Слева – без особенностей. Медиальные отделы правого купола диафрагмы подтянуты кверху. Верхние отделы средостения несимметрично расширены, больше слева, также имеют на некоторых участках полицикличные контуры. n. Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции, линейная рентгеновская томография средостения – срезы 9, 10, 11.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева в нижних отделах распространенное, гомогенное затемнение с косой нечеткой верхней границей, наружный край которой расположен выше внутреннего, сливающееся с тенью средостения грудной клетки и органов брюшной полости, с уменьшением интенсивности тени в ее периферической части. Левый корень расширен, уплотнен, деформирован, гомогенизирован. Справа – без особенностей. Органы средостения не дистопировпаны

n Вариант 1 n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в нижних отделах, на уровне передних отрезков 5 -6 ребер на неизмененном легочном фоне неправильно-округлой формы фокусное затемнение средней интенсивности, размером 5, 0 на 6, 0 см, с неровными, нечеткими контурами, связанное линейными тенями с хвостовой частью правого корня, с наличием в его центральной зоне просветления с неровными контурами за счет полости, в просвете которой находится жидкость с горизонтальным верхним уровнем, занимающая до половины ее объема. Корни уплотнены, расширены, снижены в структурности. Правый корень представляется деформированным, с элементами полицикличности. Диафрагма обычна. В плевральной полости справа вероятно наличие небольшого количества жидкости за счет характерного затемнения в области наружного реберно- диафрагмального синуса. Органы средостения – по средней линии. n Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции, линейная рентгеновская томография средостения (корни легких) – срезы 9, 10, 11.

n Вариант 2 n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в проекции S-8 -10 на неизмененном легочном фоне шаровидное образование с неровными, нечеткими контурами, с наличием в нем центрально-расположенной полости с неровными, ланкартообразными контурами, с жидким содержимым, занимающим до ½ ее объема, связанное с хвостовой частью правого корня усиленным по перибронхиальному и перивоскулярному типу легочным рисунком. Корни расширены, уплотнены, правый корень деформирован за счет увеличения бронхопульмональных лимфоузлов. В плевральной полости справа, в области наружного реберно-диафрагмального синуса небольшое количество жидкости с признаками частичной организации. n Органы средостения по средней линии. Сердце – без особенностей. n Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции, линейная рентгеновская томография средостения (корни легких) – срезы 9, 10, 11.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева в S 1, в области верхушки и в подключичной области неоднородное распространенное затемнение, сливающееся с тенью грудной клетки и средостения, с нечеткой, неровной, овальной нижней границей, связанной с левым корнем линейной зоной усиленного легочного рисунка. Справа без особенностей. Корни структурны, данных за увеличение лимфатических узлов корней и средостения нет. Признаки костной деструкции задних отрезков 2, 3 ребер слева остеолитического характера без признаков секвестрации и периостальных изменений.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: легкие без инфильтративных изменений. Корни расширены, уплотнены, значительно больше справа, гомогенизированы, деформированы, имеют полицикличные контуры. Диафрагма и синусы обычны. Органы средостения по средней линии.

n Нарентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции – легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Справа – добавочная доля – доля вены азигос. Корни структурны. Диафрагма и синусы обычны. Сердце норма.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в задней проекции определяется: справа тотальное, интенсивное, гомогенное затемнение, интенсивность которого снижается в периферической части легочного поля, сливающееся с тенью средостения, органов брюшной полости и грудной клетки. Органы средостения значительно смещены влево. Видимые отделы левого легкого – без особенностей.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева тотальное, гомогенное, интенсивное затемнение, сливающееся с тенью средостения, органов брюшной полости и грудной клетки. Органы средостения значительно перемещены влево. Сужение межреберных промежутков слева. Справа – без особенностей.

n На прицельной рентгенограмме средних отделов левой половины грудной клетки определяется: фокусное, пристеночное, гомогенное затемнение веретенообразной формы, с четкими, ровными наружными контурами и проекционно исходящее из плевральной части грудной стенки (правило Ленка).

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа тотальное, однородное, интенсивное затемнение, сливающееся с тенью средостения, органов брюшной полости и грудной клетки. Слева, в верхних отделах негомогенное фокусное затемнение неправильной формы, с нечеткими наружными контурами, связанное с левым корнем нечеткими линейными тенями. Правый корень не дифференцируется, левый уплотнен, расширен, несколько смещен кверху. Левый реберно-диафрагмальный синус облитерирован за счет свежих плевральных наложений. Признаков заметного перемещения органов средостения не отмечается.

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в нижних отделах, на уровне переднего отрезка шестого ребра, предположительно в девятом сегменте, неправильно округлой формы фокусное, негомогенное затемнение с неровными нечеткими наружными контурами, размером 4 на 3 см, расположенное на неизмененном легочном фоне. Корни структурны. Диафрагма, синусы обычны. Сердце, аорта – норма. n Для уточнения – рентгенография органов грудной клетки в правой боковой проекции.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: с обеих сторон во всех отделах легочных полей множественные, различных размеров кольцевидные тени по типу тонкостенных полостей, в некоторых из которых отмечаются дополнительные тени с горизонтальным верхним уровнем за счет небольшого количества жидкости. Слева в наддиафрагмальной области и в зоне наружного реберно-диафрагмального синуса гомогенное, распространенное затемнение с косой нечеткой верхней границей, наружный край которой расположен выше внутреннего n Корни структурны, без признаков увеличения лимфатических узлов. Левый купол диафрагмы подтянут кверху, деформирован, плохо дифференцируется за счет наддиафрагмального затемнения. n Органы средостения - по средней линии

n На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева, в средних отделах легочного поля, на уровне переднего отрезка третьего ребра неправильно-овальной формы кольцевидное затемнение полостного характера, с неровными и нечеткими внутренними и наружными контурами, размером 6 на 5 см, связанное с левым корнем и паракостальной плеврой линейным , тяжистыми тенями. n Левый корень значительно увеличен, уплотнен, гомогенизирован, деформирован, имеет полицикличный характер, сливается с тенью средостения. Правый корень не изменен. n Диафрагма и синусы обычны. n Органы средостения – по средней линии. n Для уточнения – рентгенография в левой боковой проекции.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: с обеих сторон в средних и нижних отелах легочных полей несколько различных размеров округлой и овальной формы кольцевидных затемнений полостного характера, расположенных преимущественно субплеврально. В наиболее крупном из полостей в нижних отделах справа отмечается дополнительная тень с горизонтальной верхней границей за счет жидкости, занимающей до ¼ ее объема. n Корни структурны, признаков увеличения лимфатических узлов нет. n Диафрагма с обеих сторон деформирована, уплощена, левый реберно- диафрагмальный синус полностью облитерирован. n Органы средостения по средней линии. Признаки расширения всех видимых отделов аорты.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева, в средних отделах, на уровне передних отрезков 3 -4 ребер неправильно-овальной формы кольцевидное, фокусное затемнение полостного характера, размером 7 на 6 см, с неровными и нечеткими наружными и внутренними контурами, с наличием в нижней части дополнительной однородной тени с горизонтальной верхней границей за счет небольшого количества жидкости в ее просвете. n Кольцевидная тень расположена на фоне зоны выраженного усиления и деформации легочного рисунка за счет перибронхиальной и перивоскулярной инфильтрации и формирующегося пневмосклероза и пневмофиброза и связана с левым корней грубыми тяжистыми тенями. n Левый корень уплотнен, расширен за счет сосудистого компонента. n Справа без особенностей. n Диафрагма и синусы обычны. Органы средостения по средней линии, признаки расширения нисходящего отдела аорты

n На рентгенограммах органов грудной клетки в передней и левой боковой проекциях определяется: легочные поля эмфизематозны, с обеих сторон диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет пневмосклероза и пневмофиброза, больше в средних и нижних отделах. На этом фоне в нижних отелах справа, над диафрагмой отмечается несколько неправильно округлой и овальной формы полостных тонкостенных образований без признаков наличия жидкости в просвете, тесно прилежащих друг к другу и занимающих всю ширину легочного поля. n Корни расширены, уплотнены за счет расширения ветвей легочной артерии. Диафрагма уплощена, расположена ниже обычного. Реберно-диафрагмальные синусы раскрыты, частично или полностью облитерированы.

n Наприцельной рентгенограмме нижних отделов грудной клетки определяется: в области правого кардиодиафрагмального угла средней интенсивности, округлой формы затемнение, сливающееся с тенью средостения и диафрагмы

n На прицельной рентгенограмме нижних отделов правой половины органов грудной клетки определяется: в области правого кардиодиафрагмального угла овальной формы, средней интенсивности, гомогенное фокусное затемнение с четкими наружными контурами, сливающееся с тенью средостения и медиальной части диафрагмы

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: легкие без убедительных признаков инфильтративных изменений. Корни уплотнены, расширены за счет расширения ветвей легочной артерии. Левый купол диафрагмы гипотоничен, расположен значительно выше обычного, не деформирован. Синусы свободны. Органы средостения по средней линии. Сердце – диффузное увеличение всех видимых отделов

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева, в верхних отделах легочного поля от верхушки и до переднего отрезка третьего ребра негомогенное, средней и высокой интенсивности распространенное затемнение с косой, четкой, вогнутой нижней границей, сливающееся с тенью левого корня и средостения. Интенсивность затемнения более выражена в его медиальной части. n Сужение левого легочного поля. Левый корень отчетливо не дифференцируется. Справа – без особенностей. Левый купол диафрагмы распложен выше обычногою Слева в верхних отделах сужены межреберные промежутки. Органы средостения – по средней линии.

n На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в передней и левой боковой проекциях определяется: слева, в средне-медиальных отделах, в проекции 6 -го и 10 -го сегментов две крупные неравномерные кольцевидные тени полостного характера с наличием дополнительных однородных затемнений с горизонтальной верхней границей за счет уровней жидкости, занимающей от 1/3 до ½ объема полостей, расположенных на неизмененном легочном фоне. Левый корень уплотнен, расширен, тяжист. Справа без особенностей. n Органы средостения по средней линии

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева в средне-медиальных отделах фокусное, средней интенсивности, неоднородное затемнение неправильно округлой формы с неровными, местами нечеткими контурами, размером 6 на 5 см, сливающееся с тенью левого корня и расположенное на неизмененном легочном фоне. Справа – без особенностей. Корни структурны, признаков увеличения лимфатических узлов средостения и корней легких не отмечается. Диафрагма и синусы обычны. Органы средостения по средней линии. Сердце, аорта – норма. n Заключение: Картина периферического рака левого легкого. Для уточнения локализации показана рентгенография в левой боковой проекции

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева, в средних и нижних отделах распространенное, гомогенное затемнение с косой нечеткой верхней границей на уровне переднего отрезка 4 ребра , наружный край которой расположен выше внутреннего, сливающееся с тенью средостения, грудной клетки и органов брюшной полости за счет значительного объема жидкости в плевральной полости слева. Учитывая характер верхней границы тени, которая в своих краевых отделах имеет относительно четкие контуры, есть данные о частичной организации жидкости за счет формирования плевральных наложений. Левый корень не дифференцируется. Справа – без особенностей. Органы средостения несколько смещены вправо, межреберные промежутки слева расширены. n Заключение: Левосторонний гидроторакс с признаками частичной организации жидкости. Показано контрольное исследование после плевральной пункции.

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в верхних отделах, в области 1 -2 сегментов усиление и деформация легочного рисунка за счет выраженного пневмофиброза, на фоне которого отмечаются очаговые тени различной плотности и подозрение на полость неправильно-округлой формы с неровными, четкими контурами без признаков наличия содержимого в е просвете. Признаки частичного уменьшения объема верхней доли справа (сужение межреберных промежутков, смещение органов средостения влево. Перемещение медиальной части средостения кверху). Апикальные плевральные наложения. Правый корень уплотнен, расширен за счет расширения ветвей легочной артерии, в проекции хвостовой части корня отмечается неоднородное затемнение средней интенсивности частично сливающееся с тенью средостения и имеющее инфильтративно-подобную структуру. Правый купол диафрагмы расположен выше обычного, деформирован небольшими плевро- диафрагмальными сращениями. Слева – без особенностей. n Заключение: Рентгеновская картина туберкулеза легких (фиброзно-кавернозный? Инфильтративный? ). Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции. Линейная рентгеновская томография области левой верхушки (срезы 6, 7, 8) и средостения (9, 10, 11)

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n Наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется:

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: признаки уменьшения объема средней доли справа в виде частичного снижения воздушности нижних отделов правого легкого, смещения добавочной междолевой щели книзу, сгущение легочного рисунка в нижнемедиальных отделах справа. Правый корень уплотнен, малоструктурен, несколько дистопирован книзу. Правый купол диафрагмы расположен выше обычного, правый реберно-диафрагмальный синус раскрыт не полностью. Слева – без особенностей. Органы средостения по средней линии. Сердце аорта – норма.

n На обзорной рентгенограмме в передней проекции определяется: легочные поля эмфизематозны, диффузное усиление легочного рисунка за счет пневмосклероза. На этом фоне слева в области верхушки на фоне участков ограниченного пневмофиброза очаговые тени различной, преимущественно средней и высокой плотности. На этом же уровне – апикальные плевральные наложения. Здесь же вероятно наличие небольшой полости щелевидной формы. Корни структурны, умеренно расширены за счет сосудистого компонента. n Диафрагма уплощена, правый ее купол деформирован небольшими плевро- диафрагмальными сращениями. Правый реберно- диафрагмальный синус частично облитерирован. n Органы средостения по средней линии. Сердце – талия сглажена за счет расширения легочной артерии. Аорта не изменена. n

n На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: признаки ателектаза верхней доли справа в виде однородного, средней интенсивности затемнения верхней части правого легочного поля, ограниченного дистопированной и S- образно деформированной добавочной междолевой щелью. Правый корень смещен кверху, верхняя его часть не дифференцируется. Сужение межреберных промежутков верхней части грудной клетки справа. Верхняя часть органов средостения смещена вправою Слева – без особенностей. n Для уточнения – линейная томография средостения и корней легких. Срезы 9 -10 -11.