Онкотическое давление плазмы крови Работу выполнили студентки группы 11 Био(б)БХ Золотухина Т. А, Кульмухаметова Ю. Д.
Введение Биологическая химия (биохимия) - наука, изучающая химический состав живых организмов и протекающих в них реакций, которые лежат в основе жизнедеятельности. Объектами изучения биохимии являются различные живые организмы- вирусы, бактерии, растения, животные и организм человека. Биохимия широко пользуется химическими и физико-химическими методами исследования, так как свойствами живого организма являются обмен веществ и энергии, то есть физические и химические процессы. Одним из таких физико-химических процессов обмена веществ в организме является онкотическое (коллоидноосмотическое) давление плазмы крови.
Кровь и её основные функции Кровь - коллоидно-полимерный раствор, растворителем в котором является вода, растворимыми веществами- соли и низкомолекулярные органические соединения, коллоидным компонентом- белки и их комплексы. Межклеточное вещество крови – кровяная плазма. В плазме во взвешенном состоянии находятся клетки крови (форменные элементы крови) – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Плазма составляет около 55– 60 % объема крови, форменные элементы – 40 - 45 %.
Кровь – основная транспортная система организма. В зависимости от характера и свойств переносимых веществ кровь выполняет следующие функции: А) дыхательная : транспортирует кислород к тканям от легких и углекислый газ от тканей к легким Б) трофическая : переносит питательные вещества от стенки пищеварительного тракта к тканям В) обменная : участвует в вводно-солевом обмене Г) экскреторная : переносит конечные продукты обмена от тканей к почкам Д) гомеостатическая : участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма Е) регуляторная : переносит гормоны и другие биологически активные вещества, обеспечивая гуморальную регуляцию Ж) терморегуляционная : кровь согревается в печени и мышцах и распределяет и перераспределяет тепло в организме З) защитная : в крови имеются антитела; лейкоциты выполняют функцию фагоцитоза И) генетически чужеродных частиц; кровь способна свертываться, предотвращая кровопотерю.
Онкотическое давление плазмы крови, его значение Помимо солей в плазме крови содержится много белков (7− 8 %). Белки также создают осмотическое давление, которое принято называть онкотическим. Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление плазмы крови - часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы крови. В норме 25 -30 мм рт. ст. Зависит в большей степени от альбуминов (создают 80% всего онкотического давления) в связи с их относительно малой молекулярной массой и большим количеством молекул в плазме. действуя через клеточные мембраны. Поскольку обмен воды в различных частях организма пассивен, распределение натрия и калия во внутри - и внеклеточной жидкости зависит от транспортной активности, обусловленной АТФазой клеточных мембран. Концентрация электролитов определяется как их количеством, так и количеством жидкого растворителя. Например, снижение концентрации натрия бывает не только при малом его количестве, но и при возрастании объема плазмы крови.
Онкотическое давление белков плазмы менее стабильно и во многом определяется активностью процессов биосинтеза белков в печени, их использованием или выделением. Эти процессы при заболевании соответствующих органов нарушаются, что, например при поражении почек и поступлении белков в мочу, может привести к отеку тканей. Онкотическое давление имеет значение в: - Образовании тканевой жидкости - Образовании лимфы - Образовании мочи - Всасывании Н 2 О в кишечнике - Перераспределении Н 2 О между кровью и тканями Так как белки имеют большой размер молекул и неспособны поэтому проходить через эндотелий капилляров (остаются в кровотоке), то они удерживают определенное количество воды в крови.
Роль онкотического давления в обмене жидкости между кровью и тканями: чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Разница в величине давлений объясняется тем, что хотя белки и имеют огромную молекулярную массу, но они менее подвижны, чем ионы. Главным же условием создания осмотического давления является не масса, а число ионов и их подвижность. Онкотическое давление является фактором, способствующим переходу воды из тканей в кровяное русло. Онкотическому давлению противодействует давление, под которым находится кровь в капиллярах, т. е. гидростатическое давление крови. В артериальной части капилляров оно достигает 35 мм рт. ст. и, следовательно, превышает величину онкотического давления плазмы. Поэтому здесь жидкость переходит из крови в окружающую капилляры ткань. Наоборот, у венозного конца капилляра гидростатическое давление крови уже ниже онкотического и вода из тканей переходит обратно в кровь. Как правило, онкотическое давление плазмы крови зависит в основном от концентрации белков, их размеров и гидрофильности (способности удерживать воду). Онкотическое давление (Он. Д) имеет большое значение в распределении воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканями. Он. Д крови составляет в среднем 7, 5 -8, 0 атмосфер.
Нарушения коллоидно-осмотического давления плазмы Нарушения КОД возникают при изменениях концентрации общего белка плазмы, альбуминов и глобулинов, белков свертывающей системы крови. Наибольшее значение в поддержании КОД плазмы имеет фракция альбуминов. При уменьшении концентрации белков снижается КОД. Состояние при КОД ниже 20 мм рт. ст. называется гипоонкией. Критический уровень КОД плазмы - 16 мм рт. ст. , что соответствует снижению концентрации общего белка плазмы ниже 50 г/л. Показатели летальности находятся в прямой зависимости от величины КОД. При КОД ниже 14 мм рт. ст. в послеоперационном периоде летальность значительно возрастает. Зависимость объема циркулирующей крови от коллоидно-осмотического давления.
Основными причинами гипоонкии могут быть значительные потери белка при различных заболеваниях и состояниях (послеоперационный период, ожоговая болезнь, гнойно-септические процессы, раневое истощение, кровотечения, образование экссудатов); катаболическая фаза белкового обмена (повышенная потребность в белках, использование белка в качестве энергетического материала); проницаемость сосудистой стенки для белковых соединений (шок, тканевая гипоксия, ацидоз); инфузии значительных объемов кристаллоидных растворов без использования аутогенных и других плазмозамещающих средств; нарушенный синтез белка (заболевания печени, интоксикация); недостаточное восполнение потерь белков (невозможность энтерального питания, недостаточное введение белка в процессе парентерального питания). Снижение КОД приводит к фильтрации воды плазмы в интерстиций и уменьшению объема плазмы. Противоположные изменения возникают при гиперонкии - КОД выше 30 мм рт. ст. Причинами гиперонкии могут быть увеличение концентрации белков плазмы; преимущественное использование концентрированных высокомолекулярных соединений, обладающих высоким онкотическим давлением; дефицит жидкости в сосудистом и интерстициальном секторах при сохраненном уровне белков плазмы; уменьшение проницаемости сосудистой стенки (действие глюкокортикоидов и катехоламинов) В результате повышения КОД увеличивается объем жидкости в сосудистом секторе.
Изменения онкотического давления в плазме крови Онкотическое давление крови под влиянием трансфузий цельной крови и сухой плазмы повышается параллельно улучшению белкового состава крови, постепенно приближаясь к нормальным показателям. При гнойно-воспалительных заболеваниях нарушаются водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние, выраженные в той или иной степени в зависимости от распространенности гнойного процесса и тяжести состояния больных. Характер изменений выражается в перераспределении жидкости — клеточная гипергидратация с внеклеточной дегидратацией, в компенсированном метаболическом алкалозе с дыхательным компенсированным ацидозом. Наиболее выраженные нарушения, требующие неотложной коррекции, отмечаются при сепсисе, разлитом гнойном перитоните, распространенных флегмонах клетчаточных пространств — средостения, забрюшинного пространства. Характер нарушений в электролитном балансе зависит также от стадии течения воспалительного процесса — они наиболее выражены в фазу гидратации. В фазу гидратации наблюдается снижение уровня калия в плазме, что объясняется потерей К+ с гнойным отделяемым, воспалительным экссудатом. Определенные изменения в ионном соотношении наблюдаются и в очаге воспаления: наряду с гидратацией тканей отмечается снижение уровня К+ и повышение Na+, Сl-. Такой процесс «секвестрации» воды и электролитов воспаленными тканями играет большую роль в нарушении водно-электролитного баланса организма.
Онкотический фактор развития отека Для онкотического (гипоальбуминемического, гипопротеинемического) фактора развития отёка характерно снижение онкотического давления крови и/или увеличение его в межклеточной жидкости. Причины включения онкотического фактора представлены на рисунке. - Снижающие онкотическое давление крови в результате гипопротеинемии. Гипопротеинемия (в основном за счёт гипоальбуминемии; альбумины примерно в 2, 5 раза более гидрофильны, чем глобулины) наиболее часто является следствием: - Недостаточности поступления белков в организм при: - общем или белковом голодании; - нарушении полостного и/или мембранного пищеварения (например, при резекции фрагментов кишечника, дисбактериозе, синдромах мальабсорбции). - Снижения синтеза альбуминов в печени (например, при воздействии на неё гепатотропных ядов, выраженном циррозе). - Избыточной потери белка организмом (например, с мочой при нефротическом синдроме, с плазмой крови при обширных ожогах, с калом при расстройстве пищеварения в желудке и кишечнике).
Причины включения онкотического фактора развития отёка
Гиперонкия интерстициальной жидкости является результатом: - Избыточного транспорта белков плазмы крови в межклеточное пространство. Обычно это обусловлено повышением проницаемости стенок микрососудов при: - развитии воспаления или местных аллергических реакций (под влиянием медиаторов воспаления и аллергии, например кининов, гистамина, серотонина); - действии некоторых химических веществ (например, хлора, фосгена, люизита); - попадании в ткань ядов насекомых и пресмыкающихся; - воздействии ядов микробов (например, возбудителей дифтерии или сибирской язвы). - Выхода в межклеточную жидкость белков клеток при их повреждении или разрушении (например, в очаге воспаления, при ишемии, аллергической реакции).
Увеличения гидрофильности белковых мицелл интерстициальной жидкости. Это может быть при: - накоплении в интерстиции избытка некоторых ионов (например, Н+, К+, Na+); - дефиците в межклеточном пространстве ионов Са 2+; - избытке БАВ (например, гистамина и серотонина); - дефицита йодсодержащих тиреоидных гормонов. Механизм реализации онкотического фактора заключается в уменьшении эффективной онкотической всасывающей силы (как следствие ги-попротеинемии и/или гиперонкии ткани). В результате возрастает объём фильтрации воды из микрососудов в интерстициальную жидкость по градиенту онкотического давления и уменьшается резорбция жидкости из межклеточного пространства в посткапиллярах и венулах. -
Заключение Коллоидно-осмотическое состояние является развернутой биохимической характеристикой водноэлектролитного, белкового обменов и осморегулирующей функции почек. Для оценки коллоидно-осмотического состояния используется анализ взаимоотношений между концентрациями кристаллоидных и коллоидных частиц в плазме крови, а также специальные клиренсовые показатели.
Скачать презентацию Онкотическое давление плазмы крови Работу выполнили студентки группы
Онкотическое давление плазмы крови.pptx