Олимпиада по анатомии человека — 2015 Часть 2

Олимпиада по анатомии человека - 2015 Часть 2: Голова и шея (соединение черепа и позвоночного столба, мышцы головы и шеи, топография) © Холамов А. И. , 2015 г.

Рассматриваемые вопросы: Позвонки шейного отдела позвоночника. Соединения позвонков. Соединения позвоночного столба с черепом. Мышцы, производящие движения головы. Мимические мышцы: топография строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Жевательные мышцы: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Мышцы шеи: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Фасции и межфасциальные пространства шеи. Области и треугольники шеи.

1. При туберкулезе шейного отдела позвоночного столба образуются холодные гнойные натечники. Почему при туберкулезе на рентгенограмме натечники определяются на уровне 3 -4 грудных позвонков? Ответ: заглоточное пространство шеи продолжается в заднее средостение.

2. При параличе (полном расслаблении) каких мышц угол рта будет опущен? а) m. levator anguli oris; б) m. buccinator; в) m. masseter; г) m. levator labii superioris; д) m. risorius; е) m. zygomaticus major. Ответ: а, е.

3. Идентифицируйте «Пироговский срез» (4, 5, 10, 13, 14). Почему данный срез назвали именем великого русского военного хирурга? На каком уровне был сделан срез? Почему вы так решили? Ответы: 1 – palatum durum; 2 – palatum molle; 3 – ротоглотка; 4 – m. masseter; 5 – m. pterygoideus medialis; 6 – a. carotis interna; 7 – шейный отдел спинного мозга; 8 – dura mater; 9 – a. vertebralis; 10 – m. sternocleidomastoideus; 11 – glandula parotidea; 12 – mandibula; 13 – m. buccinator; 14 – m. orbicularis oris (нижняя губа). Пирогов замораживал трупы, а затем рассекал их в разных плоскостях, получая ровные срезы, как на КТ. Срез на уровне С 2 -3, потому что в область среза попала ротоглатка, задняя стенка которой – С 3.

4. Каким образом, взглянув на внешний вид и расположение мимической мышцы, можно определить, что она является сфинктером (дилятатором)? Ответ: сфинктеры (замыкатели) располагаются вокруг естественных отверстия кольцеобразно, а дилятаторы (расширители) – радиально.

5. В чем причина явления, при котором на холоде происходит слезоотделение? Какие анатомические структуры принимают участие в данном процессе? В какой части глазницы расположен слезный мешок? Ответы: из-за спазма (сокращения) pars lacrimalis m. orbicularis oculi, которая охватывает слезный мешок (на холоде мышца пытается «согреться» ); в данном процессе участвуют вышеперечисленная мышца и слезный мешок. Мешок расположен в нижнем медиальном углу глаза.

6. В движениях нижней челюсти принимают участие 4 мышцы. Лишь одна из них отвечает за открытие рта (опускание кости). Что это за мышца? а) m. masseter; б) m. pterygoideus medialis; в) m. tempotalis; г) m. zygomaticus major; д) m. pterygoideus lateralis; е) m. mentalis. Ответ: д.

7. А кто из вас сможет расшифровать аббревиатуру SCALP? Ответ: S – skin (кожа); C – connective tissue (плотная волокнистая соединительная ткань); A – aponeurosis (апоневроз); L – loose connective tissue (рыхлая волокнистая соединительная ткань); P – pericranium (периост).

8. Почему ранее в автомобильных катастрофах люди погибали мгновенно от одновременной остановки сердца и дыхания? Разрыв каких образований происходил? Ответы: раньше в машинах не было подголовников и в результате резкого запрокидывания головы при столкновении автомобиля, зуб осевого позвонка повреждал продолговатый мозг, а именно там находятся центры дыхания и кровообращения. Происходил разрыв lig. cruciforme atlantis.

9. Какие образования не спадаются благодаря сращению претрахеальной пластинки собственной фасции шеи и поверхностной пластинкой, а также пучкам, отходящим к влагалищу сосудисто-нервного пучка? а) наружные сонные артерии; б) внутренние сонные артерии; в) блуждающий нерв; г) яремные вены; д) околотрахеальные лимфатические сосуды. Ответ: г.

10. Сопоставьте: 1) trigonum caroticum 2) trigonum omotracheale 3) trigonum submandibularis 4) trigonum Pirogowi 5) trigonum omoclaviculare Ответы: 1 -г, 2 -в, 3 -б, 4 -а, 5 -д. А) В его пределах проектируется языковая вена и артерия, что необходимо учитывать в клинической практике. Доступ к языковой артерии осуществляют в этом треугольнике путем разреза волокон подъязычно -языковой мышцы Б) В нем расположены подчелюстные слюнные железы и проходит лицевая артерия и вена, языковой и подъязычный нервы. В пределах этого треугольника осуществляют разрезы при флегмонах дна полости рта, удаляют подчелюстные слюнные железы при новообразованиях и экстирпацию лимфатических узлов при раке языка и губы В) Здесь осуществляют оперативные вмешательства (трахеотомию, струмэктомии, лярингэктомию, перевязку общей сонной артерии и внутренней яремной вены). Г) В пределах этого треугольника осуществляют перевязку наружной сонной артерии для предотвращения кровотечения во время оперативных вмешательств на лице и языке Д) В этом треугольнике осуществляют надключичную перевязку подключичной артерии и вены, также анестезию плечевого сплетения при операциях на верхней конечности

Домашнее задание (найти значение эпонимов) Атланта позвонок Лисфранка бугорок Блюменбахов скат Маухартовы связки Вейтбрехта мембрана Меккелева ямка Видиев канал Рейшев карман Вормиевы кости Риоланов букет Гайморова пазуха Рише апоневроз Генле ость Стенонов канал Гете кость Стеноново отверстие Гиртля линия Фаллопиев канал Глазера щель Фарабефа треугольник Горнера мышца Феррейна канал Койтерова мышца Шассеньяка бугорок Крювелье сустав Шипо треугольник Лаутова связка Эрба точка