Олимпиада по анатомии человека 2015 Часть 3 Голова

Олимпиада по анатомии человека 2015 Часть 3: Голова и шея (кровоснабжение, иннервация и лимфоотток) © Холамов А. И. , 2015 г.

Рассматриваемые вопросы: Общая сонная артерия, топография. Наружная сонная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, области кровос набжения. Кровоснабжение головного мозга. Артерии и вены органа зрения. Пути оттока венозной крови из глазницы. Внутренняя, наружная, передняя яремные вены: формирование, топография, притоки. Вены головного мозга. Синусы твердой оболочки головного мозга. Эмиссарные и диплоические вены. Анастомозы между внутри и внечерепными венами. Обонятельные нервы (I). Проводящий путь обонятельного анализатора. Концевой нерв (0). Зрительный нерв (II). Проводящий путь зрительного анализатора. Глазодвигательный (III), блоковый (IV), отводящий (VI) нервы: формирование, топография, области иннервации. Тройничный нерв (V): формирование, топография, ветви, области иннервации. Глазной нерв (1 я ветвь тройничного нерва): формирование, топография, ветви, области иннервации. Верхнечелюстной нерв (2 я ветвь тройничного нерва): формирование, топография, ветви, области иннервации. Нижнечелюстной нерв (3 я ветвь тройничного нерва): формирование, топография, ветви, области иннервации. Лицевой нерв (VII): формирование, топография, области иннервации. Двигательная часть лицевого нерва. Промежуточный нерв: формирование, топография, ветви, области иннервации. Преддверно улитковый нерв (VIII): формирование, топография. Проводящие пути слухового и статокинетического анализаторов. Языкоглоточный нерв (IX): формирование, топография, ветви, области иннервации. Блуждающий нерв (X): формирование, топография, отделы, ветви, области иннервации. Добавочный (XI) и подъязычный (XII) нервы: формирование, топография, ветви, области иннервации. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия

Атеросклероз сонной артерии

Повреждение средней менингеальной артерии

Точки пульсации артерий

V. anastamotica facialis

Синусы головного мозга

Лимфоузлы головы и шеи

Черепные нервы на основании

Черепные нервы при выходе из мозга

1. Поступил пациент с резаной раной в области переднего края грудино ключично сосцевидной мышцы. Из разреза течет вишневая кровь. О повреждении каких сосудов следует подумать? Чем опасно повреждение данных сосудов помимо кровопотери? Ответ: v. jugularis externa, из за присасывающего эффекта возможно поступление воздуха в вену, как следствие – эмболия легочной артерии и остановка сердца и прекращение дыхания.

2. В результате ранения произошло сильное кровотечение из поврежденных сосудов языка. Какую артерию и в каком месте необходимо перевязать для остановки кровотечения? Ответ: a. lingualis в треугольнике Пирогова (между m. mylohyoideus, venter posterior m. digastricus и n. hypoglossus)

3. Пациенту с диагнозом «фурункул верхней губы» запрещают говорить, назначают жидкую пищу с целью предупреждения распространения инфекции по артериальным и венозным анастомозам. Какие основные анастомозы имеются в области лица? В каком венозном сосуде (анастомозе) отсутствуют клапаны и возможен ток крови в обоих направлениях? Ответ: а) артериальные: a. facialis – a. angularis – a. dorsalis nasi, a. infraorbitalis – a. facialis, a. supraorbitalis – a. facialis. б) v. retromandibularis – v. anastomotica facialis – plexus ptrygoideus, vv. faciales – v. ophthalmiva superior – sinus cavernosus. Клапанов нет в v. ophthalmica superior.

4. У пациентки предрасположенность к раку молочной железы, т. к. у матери он был диагностирован. Основная тактика – самообследование и ежегодное обследование у гинеколога и терапевта. При обращении к специалисту, в первую очередь врач обращает внимание на «сигнальные» лимфатические лимфоузлы. При раке происходит увеличение двух из них: один – в подмышечной ямке (сигнальный узел Зоргенса). Где расположен второй сигнальный узел? К какой группе лимфоузлов он относится? Его эпоним? Ответ: расположен в fossa supraclavicularis minor между ножками грудино ключично сосцевидной мышцы; Относится к группе надключичных лимфоузлов шеи; Это сигнальный узел Травуазье.

5. Увеличение какого лимфатического узла (эпоним) говорит о наличии отдаленных метастазов рака желудка? Какова его локализация? Ответ: это сигнальный узел Вирхова. Расположен в надключичной области слева.

Домашнее задание (найти значение эпонимов) Андершов ганглий Кортиев узел (ганглий) Арнольда ветвь Мегленова точка Бреше каналы Меккелев узел Вестфаля Эдингера ядро Морганиев узел Видиев нерв Мюллеров узел Виллизиев нерв Нейбауэра артерия Виллизиев круг Перлиа ядро Врисберга нерв Галена вена Галена вены малые Галлера петля Гассеров ганглий Гейбнера артерия Гено де Мюсси точка Геринга нерв Герофила синусный сток Гирке путь Гиртля сплетение Якобсонеов нерв Захарченко круг Якобсонов орган Пирогова венозный угол Пирогова треугольник Рибеса узел Роландова артерия Санториниев эмиссарий Сильвиева артерия Фарабефа треугольник Циннова артерия Швальбе ядро