Операции на сосцевидном отростке

Скачать презентацию Операции на сосцевидном   отростке Скачать презентацию Операции на сосцевидном отростке

операции на сосцевидном отромтке.ppt

  • Количество слайдов: 13

>Операции на сосцевидном   отростке Операции на сосцевидном отростке

>  Для правки структуры     Сосцевидная область щелкните мышью Второй Для правки структуры Сосцевидная область щелкните мышью Второй уровень структуры Сосцевидная Третий уровень структуры область(regio Четвертый уровень mastoidea) структуры определяется контурами Пятый уровень структуры сосцевидного Шестой уровень структуры отростка, легко Седьмой уровень прощупываемого структуры через кожу. Восьмой уровень

>  Для правки структуры   Трепанационный щелкните мышью    Для правки структуры Трепанационный щелкните мышью треугольник Шипо Второй уровень структуры При вскрытии пазухи учитывают соседство трёх важных Третий уровень структуры анатомических элементов. Для определения их положения и Четвертый уровень локализации основной ячейки отростка можно использовать структуры трепанационный треугольник Шипо. Пятый уровень структуры Границы треугольника Шипо: Шестой уровень структуры Спереди — задний край наружного Седьмой уровень слухового прохода; структуры Сзади — сосцевидный гребень (лат. crista mastoidea); Восьмой уровень Сверху — горизонтальная линия,

> ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ НА СОСЦЕВИДНОМ ОТРОСТКЕ  Применяется два типа операций на  сосцевидном ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ НА СОСЦЕВИДНОМ ОТРОСТКЕ Применяется два типа операций на сосцевидном отростке: с сохранением и с удалением задней стенки слухового прохода. Решение о применении того или иного типа операции, как правило, принимается во время операции. отдается предпочтение операциям с сохранением задней стенки слухового прохода, так как ухо после таких операций

>   Виды операций: •  Трепанация  •  Тимпанопластика с мастоидэктомией Виды операций: • Трепанация • Тимпанопластика с мастоидэктомией • Мастоидопластика (облитерация

>    Трепанaция сосцевидного отростка (также антротоми я, лат. mastoidotomia, antrotomia) — Трепанaция сосцевидного отростка (также антротоми я, лат. mastoidotomia, antrotomia) — хирургическая операция вскрытия воздухоносных ячеек сосцевидного отростка височной кости, в том числе сосцевидной пещеры (лат. antrum mastoideum) с целью удаления гнойного экссудата и грануляций с последующим дренированием раны. Хирургический инструментарий: Дополнительно к общехирургическим инструментам нужны долота и стамески из набора Воячека, распаторы Фарабефа, костная ложечка Фолькмана, пуговчатый зонд для ориентировки при вскрытии пещеры и входа в нее из барабанной полости. Операция требует общего наркоза или местной инфильтрационной анестезии 0, 5 % раствором новокаина. Техника операции: Кожу с подкожной клетчаткой рассекают параллельно прикреплению ушной раковины, отступив от него кзади на 1 см. Предварительно определяют проекцию трепанационного треугольника Шипо. Проекция треугольника должна находиться в середине оперативного доступа. Растянув края кожного разреза ранорасширителем, обнажают на передней поверхности верхневнутреннего квадранта сосцевидного отростка трепанационный треугольник, имеющий гладкую поверхность. Трепанацию сосцевидного отростка в пределах этого треугольника начинают с отделения надкостницы распатором. Вначале более широким желобоватым долотом снимают наружный слой кости, ставя долото сверху, а затем — снизу от верхушки сосцевидного отростка и спереди, параллельно задней стенке наружного слухового прохода. Сбив поверхностный слой кости, переходят на более узкое долото и им углубляются в

>  ТИМПАНОПЛАСТИКА С МАСТОИДЭКТОМИЕЙ  Активный воспалительный процесс в некоторых случаях  ТИМПАНОПЛАСТИКА С МАСТОИДЭКТОМИЕЙ Активный воспалительный процесс в некоторых случаях может стимулировать врастание кожи слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в среднее ухо и в сосцевидный отросток. Такая «киста» со стенками из кожи называется холестеатомой. С течением времени холестеатома может увеличиваться и разрушать прилегающую кость. Ушные капли с антибиотиками и прием антибиотиков внутрь в большинстве случаев оказывают временный эффект. Когда разрушения, причиненные холестеатомой или воспалительным процессом, достигают сосцевидного отростка, хирургическое лечение может оказаться сложным. Целью такой операции является освобождение уха от инфекции. У большинства пациентов с холестеатомой невозможно одновременно удалить патологический очаг и восстановить слух. Во время первой операции производится санация и восстанавливается барабанная перепонка. Такая операция производится под местным или общим обезболиванием и требует госпитализации на 10 -14 дней. При необходимости вторая операция

>ТИМПАНОПЛАСТИКА: ЗАПЛАНИРОВАННЫЙ ВТОРОЙ   ЭТАП - ОССИКУЛОПЛАСТИКА Целью этой  операци ТИМПАНОПЛАСТИКА: ЗАПЛАНИРОВАННЫЙ ВТОРОЙ ЭТАП - ОССИКУЛОПЛАСТИКА Целью этой операци

>  Известно несколько видов тимпанопластики. К ним относятся  тимпанопластика свободным меатотимпанальным лоскутом Известно несколько видов тимпанопластики. К ним относятся тимпанопластика свободным меатотимпанальным лоскутом (по К. Л. Хилову), меатотимпанальным лоскутом (по Б. С. Крылову) и свободным лоскутом (по Вульштейну). Предложенная К. Л. Хиловым операция – модификация тимпанопластики – состоит из четырех этапов. 1 -й этап – эндауральный или заушный разрез, обеспечивающий свободную отсепаровку кожи наружного слухового прохода. При эндауральном подходе делают первый разрез по Геерману – от

>С целью использования преимуществ пластики несвободным кожным  лоскутом (большая жизнеспособность и устойчивость к С целью использования преимуществ пластики несвободным кожным лоскутом (большая жизнеспособность и устойчивость к инфекции несвободного кожного лоскута) при больших и тотальных дефектах барабанной перепонки Б. С. Крыловым предложены два варианта тимпанопластики несвободным меатальным кожным лоскутом. Первый вариант применяется при больших дефектах барабанной перепонки. После выполнения костной части радикальной операции отслоенную кожу костного отдела наружного слухового прохода рассекают вдоль по границе между задней и верхней стенками, при этом

>Тимпанопластика свободным кожным лоскутом целесообразна при обширных повреждениях барабанной перепонки и травме наружного слухового Тимпанопластика свободным кожным лоскутом целесообразна при обширных повреждениях барабанной перепонки и травме наружного слухового прохода. В таких случаях будут применимы II и III типы операции Вульштейна. Операция тимпанопластики II типа по Вульштейну заключается в аттико- антротомии и последующем образовании при помощи свободного кожного трансплантата так называемой «большой тимпанальной системы» при сохранившейся цепи слуховых косточек и остатков барабанной перепонки.

> ОБЛИТЕРАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА Целью этой операции является удаление патологии из сосцевидного отростка и ОБЛИТЕРАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА Целью этой операции является удаление патологии из сосцевидного отростка и облитерация (пломбировка) образованной трепанационной полости. Улучшение слуха может не планироваться. Операция производится под местным или общим обезболиванием заушным доступом. Мастоидальная полость заполняется мышечным лоскутом или костью, или и тем и

>Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!