Операция удаления зуба Лектор: канд. мед. наук Семенникова Нина Владимировна
Удаление зуба сумма определенных воздействий, при помощи которых производится насильственное разделение тканей пародонта и периодонта с извлечением зуба или корня из лунки при помощи различных инструментов: щипцов, элеватора, долота, молотка или бормашины.
Схема ориентировочной основы действий по показаниям к удалению зуба 1. • • • Неотложные: Острый одонтогенный остеомиелит Острый одонтогенный гайморит Одонтогенные абсцессы и флегмоны Гнойный одонтогенный лимфаденит Одонтогенный периостит
Схема ориентировочной основы действий по показаниям к удалению зуба 1. • • • Санационные: хр. периодонтит, в том числе обострившийся, в случае безуспешности или невозможности проведения консервативного лечения и значительного разрушения коронки зуба, при нерациональности его использования для изготовления протеза с использованием штифтовой вкладки хр. деструктивный периодонтит у больных соматическими заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитом, при хрониосепсисе остром и хр. пульпите третьего моляра, в случае значительного разрушения коронки или аномального расположения зуба затрудненном прорезвании третьего нижнего моляра; ретенированные, полуретенированные и дистопированные зубы, являющиеся источником воспалительного процесса, травмирующих СОПТ при тяжелой форме пародонтита или пародонтоза, значительной подвижности зуба и деструкции костной ткани более 1/3 длины корня
Схема ориентировочной основы действий по показаниям к удалению зуба 1. Эстетические, протетические: При невозможности ортопедического лечения удаляют зубы: • • • значительно выдвинутые конвергирующие и дивергирующие сверхкомплектные вне зубной дуги
Схема ориентировочной основы действий по противопоказаниям к удалению зуба Относительные Общие противопоказания: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. -сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3— 6 мес. после перенесенною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе в период криза острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др. ) острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония) психические заболевания в период обострения заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит) период перед и во время менструации беременность
Схема ориентировочной основы действий по противопоказаниям к удалению зуба Относительные Местные противопоказания: 1. 2. 3. 4. язвенно-некротические процессы в полости рта наличие зуба, подлежащего удалению, в доброкачественной опухоли альвеолярного отростка 3 в период и после проведения лучевой терапии поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции)
Схема ориентировочной основы действий по противопоказаниям к удалению зуба Абсалютные наличие злокачественной опухоли в области причинного зуба!
Схема ориентировочной основы действий по основным этапам операции удаления зуба 1. Обследование. • • • при осмотре коронки нужно установить степень ее разрушенности, оределить наличие аномалии строения еоронки зуба Определить степень подвижность зуба По рентгенограмме установить состояние костной ткани в области корней, характер и размер резорбции кости или вид и размер гиперцементоза, количество, форму, размер и степень расхождения или сращения корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти.
Схема ориентировочной основы действий по основным этапам операции удаления зуба 2. Подготовка больного. • Спокойное поведение больного во время удаления зуба создает благоприятные условия для его выполнения. Удаление зуба, особенно имеющего очаг воспаления в периапикальных тканях, может потребовать назначения антибактериальных препаратов за день до вмешательства или в день операции. Это является важным профилактическим и лечебным мероприятием при эндокардите, заболеваниях почек, системных болезнях соединительной ткани. • Больным с лабильной нервной системой следует провести седативную подготовку транквилизаторами. Перед операцией больному предлагают снять стесняющую его одежду, ослабить поясной ремень, расстегнуть воротничок.
Схема ориентировочной основы действий по основным этапам операции удаления зуба 3. Подготовка рук врача. 4. Подготовка операционного поля. • Перед операцией производят механическое удаление налета и пищевых остатков со слизистой оболочки и зубов. Снимают зубные отложения. С этой целью их протирают марлевым тампоном, смоченным 0, 1 % раствором перманганата калия или каким-либо другим слабым антисептическим раствором. Очень важно, чтобы перед удалением зуба гигиеническое состояние было адекватным. Больному дают полоскание 0, 05 % р-ром хлоргексидина.
Схема ориентировочной основы действий по основным этапам операции удаления зуба 5. Обезболивание при удалении зубов. Удаление должно быть безболезненным, для чего в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, предполагаемой длительности операции должны быть выбраны анестезия, анестезирующее лекарственное вещество, его количество, а также процентное содержание вазоконстриктора или ею отсутствие в анестезирующем растворе.
Схема ориентировочной основы действий по основным этапам операции удаления зуба 6. Методика удаления зуба. 1) Отслаивание десны на 0, 5 -1 см. 2) Наложение щипцов 3) Продвижение щипцов 4) Фиксация щипцов 5) Вывихивание зуба (ротациялюксация 6) Извлечение зуба
Обработка раны после удаления зуба и уход за ней • После извлечения зуба из лунки его следует осмотреть и убедиться, что все корни зуба и их части удалены полностью • Затем небольшой острой хирургической ложечкой обследуют вначале дно лунки и удаляют разрастания патологической грануляционной ткани или оставшуюся гранулему, а также попавшие туда во время удаления осколки кости или зуба • Убеждаются в отсутствии выступающих, не покрытых слизистой оболочкой участков кости и острых краев лунки • Для сближения краев десны и придания стенкам лунки первоначального положения их сдавливают с двух сторон пальцами через марлевый томпон • В некоторых случаях лунка не заполняется кровью, тогда в нее вводят антисептический и обезболивающий препарат «Alvogyl» , блок кровоостанавливающей губки с гентамицином, колапол, коллапан, содержащие антибиотики
Рекомендации (Совет) • • Два часа не есть! Горячее не есть! Горячие душ и ванну не принимать! В наклон не работать!
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Операция удаления зуба Лектор канд мед наук Семенникова
удаление зуба,обработка раны..ppt