Онкоурология Опухоли почек 1 -21 Опухоли почек

Онкоурология: Опухоли почек 1 -21

Опухоли почек Доброкачественные: • эпителиальные аденома • мезенхимальные фиброма, липома, миома • смешанные ангиомиолипома Злокачественные: • эпителиальные почечноклеточный рак (> 90 %) • смешанные Опухоль Вильмса • уротелиальная карцинома 2 -21

Эпидемиология опухолей почек Возраст 50 -70 лет 3 % среди всех опухолей мужчины : женщины 3: 1 6 -11/100 000 (тенденция к росту) справа = слева 3 -21

Симптомы Макрогематурия } Боль в поясницчной области Пальпируемая опухоль триада à> 60% Общая слабость Потеря веса Лихорадка Симптоматическое варикоцеле 4 -21

Паранеопластический синдром в 5% случаев 1. Нарушение обмена веществ: нарушение ф-ции печени 2. Эндокринная : Гипертензия (Ренин), Гиперкалиемия (АКТГ), Гиперкальциемия (ПТГ) 3. Гематология : Эритроцитоз 4. Нейромышечная 5 -21

Метастазирование Регионарное: 1. Паракавальные л/у 2. Парааортальные л/у

Метастазирование Отдаленное: 1. Печень 2. Легкие 3. Головной мозг

Диагностика УЗИ В/в урография КТ МРТ Артериография (Кавография) 6 -21

УЗИ Случайная находка 7 -21

КТ МРТ 8 -21

МР-ангиография 9 -21

Ангиография 10 -21

Кавография В/в урография 11 -21

Лечение Оперативное Адъювантное Паллиативная Нефрэктомия Резекция почки Энуклеация опухоли Удаление метастазов Таргетная, Иммунотерапия Лучевая, Химиотерапия 12 -21 Эмболизация

Нефрэктомия 13 -21

Опухоль → Энуклеация ← 14 -21

15 -21

Удаленная почка 16 -21

5 -летняя выживаемость 17 -21

Наблюдение Интервал зависит от стадии: p. T 1: каждые ½-1 год от p. T 2: 3 -месячные интервалы 18 -21

Наблюдение Объем: • УЗИ контралатеральной почки • Rö грудной клетки • КТ брюшной полости (легких) 19 -21

Ангиомиолипома • большее содержание жировой ткани • нет отдаленных метастазов 20 -21

Лечение доброкачественных опухолей Операция Эмболизация Наблюдение 21 -21