ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ ПОДГОТОВИЛА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ КИРКО ЗОЯ ЛЕОНИДОВНА

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ДЕЛЯТСЯ НА МАЛЫЕ И БОЛЬШИЕ n К малым гинекологическим операциям относятся: - диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и шейки матки (РДВ); - полипэктомия; - удаление родившегося миоматозного узла; - диатермокоогуляция; - биопсия шейки матки.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ n Пациентки поступают в отделение после обследования в женской консультации n При поступлении в экстренном порядке: - сбривают волосы с наружных половых органов; - проводят катетеризацию мочевого пузыря; - делают общий анализ крови; - определяют группу крови и Rh-фактор. n Наркоз – в/венный Инструменты для малых гинекологических операций готовят заблаговременно

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ (РДВ) n Показания: - определение гистологической структуры эндометрия; - контроль за гормональной терапией. n Противопоказания: - острые воспалительные заболевания половых органов.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ n Корнцанг – 2 шт n Ложкообразное зеркало – 1 шт n Пулевые щипцы – 2 шт n Маточный зонд – 1 шт n Расширители Гегара n Кюретка № 2, 4 n 1 % р-р йодоната n Стерильные ватные шарики

ХОД ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬТВА n Производится в/венный наркоз n Шейку матки обнажают в зеркалах, соблюдая правила асептики n Обрабатывают шейку матки 5% н-кой йода n Фиксируют за переднюю губу щипцами Мюзо n Зондом определяют длину и направление полости матки n Расширителями Гегара расширяют цервикальный канал; n Вначале производят выскабливание цервикального канала, затем – слизистой матки. Полученный соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в 2 разных флакона с 10% р-ром формалина

УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА ШЕЙКИ МАТКИ n Показания: - удаление полипа n Инструментарий тот же (см. выше) n Ход оперативного вмешательства: - производится в/венный наркоз; - шейку матки обнажают в зеркалах, соблюдая правила асептики: - обрабатывают шейку матки дезсредством; - фиксируют пулевыми щипцами; - корнцангом захватывают ножку полипа и вращающимися движениями удаляют полип; - затем производят РДВ. Материал посылают на гистологическое исследование

УДАЛЕНИЕ РОДИВШЕГОСЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА n Показания: - родившийся субмукозный узел n Ход оперативного вмешательства: - производится в/венный наркоз; - шейку матки обнажают в зеркалах, соблюдая правила асептики: - шейку матки и узел обрабатывают 5% н-кой йода; - шейку матки фиксируют пулевыми щипцами за верхнюю губу; - родившийся узел захватывают щипцами Мюзо; - подтягивают вниз и обнажают ножку; - удаляют узел путем откручивания. Материал посылают на гистологическое исследование