Оперативные вмешательства на щитовидной железе Выполнила студентка гр

Оперативные вмешательства на щитовидной железе Выполнила студентка гр. 9322 Покликушкина Марина

Показания к оперативному вмешательству n рак щитовидной железы; n невозможность исключить злокачественное образование после полного обследования; n аденомы щитовидной железы; n узлы больших размеров (узловой зоб), приводящие к сдавлению окружающих структур на шее и вызывающих угрозу удушья;

n диффузно-токсический зоб (ДТЗ) (болезнь Грейвса, базедова болезнь) при неэффективности консервативной терапии, подавляющей избыток гормонов или выраженном токсическим действием этих препаратов. n высокая вероятность озлокачествления узловых новообразований на фоне ДТЗ. Молодой возраст; предстоящая беременность. n наличие узловых образований на фоне ДТЗ у мужчин; n узлы более 3, 5 см в диаметре n рост узла в течение 6 месяцев более чем на 0. 5 см

Объем операции на щитовидной железе n Основными характеристиками любой операции на щитовидной железе являются объем вмешательства и способ (метод) удаления тиреоидной ткани. n Различают интракапсулярный, интрафасциальный и экстрафасциальный способы.

Виды оперативных вмешательств n Тиреоидэктомия - полное удаление ткани щитовидной железы n Субтотальная резекция щитовидной железы n Гемитиреоидэктомия n Резекция перешейка щитовидной железы

способы струмэктомии по методу перевязки щитовидных артерий: n перевязывают на протяжении все щитовидные артерии – верхние и нижние n перевязывают только верхние щитовидные артерии n щитовидные артерии не перевязывают; перевязывают только сосудистые ветви, образующие подфасциальное сплетение, ветви в фиброзной капсуле и в паренхиме железы

по методу выделения щитовидной железы: n железу удаляют вместе с ее наружной фасциальной капсулой (возможно повреждение паращитовидных желез и возвратного нерва) n субкапсулярное выделение железы (наружную фасциальную капсулу ушивают над культями боковых долей)

Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по О. В. Николаеву n правая доля щитовидной железы вывихнута в рану и ее наружная капсула рассечена и сдвинута к линии отсечения боковой доли; сосуды захвачены зажимами

n отсечение правой доли щитовидной железы, фиксированной в ране на пальце;

n начато наложение кетгутовых швов на края фасциальной капсулы правой доли

n швы на капсулу наложены

Осложнения в процессе оперативного вмешательства n кровотечение n удаление околощитовидных желез n повреждение возвратного нерва n воздушная эмболия вследствие пересечения вен без их предварительного лигирования. n Профилактика осложнений заключается в тщательности выполнения оперативных приемов.

Эндоскопические операции на щитовидной железе Эндоскопические или эндовидеоскопические операции на щитовидной железе - это вмешательства, выполняемые через кожный разрез или троакар инструментами для эндохирургии под визуальным контролем через оптическую систему. В процессе операции изображение анатомических структур с помощью видеокамеры выводится на монитор