Онкологические заболевания сердца Выполнила студентка 5 курса ЛФ, 536 группы Борта К. Е.
Опухоли сердца Первичные Доброкачественные: q Кардиальная миксома q Липома q Паппилярная фиброэластома q Рабдомиома q Фиброма q Гемангиома q Тератома q Мезотелиома АВузла Вторичные Злокачественные: q Рабдомиосаркома q Ангиосаркома q Фибросаркома
Миксома q Локализуется в предсердиях q Растет на ножке, прикрепляется к перегородке Симптомы: q Одышка при физической нагрузке q Пароксизмальная ночная одышка q Повышение температуры q Потеря веса q Головокружение q Кровохарканье q Тахикардия
Синдро м Ка рнея (ко мплекс Ка рни, синдром Карни) — редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования Образование у детей множественных опухолей: q Миксомы сердца q Пигментные опухоли кожи q Пигментная узловая гиперплазия надпочечников q Фиброаденомы молочных желез q Опухоли яичек q СТГ-секретирующие аденомы гипофиза
Липома q q Узловатая форма Размеры 1 -15 см Масса опухоли – до 2 кг Типичные адипоциты Симптоматика: Интрамурально Снижение ЧСС Аритмии Блокады Субэпикардиально Выпотной перикардит Субэндокардиально Зависит от локализации
Папиллярная фиброэластома q Размеры 1 -2 см q Происходит из эндокарда q Поражение клапанов q Эластические волокна, гладкомышечные клетки Частые осложнения: q Эмболия q «Заклинивание» клапана
Рабдомиома q Небольшие размеры q Сопровождается туберозным склерозом КБП, множественными аденомами почек и кожи q Происходит из миобластов/ атипичных клеток Пуркинье/в результате нарушения углеводного обмена q Расположение в желудочках
Фиброма сердца q Соединительнотканная опухоль q В желудочках и межжелудочковой перегородке q Размерами 3 -10 см, плотное, серовато-белое q Характеризуется инвазивным ростом. q Часто вовлекается ПСС, обусловливая высокую внезапную смертность
q q Гемангиома Сосудистая опухоль Внутриполостной, внутримышечный, эпикардиальный рост Имеет вид виноградной грозди небольших размеров синебагрового цвета Губчатое строение Тератома сердца q Содержит элементы трех зародышевых лепестков q Болеют преимущественно женщины q Грушевидная поликистозная форма q До 15 см Мезотелиома АВ-узла q Выявляется преимущественно у женщин в любом возрасте q Множественные узелки в области узла
Злокачественные новообразования q 25% от общего количества первичных опухолей сердца q Происходит из мезенхимы q 30 - 50 лет q Правые отделы сердца q Исходит из эндокарда или перикарда q Быстрый инвазивный рост q Обширно метастазирует Ангиосаркома q 33% злокачественных опухолей q Чаще правое предсердие q Плотное бугристое образование q На разрезе очаги некроза и кровооизлияний q Веретенообразные, полигональные или округлые клетки, складываются в тяжи q Характерно: образование различных сосудистых полостей, заполненных кровью и сообщающихся между собой
Рабдомиосаркома q 20% всех ПЗОС q Мягкий белый или бледно-розовый узел q На разрезе очаги кровоизлияний и некрозов q Клетки напоминают теннисную ракетку (округлое тело с ядром, толстый цитоплазматический отросток) или имеют паукообразную форму (центрально расположенное ядро и крупными вакуолями гликогена по периферии)
Фибросаркома q Отграниченный плотный белый или серовато-белый узел q Может иметь инфильтративный рост q Фибробластоподобные клетки и коллагеновые волокна в виде переплетающихся пучков
Вторичными опухолями сердца – метастазы рака молочной железы, легких, желудка, иногда почек и щитовидной железы. Вторичные опухоли сердца встречаются в 25 раз чаще первичных. Пути метастазирования: q Гематогенный q Лимфогенный q Контактный q Небольшие, жесткой консистенции узелки, иногда с диффузной инфильтрацией q Чаще вовлекается перикард , затем миокард q Клинически метастазы проявляются лишь у 10 % больных Симптомы: § одышка § систолический шум § нарушения ритма § атриовентрикулярная блокада § застойная СН
Диагностика: q Сбор анамнеза q Данные физикального обследования q Одно- и двухмерная Эхо. КГ q Рентгенография q Ангиокардиография q Сцинтиграфия миокарда q МСКТ q МРТ
Оперативное лечение абсолютно показано Техника операции при опухолях сердца: q Срединная стернотомия q Применение аппарата искусственного кровообращения с кардиоплегической остановкой сердца в гипотермии q Чрезсептальный или чрезпредсердный доступ в сердце q Экстирпация опухоли с удалением близлежащей перегородки q Ушивание или закрытие дефекта в перегородке с помощью синтетического материала
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Онкологические заболевания сердца Выполнила студентка 5 курса ЛФ
Onkokardiologia.pptx