Опасные инфекционные заболевания в практике медицинских и

Опасные инфекционные заболевания в практике медицинских и фармацевтических работников Канд. мед. наук Лурье К. И.

План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Понятие об опасных инфекционных заболеваниях. Причины заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями в процессе трудовой деятельности. Опасные инфекционные заболевания в практике медицинского персонала. Пути попадания возбудителей вирусного гепатита в организм медицинских работников. Меры профилактики. Возможность заражения медицинского персонала ВИЧинфекцией. Меры профилактики. Опасность заражения туберкулезом медицинских работников. Профилактические мероприятия. Понятие про «производственную аварию» в медицинской практике.

Общие понятия Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22 -й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года. В 1970 году 23 -я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тифы. С поправками 1981 года список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и жёлтую лихорадку.

Таким образом, определение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, – это «инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия)» . «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице» . Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 год.

Известно более 300 возбудителей, которые могут способствовать возникновению инфекционного процесса у пациентов стационаров или заболеванию медицинских работников при выполнении ими профессиональных обязанностей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень. Наибольший риск инфицирования существует в первые годы профессиональной деятельности.

Установлена высокая заболеваемость медицинских работников острыми и хроническими инфекциями. По отдельным нозологическим формам (ринит, тонзиллит, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др. ) уровень заболеваемости медицинских работников превышает таковой населения в десятки и сотни раз.

Высокую степень риска заражения инфекционными болезнями медицинских работников в процессе работы обуславливают: • своеобразие экологических условий лечебных учреждений: колоссальная концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палатах, отделениях), своеобразный микробный пейзаж в стационарах; • наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов); • наличие потенциальных источников инфекции среди медицинского персонала (носители, больные); • усугубление эпидемиологической обстановки среди населения в стране: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С и др. ; • нарастающее количество инвазивных вмешательств (диагностических и лечебных процедур), во время которых могут инфицироваться не только пациенты, но и медицинский персонал; • широкое применение антибиотиков и цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медицинского персонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов; • ускорение темпов эволюции микроорганизмов — возбудителей ВБИ: появление инвазивных штаммов стрептококков, резистентных штаммов энтерококков, полирезистентных штаммов ряда других условно-патогенных бактерий. Именно штаммы туберкулезной палочки, обладающие множественной лекарственной устойчивостью, стали причиной роста заболеваемости туберкулезом.

Инфекции, передаваемые от пациентов медицинским работникам: 1. Опасные инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала 2. Опасные инфекции, представляющие значительную опасность для медицинского персонала. 3. Опасные инфекции, не представляющие существенной эпидемиологической опасности для медицинского персонала. 4. Инфекции, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при заражении через кровь. 5. Инфекции, представляющие эпидемиологическую опасность для медицинских работников, и инфекции, в отношении которых персонал должен быть защищен вакцинацией. 6. Инфекции, при которых медицинским работникам показана экстренная профилактика (превентивное лечение) химиопрепаратами при реальной опасности заражения от больных.

Ни один медицинский работник, занимаясь профессиональной деятельность, не может быть уверен в том, что он не подвергнется заражению сегодня или завтра.

Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников Инфекционные заболевания медицинского персонала, связанные с профессиональной деятельностью, — огромный пласт внутрибольничных инфекций. Заражение медицинского персонала происходит в результате реализации как естественных механизмов передачи, так и артифициального, искусственного, созданного медициной механизма передачи.

Профессиональные вредности

Профессиональные вредности

• Синдром (комплекс различных симптомов болезни) – на этой стадии у человека возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний. • Приобретенный – возникает вследствие заражения, а не передается по наследству. • Иммунный – поражает иммунную систему организма, которая борется с болезнями. • Дефицит – иммунная система перестает работать должным образом и защищать человека от болезней.

Профессиональные вредности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно: • обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками; • использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать; • мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма; • защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала; • обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0, 5% раствором моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

• не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования; • шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный контейнер для дезинфекции и утилизации; • собирать упавшие на пол иглы магнитом; • иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств; • запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш. Использование вторых перчаток уменьшает частоту повреждения при работе с острым инструментарием в 2 – 4 раза.

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала, что вызывает на объекте угрозу жизни и здоровью людей. Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии: • Поставить в известность заведующего отделением, лабораторией или лицо, его замещающее, и принять меры по ликвидации последствий аварии. • Проведение первичной медицинской само- или взаимопомощи. • Регистрация в журнале аварийных ситуаций с указанием даты, времени, места, характера аварии (подробное описание аварийной ситуации, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), соблюдение правил техники безопасности), лиц, находившихся на месте аварии, а также проведенные мероприятия.

• Обязательный забор крови для лабораторного исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение первого часа от момента травмы. Доставка в лабораторию диагностики СПИД должна быть в течение 3 -х часов, а сыворотки крови – в течение 7 суток при хранении в холодильнике. Эти лабораторные исследования будут необходимы при решении вопроса о профессиональном характере заражения. • Составляется АКТ о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биоматериалом при проведении лечебно-диагностических манипуляций больным. Результаты лабораторного обследования на момент аварии сохраняются вместе с актом.

Спасибо за внимание !