Оперативное лечение при нарушении рефракции К патологиям рефракции

Оперативное лечение при нарушении рефракции К патологиям рефракции относятся: Близорукость Дальнозоркость Астигматизм Пресбиопия Амблиопия

l. ASIK ( Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз» ) - современный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Данная операция позволяет исправить различные нарушения зрения: дальнозоркость (до +4 диоптрий), близорукость (до − 15 диоптрий), астигматизм (до ± 3 диоптрий). Операция выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение.

Этапы операции 1 этап — создание роговичного лоскута. Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2 -5 секунд и абсолютно безболезненна. Формируется лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место. Полученный лоскут одинаков по толщине по всей его протяженности. Вместо механического микрокератома возможно также использование фемтосекундного лазера — ещё более щадящего и точного инструмента.

2 этап — непосредственно лазерная коррекция, заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза. После перепрофилирования поверхности роговицы поверхностный лоскут роговицы, отделённый на первом этапе, возвращается на свое место. Швы при этом не используются, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых ( «адгезивных» ) свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную склейку ( «адгезию» ) и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта. Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа с данными, рассчитанными индивидуально для каждого пациента, с максимальной точностью определяющая объем лазерной коррекции.

Lasek Laser Epithelial Keratomileusis (лазерная эпителиокератэктомия) В 1999 году получила распространение еще одна методика коррекции зрения — ЛАСЕК. Ее основателем считают итальянского офтальмолога Массимо Камелина. В основном ЛАСЕК применяется в случаях, когда роговица пациента слишком тонкая, чтобы проводить ЛАСИК. Методика ЛАСЕК — модификация устаревшей методики ФРК. Суть процедуры заключается в сохранении эпителиального слоя и покрытии сформированным эпителиальным лоскутом послеоперационной поверхности роговицы. Этот метод более болезненный, чем ЛАСИК и процесс восстановления более длительный. Границы применения: близорукость до – 8 D, дальнозоркость до +4 D, астигматизм до 4 D.

Epi-Lasik (Ephithelial LASIK) Методика Эпи-ЛАСИК была впервые применена в 2003 году. Она успешно применяется в медицинской практике, в тех случаях, когда есть противопоказания к широкоизвестному методу ЛАСИК. Преимущества метода Эпи-ЛАСИК: быстрое восстановление зрительных функций; сохранение целостности структуры роговицы; нет необходимости разреза роговицы при формировании поверхностного лоскута; возможность проведения рефракционной процедуры при тонкой роговице; полное восстановление эпителиального лоскута; маловероятны субэпителиальные помутнения; незначительный послеоперационный дискомфорт.

Эпи-ЛАСИК проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСЕК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием (как при методике ЛАСИК) и не используется спирт (как при методике ЛАСЕК), а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, который внешне напоминает роговичный лоскут при ЛАСИКе, но имеет значительно меньшую толщину, процесс заживления идет эффективнее и пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСЕК. При методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток. Затем, на роговицу устанавливается защитная контактная линза, ускоряющая заживление. Чаще всего защитную контактную линзу снимают между третьим и пятым днями после коррекции, в зависимости от состояния эпителия.

LASIK LASEK Epi-LASIK Острота после коррекции зрения Хорошая хорошая Негативные последствия Нет Возможно помутнение роговицы нет Восстановление зрения Минимальные Значительные минимальные Болевые ощущения Есть Нет нет Заживление обрабатываемой поверхности Нет эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена нет Возможность проведения операции людям с тонкой роговицей Нет Да да Возможность проведения операции на 2 х глазах одновременно Да нет/да да Показания к проведению коррекции Миопия -15 Миопический астигматизм -6 Гиперметропия + 6 Гиперметропический астигматизм +6 Миопия -6 Миопический астигматизм -4 Миопия – 10 Миопический астигматизм – 4 Гиперметропия +6 Гиперметропический астигматизм +4

Super Lasik Custom Vue Методика коррекции зрения СУПЕРЛАСИК отвечает самым высоким стандартам офтальмологии. Особенность данного метода — точнейшая "шлифовка" роговицы на основании данных полученных с помощью предварительного аберрационного анализа на уникальном комплексе — анализаторе волнового фронта Wave Scan. В ходе анализа учитываются искажения, которые вносятся не только роговицей, но и всей оптической системой. С помощью специальной компьютерной программы данные аберрометрического анализа заносятся в лазерную установку. На сегодняшний день СУПЕР-ЛАСИК считается наиболее точной методикой коррекции зрения. Помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма методика СУПЕР-ЛАСИК дает возможность исправлять аберрации (искажения зрительной системы) более высокого порядка и добиваться исключительной остроты зрения.

Femto-Lasik or All Laser Lasik Фемто-Ласик (или Интра. Ласик) — модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК. Первое клиническое использование эксимер -лазерной коррекции по методике Фемто. Ласик было в 2003 году. Суть Фемто. Ласика состоит в том, что роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как в методике ЛАСИК, в котором используется стальное лезвие. Эту методику иначе называют — полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik).