ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА Презентация по дисциплине Основы сестринского

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА Презентация по дисциплине: «Основы сестринского дела в хирургии» Автор: Брязгин А. В. СМК им. И. П. Морозова Лекция 6.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ - Технические средства, с помощью которых хирург манипулирует на органах и тканях при производстве хирургической операции.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ хирургические инструменты подразделяют на 2 большие группы: - Общехирургический, - Специальный. По назначению инструменты делят на: 1. Инструменты для разъединения тканей 2. Кровоостанавливающие инструменты 3. Инструменты вспомогательного назначения 4. Инструменты для соединения тканей 5. Аппараты для наложения механического шва

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ q. Скальпели (брюшистые, остроконечные) q. Нож ампутационный (малый, средний) q. Нож мозговой q. Нож хрящевой и резекционный q. Нож для разрезания гипсовых повязок q. Нож для гипса

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Ножницы - для рассечения мягких тканей в глубине, длиной 23 см. - тупоконечные прямые, прямые малые - изогнутые, длиной 14 см. - с одним острым концом - пуговчатые - ножницы Купера, Рихтера; - нейрохирургические q Пилы (дуговая, листовая, Джигли ); q

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ q. Долото, остеотом, молоток; q. Кусачки Люера, Листона, Дальгрена, Дуайена; q. Распатор Дуайена, Богуша; q. Сверла и фрезы, коловорот q. Троакары (прямые, изогнутые) q. Иглы ( Бира - для люмбальной пункции, Дюфо- для переливания крови); q. Дрель со спицей q. Дуга ЦИТО, Киршнера.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ q Зажим: § § § § § Кохера; С нарезкой; Бильрота; Холстеда; «москиты» ; Эластический сосудистый зажим Гепфнера; Щипцы – зажимы окончатые; Легочный зажим; Щипцы окончатые кишечные;

ИНСТРУМЕНТЫ НАЗНАЧЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО 1. Для захватывания и удерживания ткани: q Пинцеты ( хирургический, анатомический, лапчатый) q Зажим Микулича; q Зажим для почечной ножки Федорова; q Печеночный зажим Израэля; q Жомы ( эластические, раздавливающие, жом Пайера); q Цапки (Бакгауза, бельевая); q Корнцанг (прямой и изогнутый); q геморроидальные окончатые зажимы Люера; q Щипцы ( костные, секвестральные); q Языкодержатель.

2. Для разведения краев раны: § Крючки (зубчатые, пластинчатые, проволочные); § Крючки ( двухзубые, трехзубые, четырехзубые); § Крючки (Фарабефа, Лангебека, почечный. , печеночный); § Зеркало (печеночное, почечное, ректальное, вллагалищное, для брюшной стенки, для сердца, по Субботину); § Ранорасширители (Микулича, Труссо, Госсе и др. ) § Роторасширители (по Гейстеру, Розер-Кенигу и др. ) 3. Для защиты тканей: § Желобоватый зонд; § Зонд зобный Кохера; § Лопаточка Буяльского, лопатка Ревердена и др.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ q. Иглодержатели( Матье, Троянова, Гегара); q. Сосудистый иглодержатель; q. Иглы хирургические ( колющие(круглые), режущие ( трехгранные); q. Иглы хирургические атравматические; q. Скобы металлические Мишеля; q. Автопинцет для наложения металлических скобок;

АППАРАТЫ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОГО ШВА q Аппарат для наложения сосудистого шва; q Ушиватель культи желудка; q Аппарат для наложения пищеводнокишечных соустий; q Ушиватель тканей и органов.

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Требования к шовному материалу: Ø биосовместимость; Ø Хорошее скольжение в тканях без пилящего эффекта; Ø Отсутствие «фитильных» свойств; Ø Эластичность и гибкость нитей; Ø Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца; Ø Надежность в узле; Ø Возможность постепенной деградации; Ø Универсальность применения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА 1. По виду материала: § Натуральный (лен, шелк, кетгут и др. ) § Синтетический ( пролен, лавсан, капрон, суржилен); 2. По структуре нитей: § Монофиламентные; § Полифиламентные; § Комбинированные. 3. По типу рассасывания шовного материала: § Нерассасывающиеся нити (этилон, мерсилен, этибонд, дакрон и др. ); § Рассасывающиеся (викрил, монокрил, полисорб и др. ).

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ Классификация эндоскопического инструментария: 1. По типу использования: § одноразовый(пластиковый); § Многоразовый (металлический); 2. По типу рабочей части инструмента: § инструменты с подвижными рабочими концами (ножницы, зажимы, кусачки и др. ), среди которых можно выделить: - инструменты с одной активной браншей; - инструменты с двумя активными браншами. § инструменты с неподвижными рабочими концами (шарообразный электрод, «лопаточка» и др. ).

3. По цели использования • инструменты для доступа (торакопорты, троакары, переходники, тубусы и др. ); • инструменты для манипуляций: - зажимы (различные по диаметру и рабочим частям губок); - кусачки; - канюли; - ножницы (прямые, изогнутые, косые); - электроды (разнообразных форм дистальных отделов -крючкообразные, шаровидные, петлеобразные и др. ); - клипсодержатели и клипсы к ним; 4. По источнику освещения: — в эндоскопе (дистально, проксимально); — вне эндоскопа.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ q Лапароскоп (хирургический инструмент, снабженный двумя оптическими каналами и жестким наружным тубусом, который вводится через прокол в брюшной стенке). q Гистероскоп q Цистоскоп q Артроскоп q Риноскоп; q Бронхоскоп; q Гастроскоп и др.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ • • • Физические Автоклавирование: 3 режима при давлении 1 атм. , t 120º С – 1 час при давлении 1, 5 атм. , до 127º С -45 минут при давлении 2 атм. , до 134º С - 30 минут. Сроки хранения биксов с фильтром -3 суток, без фильтра- 24 часа • 2. Сухожаровой шкаф (t 180º С – 1 час) • 3. Лучевой (инфракрасное излучение) • 4. Гласперленовый (обработка в среде нагретых стеклянных шариков).

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ • Химические • 1. Растворы химических препаратов (6% раствор перекиси водорода при 50º С 3 часа; раствор первомура или 2% раствор хлоргексидина 5 м. 20ºС. • 2. Газовая (этиленгликоль, формальдегид) • 3. Плазменный

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!