ОО Национальный центр здорового питания Оценка нутриционального статуса

ОО «Национальный центр здорового питания» Оценка нутриционального статуса школьников Карагандинской и Жамбылской областей Алматы, 050012, Казахстан Ул. Клочкова, 66 к. б. н. Берденова Гульнар Туралиевна

Цель исследования: Оценка состояния школьного питания на основе комплексного анализа, включающего разностороннее изучение состояния здоровья школьников и их фактического питания, с целью оптимизации пищевого рациона учащихся казахстанских школ. 2

Задачи: Ø Оценить в сравнительном аспекте энергетические затраты, фактическое питание, обеспеченность организма микронутриентами, нутрициональный статус по росто-весовым показателям, композиционную вариабильность состава тела, распространенность пищевых дисбалансов и состояние здоровья у городских и сельских школьников в Карагандинской и Жамбылской областях. Ø Разработка научно-обоснованных перспективных меню, с учетом уточненных в результате исследования норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для школьников 10 -ти и 15 лет. 3

Дизайн исследования: Ø Ø Не интервентивное; Рандомизированное; Открытое; Проспективное. Ø Критерии включения: школьники в возрасте 10 и 15 лет. 4

Методы исследования: Исследование фактического потребления продуктов и состояния питания осуществлялось: Ø опросно-весовым для количественной и качественной характеристики съеденной пищи; Ø воспроизведение суточного рациона питания за предыдущий день (24 hours recall method) путем трехкратного интервьюирования респондента; Ø Энергетические затраты детей и подростков в школе и во вне школы изучались путем хронометража суточного бюджета времени с использованием портативного высокоселективного аппарата “Acti. Graph” 5

Методы исследования: Ø клинический осмотр; Ø опрос; Ø антропометрия; Ø колиперометрия; Ø биоимпендансметрия - “Tanita”; Ø психо-эмоциональное состояние детей исследовалось с использованием тестов Спилбергера и теста школьной тревожности Филлипса; Ø параклинический: определения гемоглобина - «Hemo. Cue» , содержание сахара натощак и после приема пищи- глюкометром «Accu-Chek» ; Ø статистический анализ – SPSS. 6

Материалы исследования: Карагандинская область Жамбылская область школ; - 5 общеобразовательных школ; - 4 общеобразовательных Всего - 620 школьников, обследовано комплексно. СКО Костанайская ЗКО Акмолинская Павлодарская г. Астана Актюбинская Атырауская ВКО Карагандинская Кызылординская Мангистауская Алматинская Жамбылская ЮКО г. Алматы

Результаты исследования: Потребление продуктов 10 -летними школьниками, г/день 800 720 700 600 500 621 400 300 183 184 215 149 160 185 160 275 145 0 хлеб мясо молочные продукты карагандинская 570 400 309 200 100 577 500 овощи картофель фрукты жамбылская Городские школьники 300 198 228 173 214 202 179 169 200 100 203 223 137 0 хлеб мясо молочные продукты карагандинская овощи картофель фрукты жамбылская Сельские школьники

Результаты исследования: Потребление продуктов 15 -летними школьниками, г/день 900 836 800 700 600 500 400 316 266 354 247 300 197 213 186 246 158 0 хлеб мясо молочные продукты карагандинская овощи картофель фрукты жамбылская Городские школьники 400 262 300 291 200 100 787 700 595 600 788 800 235 200 100 0 288 234 168 231 185 143 142 хлеб 135 мясо молочные продукты карагандинская овощи картофель фрукты жамбылская Сельские школьники

Результаты исследования: Среднесуточное потребление белка, жира и углеводов (г/день) 10 -летними городскими и сельскими школьниками Карагандинская область Жамбылская область

Результаты исследования: Среднесуточное потребление белка, жира и углеводов (г/день) 15 -летними городскими и сельскими школьниками Карагандинская область Жамбылская область

Результаты исследования: Средний уровень потребления микронутриентов 10 -летними городскими и сельскими школьниками в областях (от рекомендованных ВОЗ величин): Ø Ø Ø В Карагандинской области с пищей получали: кальция - 44%; железа - 53%; тиамина - 70%; ниацина - 75%; витамина А(РЭ) - 100%; фолата - 34%. В Жамбылской области: кальция - 59%; железа - 59%; тиамина - 80%; ниацина - 90%; витамина А(РЭ) - 99%; фолата - 38%.

Результаты исследования: Средний уровень потребления микронутриентов 15 -летними городскими и сельскими школьниками в областях (от рекомендованных ВОЗ величин): Ø Ø Ø В Карагандинской области с пищей получали: кальция - 47%; железа - 73%; фолата - 42%; тиамина - 86%; ниацина - 94%. Ø Ø Ø В Жамбылской области: кальция - 63%; железа - 68%; фолата - 41%; тиамина - 87%; ниацина - 98%.

Результаты исследования: Адекватность калорийности рационов питания суточным энерготратам у 10 -летних школьников: Жамбылская обл. 10 лет Карагандинская обл. 10 лет 2500 2074 2154 2208 2001 2500 1871 1809 1782 1655 2000 2080 2028 1991 2149 1706 1837 1828 2000 1500 1000 500 0 0 1 2 3 Энерготраты 4 1 2 3 Энерготраты Калорийность 4 1781

Результаты исследования: Адекватность калорийности рационов питания суточным энерготратам у 15 -летних школьников: Карагандинская обл. 15 лет 2687 3000 2575 2557 2153 2149 2471 2328 Жамбылская обл. 15 лет 3000 2146 2500 0 4 1000 500 2 1500 1000 2079 2039 2000 1500 2216 1872 2500 2000 2435 2507 2574 2549 0 1 2 3 Энерготраты Калорийность 4 1 3 Энерготраты Калорийность

Результаты исследования: Нутрициональный статус школьников Физическое развитие: характеризуется незначительной частотой отклонений от средней нормы у каждого 5 и 6 школьников, связанной с дефицитом массы тела и несколько реже с ее избытком. Наибольшая частота дефицита массы тела отмечалась в возрасте 10 лет, а избыток выявлялся в возрасте 15 лет. У школьников в возрасте 10 -лет изменение роста, веса и ИМТ к возрасту независимо от местожительства и пола оказались идентичными в сторону задержки всех показателей. Причем имеет место как задержка в росте, так и по массе тела.

Результаты исследования: Рост, масса тела и BMI – к возрасту у 10 -летних мальчиков и девочек Карагандинской и Жамбылской областей относительно таковых у их сверстников в эталонной популяции (зеленый цвет)

Результаты исследования: Рост, масса тела и BMI – к возрасту у 15 -летних мальчиков и девочек Карагандинской и Жамбылской областей относительно таковых у их сверстников в эталонной популяции (зеленый цвет) Карагандинская обл. Жамбылская обл. Рост/возраст BMI/возраст

Результаты исследования: Таким образом, нарушения режима питания приводить к дефициту жизненно важных микронутриентов и энергии необходимой для подрастающего организма. Полученные результаты свидетельствуют о достоверной сопряженности нарушений режима питания с показателями физического развития детей школьного возраста. Проведение исследовании у 10 летних школьников с применением биоимпендансметрии и калиперометрии дает дополнительную информации об исследуемых и увеличивает достоверности полученных данных. Ø Так, во-первых, детей с нормальным содержанием жира в составе тела оказалось меньше половины. Ø Во-вторых, избыточная масса тела преобладала среди городских детей в Карагандинской области. Ø В-третьих, случаи избыточной массы тела встречаются в целом в 2 раза реже среди детей в Жамбылской области.

Результаты исследования: Ранжирование клинических форм гиповитаминозов и микронутриентной недостаточности среди школьников в возрасте 10 и 15 лет в Карагандинской и Жамбылской областях выявил, что по частоте встречаемости: Ø на первом месте находятся география языка (от 20 до 27%), Ø на втором месте – трещины губ (от 12% до 21%), Ø на третьем месте – отечность межзубных сосочков (от 3% до 16%), Ø редько встречался гнойнички и бледность конъюктивы независимо от местожительство и пола школьников.

Результаты исследования: Ø Ø Ø Ø Распространенности анемии среди школьников В Карагандинской области: 10 -лет - 19% 15 –лет - 27% В Жамбылской области: 10 -лет - 8% 15 –лет - 20% Нарушений толерантности к глюкозе: В Карагандинской области: 10 -лет - 4, 5% 15 –лет - 3, 2% В Жамбылской области: 10 -лет - 5, 7% 15 –лет - 8, 7%

Результаты исследования: Распространенност различных форм поражение желудочно-кишечного тракта Ø Ø Ø В Карагандинской области: гастрит с повышенной секрецией гастрит с пониженной секрецией гастродуоденит эзофагит диафрагмальная грыжа среди мальчиков была - 35% - 22% - 7% - 2%. Ø Ø Ø В Жамбылской области: гастрит с повышенной секрецией гастрит с пониженной секрецией гастродуоденит эзофагит диафрагмальная грыжа - 29% - 26% - 9% - 8% - 1%.

Результаты исследования: ВЫВОДЫ 1. Изучение физиологических норм потребности в энергии и пищевых веществах свидетельствует, что имеется неадекватность восполнения суточных энерготрат среди старших школьников калорийностью пищевых рационов. Неадекватность суточной калорийности пищи суточным энерготратам более выражена среди 15 летних сельских школьников. 2. Полученные данные о количественном и качественном рационе питания городских и сельских школьников, позволил, что в суточном рационе школьников в возрасте 10 и 15 лет имеется дисбаланс по содержанию макронутриентов. А также, определен микронутриентный дисбаланс (дефицит тиамина, ниацина, фолата, железа и кальция) не соответствующий физиологическим потребностям организма.

Результаты исследования: ВЫВОДЫ 3. Выявлена, отклонения среди школьников всех возрастов в физическом развитии виде отставание в росте и массе тела независимо от местожительства и пола. Наибольшая частота дефицита массы тела отмечалась в возрасте 10 лет. Однако, имело место избыток массы тела в основном среди школьников старшего возраста. В целом структуре отклонений замедленные темпы роста, встречались чаще, чем ускоренные. 4. Определена и ранжирована клиническое проявление микродисэлементозов так, на первом месте - география языка и трещины губ, втором месте - отечность межзубных сосочков, гнойничков и бледности конъюктивы встречался единичных случаях.

Результаты исследования: ВЫВОДЫ 5. Изучение распространённости поражения органов ЖКТ позволил установить, что по частоте поражение желудочно-кишечного тракта в исследуемых областях существенной различии не обнаружено. Однако, среди мальчиков чаще встречается патологическое изменение желудочно-кишечного тракта в виде гастрита.

Результаты исследования: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ø Основными факторами, влияющими на ухудшение здоровья школьников является нарушения питания, повышенная нагрузка в школе, который влияет на высокий уровень распространенности железодефицитной анемии, сколиоза, поражении желудочнокишечного тракта и психического дискомфорта виде тревожности. Ø На основании полученных данных нами разработано научнообоснованное перспективное меню, с учетом уточненных в результате исследования норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для школьников 10 -ти и 15 -лет.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!