ОПЕРАЦИИ В ВЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ШЕИ
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Вентральная область шеи простирается вниз от шейных позвонков Границы вентральной области шеи: верхняя – линия, проведенная от переднего края крыла атланта по поперечным отросткам шейных позвонков, передняя – линия, проведенная по задним краям ветвей нижней челюсти; задняя – рукоятка грудной кости; нижняя – свободный край шеи, у к. р. с. – край кожной складки
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ В состав вентральной области шеи входят: гортань и трахея, пищевод, щитовидная железа, окружающие их мышцы и фасции. Взаимное расположение этих органов и покрывающих их слоев неодинаково в различных третях шеи, что и следует учитывать при выполнении операции
АНАТОМИЧЕСКИЕ СЛОИ: Кожа Подкожная клетчатка Поверхностная двухлистковая фасция (между листками расположена подкожная мышца шеи) Подфасциальная клетчатка (в ней размещаются сосуды и нервы) Глубокая фасция, своими отдельными листками окружает внутренние органы шеи. Внутренностная фасция шеи Превертебральная фасция (находится под позвоночником, окружает длинные мышцы головы и шеи)
АНАТОМИЧЕСКИЕ СЛОИ: Глубокая фасция - поверхностный листок глубокой фасции – футляр для всех органов шеи. Внутри него находятся яремная вена, плечеголовная и грудинночелюстная мышцы - глубокий листок глубокой фасции – футляр для грудинноподъязычной, грудиннощитовидной и плечеподъязычной мышц.
АНАТОМИЧЕСКИЕ СЛОИ: Внутренностная фасция шеи, имеет 2 листка: париетальный (формирует футляр с каждой стороны для общей сонной артерии, вагосимпатического ствола, возвратного нерва, трахеальный лимфатический проток, внутреннюю яремную вену (у лошадей отсутствует)); висцеральный (окружает трахею, пищевод, щитовидную железу).
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Иннервация области – вагосимпатический ствол, кровоснабжение – ветви сонной артерии.
ПУНКЦИЯ ТРАХЕИ Анатомо – топографические данные Трахея – trachea - простирается от гортани до основания сердца, где делится на 2 бронха В области шеи трахея прилежит дорсальной поверхностью к длинной мышце головы и шеи – m. longus colii и к пищеводу Вентральная поверхность трахеи прикрыта грудино-головной, грудино-щитовидной, грудиноподъязычной мышцами
ПУНКЦИЯ ТРАХЕИ Показание: введение лекарственных веществ в легкие при различной их патологии Фиксация: стоя или лежа, в зависимости от показаний Техника операции: • трахею фиксируют через кожу левой рукой, а правой вкалывают инъекционную иглу в средней части по срединной линии шеи, а у крупного рогатого скота – сбоку кожной складки. • иглу вводят в просвет трахеи между трахеальными кольцами с вентральной стороны. • при введении лекарственного раствора одновременно в правое и левое легкое животному необходимо придать соответствующее положение
ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ ТРАХЕОТОМИЯ Показания: угроза смерти от асфиксии при нарушении и затруднении проходимости в верхних дыхательных путях воздуха в легкие Обезболивание: сочетанное обезболивание с применением нейролептика и местной инфильтрационной анестезии. Фиксация: крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких – в спинном.
ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ Техника операции Лучшим оперативным доступом к трахее является передняя треть шеи на уровне 4 – 5 го трахеальных колец. Кожу рассекают на протяжении 5 -7 см по срединной линии шеи, а у к. р. с. – сбоку от кожной складки. После разреза кожи рассекают поверхностную фасцию и между грудино-челюстными мышцами парные мышцы – грудинощитовидную и грудино-подъязычную по белой линии. Фасцию трахеи берут двумя пинцетами в складку и рассекают скальпелем. Остановив кровотечение, прокалывают остроконечным скальпелем в поперечном направлении связку между третьим и четвертым кольцами. Затем поворачивают лезвие скальпеля вдоль длинной оси трахеи и рассекают четвертое и пятое кольца.
ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ Техника Рану расширяют и в просвет трахеи вставляют операции трахеотубус, который фиксируют в ране. На передний и задний концы кожной раны накладывают узловые швы. Между раной и пластинкой накладывают марлевую салфетку, обернув ее вокруг трахеотубуса После снятия трахеотубуса производят обработку раны (не ушивают), заживление происходит по вторичному натяжению. Если рана сильно зияет, то кожную рану часто ушивают. При отсутствии трахеотубуса доступ в трахею через рану можно обеспечить подшиванием разрезанных трахеальных колец и слизистой оболочки к коже.
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ RESECTIO VENAE JUGULARIS Анатомо – топографические данные Анатомические слои: Первый слой: кожа, легко собирается в складки. Второй слой: подкожная клетчатка, в которой проходят поверхностные сосуды и нервы. Клетчатка развита слабо. Третий слой: поверхностная двухлистковая фасция. Она несет в себе отдельные мышечные волокна подкожного мускула, который макроскопически не обнаруживается. Четвертый слой: мышцы вентральной области шеи
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Мышцы вентральной области шеи Плечеголовной мускул (m. brachiocephalicus) - начинается он на гребне плечевой кости и до средней трети шеи идет соприкасаясь с одноименным мускулом другой стороны по срединной линии шеи. Оканчивается он разными частями на затылочной кости, затылочно-остистой связке, сосцевидном отростке височной кости, нижней челюсти и длинном мускуле шеи. Грудиночелюстной мускул (m. sternomandibularis) - начинается на грудной кости и первом ребре и оканчивается на нижней челюсти пластинчатым сухожилием. Вместе предыдущие две мышцы образуют у крупного рогатого скота грудиноголовной мускул (m. sternocephalicus). Грудиноподьязычный мускул (m. sternohyoideus). Идет от рукоятки грудной кости до тела подьязычной кости. Грудинощитовидный мускул (m. sternothyreoideus) - начинается от рукоятки грудной кости и заканчивается длинным сухожилием на щитовидном хряще гортани.
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Между нижним краем плечеголовного мускула и верхним краем грудиночелюстного образуется яремный желоб (sulcus jugularis). Дном яремного желоба у крупного рогатого скота служит грудинососцевидный мускул. Наружная стенка представлена кожей, подкожной клетчаткой и поверхностной двухлистковой фасцией. Основным содержимым яремного желоба является наружная яремная вена (v. jugularis externa). • Она образуется от слияния наружной и внутренней челюстной вен на уровне второго шейного позвонка. • Наружная яремная вена достигает у взрослых животных в диаметре 2 -3 см. • Снаружи она покрыта прослойкой рыхлой клетчатки и собственной фасцией. • Внутри вены у крупного рогатого скота на 10 -12 см каудальнее от слияния челюстных вен имеются клапаны.
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ В листках собственной фасции наружной яремной вены проходит кожный нерв шеи. Он на уровне середины шеи делится на 2 -3 ветви и уходит за пределы яремного желоба. Наружные яремные вены сливаются с внутренними и между собой и образуют общий ствол яремных вен (truncus bijugularis). Глубже под грудинососцевидным мускулом расположен глубокий сосудисто-нервный пучок. • общую сонную артерию (a. сarotica communis), внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna), • вагосимпатический ствол (truncus vagosympathicus), возвратный нерв (n. recurrens), • шейные лимфатические краниальные, средние и каудальные узлы (lymphonodusi cervicalis cranialis, medii et caudalis) и трахеальный лимфатический проток (ductus lymphaticus trachealis).
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Глубокая фасция (fascia colli profunda) состоит из поверхностной и глубокой пластинок. Она начинается на крыле атланта и поперечных отростках шейных позвонков и направляется вниз по латеральной поверхности длинного мускула шеи до его вентролатерального края. Фасция покрывает глубокую мускулатуру шеи, щитовидную железу и гортань, создает влагалище для блуждающего и симпатического нервов и общей сонной артерии, окружает пищевод и трахею.
АНАТОМО – ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Кровоснабжение вентральной области шеи осуществляется за счет ветвей общей сонной артерии, поперечной шейной артерии (a. cervicalis transversa), глубокой шейной артерии (a. cervicalis profunda) и позвоночной артерии (a. vertebralis), которая анастомозирует за счет затылочной артерии (a. occipitalis). Иннервируется область за счет 8 пар вентральных шейных спинномозговых нервов (nn. сervicalis, rami ventralis), блуждающего нерва (n. vagus), симпатического (n. sympathicus), возвратного (n. recurrens), кожного (n. cutaneus) нервов.
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ Показания. Гнойный тромбофлебит, некроз яремной вены и окружающей ткани после ранений. Фиксация. Крупные животные – стоя в фиксационном станке или лежа на здоровом боку, мелкие животные – лежа на операционном столе. Обезболивание. Крупные животные – местная инфильтрационная анестезия 0, 25 -0, 5% раствором новокаина в сочетании с нейролептаналгезией ксилазином или ветранквилом; мелкие животные –наркоз в сочетании с местной анестезией.
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ Техника операции. Над веной рассекают кожу и поверхностную двухлистковую фасцию с подкожной мышцей. Разрез должен выйти на 3 -4 см краниально и каудально за пределы пораженной части вены. После остановки кровотечения, края кожной раны расширяют, а вену вместе с собственной фасцией отделяют от окружающих тканей. Затем под вену на расстоянии 4 -6 см от пораженного участка накладывают по две лигатуры вначале на периферический, а затем на центральный конец на расстоянии 2 см одна от другой. Особенно тщательно следует наложить первую лигатуру (ближе к голове), желательно ее сделать прошивной, захватывая и окружающие ткани (предотвращает соскальзывание).
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ Техника операции. Сосуд рассекают между лигатурами в обоих углах раны и осторожно, не вскрывая гнойной полости, удаляют вместе с окружающими некротизированными тканями. После окончательной остановки кровотечения кожную рану зашивают, оставляя в заднем углу отверстие, для стока экссудата или вводят дренаж. Чтобы ограничить подвижность челюстей и шеи, животное после операции привязывают в станке на короткий повод и двое суток ограничивают в кормлении. Наблюдающиеся после операции сильное наполнение периферического конца вены, отеки в области головы и околоушной железы исчезают через 2 -3 дня. Швы снимают через 8 -10 дней, или после полного заживления раны.
Скачать презентацию ОПЕРАЦИИ В ВЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ШЕИ АНАТОМО
ПР14_Операции в вентральной области шеи.ppt