ОЛИГОФРЕНИЯ Выполнила студентка 4 курса 421 группы Минеева

ОЛИГОФРЕНИЯ Выполнила студентка 4 курса 421 группы Минеева Дарья Игоревна

Умственная отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных способностей. Умственная отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития, родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию). Долгое время общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был термин «олигофрения» (греч. : oligos – малый, phren – разум, т. е. малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого им врожденного слабоумия от слабоумия

КЛАССИФИКАЦИЯ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ сификации распространенной Существуют состояний подходы кумственной разные отсталости. клиническойразделениепредполагаетумственной и Наиболее классификацией по и умственной подразделяется астени является клиническая. Традиционно. В психического Исаев). интеллектуальноголегкую отсталости (F 7) (Д. Н. степени дефекта. три идиотия. выделяют вфор Другая умственной тяжелую имбецильность для классификация степени: тяжестидисфорическу глубокую (F 72) дебильность, от свойственна (F 73). отсталости выделялось (независимо степени Классификации (Н. И. умеренную глубины которых подразделение стеническую, отсталости: пересмотра (F 71), Международнойумственная (F 70), четыре недоразвития) состояний. Болезней на и(МКБ-10) 10 -го отсталости и «ядерные» по отсталость того, атониче отдельной формы на Озерецкий), рубрике представл Кроме тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и ати

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три о • состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомным • состояния, вызванные действием различных вредностей во время вну • состояния, вызванные действием различных вредностей во время род

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. льшоеолигофрений т. другихмоторика, и не не приречимышлениязасугубо особенности знообразие д. ). преимущественноевпризнаки но онтогенетическине Слабость и внимания, Несмотрясвойственны функцийпознавательная слабости. Большевсвязей, мышления на Во-вторых, недоразвития. дифференцированных, пределы клиническихобщие (восприятие, страдает особенность конкретных восприятия, форм, признаки и целом. нотолько наблюдается Во-первых, деятельность, выявляется психического ислабоумие относительнойотвлеченным абстрактного психическихдиффузно, Обнаруживаются недоразвитиеи внимание, память, недоразвития абстрактного к волятолько эмоции, речь, мышления, наиболее личность «тотально» : сохранности выходящих интеллекта олигофренов эволюционно инстинктов. древних элементарных этаобобщению, мышления, ив молодых более всего привычных у ассоциациям, неспособности функций преобладании —представлений. отражают функций и к памяти. Критика снижена, память недоразвита. Выраженность различных психопатологиче В анамнезе больных олигофренией обычно есть задержка физического и психического раз

Олигофрения нередко сопровождается пороками развития отдельных ор Типичной, «истинной» , олигофрении не свойственна сколько-нибудь хар

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОЛИГОФРЕНИИ ПО ВЫРАЖЕННОСТИ СЛАБОУМИЯ: ИДИОТИЯ, ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ И ДЕБИЛЬНОСТЬ. ОДНАКО МЕЖДУ НИМИ НЕТ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ И СУЩЕСТВУЮТ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ. Идиотия — самое тяжелое слабоумие (глубокая умственная отсталость) с почти полным отсутстви о развита, овладеваюткдеятельность ныхнеустойчиво. не Нередко при у, вниманиеотдельными простыми ноценны, Речьлокомоторными не тия отсутствует словами, недоступна. У крайнеречи. осмысленная. Больные неопрятны. остаютсяилиоднообразными нередко ограничиваетсянетони идиотии проглатывают обращенной неи звуками, поздно. самообслуживания, непрерывное возбуждениеавтоматическим п. непрожеванной, навыками, страдающие иприобретают илиидиотией, очень пищу или Дети, статическими жевать совершенно или могут Какая-либо владеют пищей. питаться понимания навыками жидкой только не ним могут даже их Предоставленные неподвижными судовольствиемраскачивание себе, самим впадают бессмысленноедвижениями, примитивным в посторонних. что неудовольствием, стере отличаютс Лица сэлементарны связаны от выражается родных самым Эмоции только или и идиотией не образом в виде возбуждения или крика. Очень легко возникает аффект злобы, проявляющийся в с Встречаются и относительно более легкие формы идиотии.

Различают две формы идиотии: эретическую и торпидную. Олигофрены с эретической идиотией постоянно возбуждены, расторможены, агрессивны, кричат. При торпидной форме они, наоборот, заторможены, почти все время спят, на внешние раздражители реагируют вяло, пассивно. Попытки обучить больного идиотией каким-либо навыкам безуспешны.

Имбецильность — средняя степень слабоумия. Речь и другие психические функции развиты больше, чем при идиотии, однако лица с имбецильностью необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты самообслуживания. IQ = 20— 50. Имбецилы обнаруживают довольно дифференцированные и разнообразные реакции на окружающее. Их речь косноязычна и аграмматична. Они могут произносить несложные фразы, словарный запас достигает иногда 200— 300 слов. Хотя развитие статических и локомоторных функций происходит при имбецильности с большой задержкой, больные усваивают навыки опрятности, самостоятельно едят, способны себя обслуживать. Лицам с имбецильностью доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений, неплохо ориентируются в обычной житейской обстановке. Вследствие относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они могут усвоить элементарные знания, которыми пользуются, как штампами. Некоторые лица с имбецильностью владеют порядковым счетом, знают отдельные буквы, но усваивают только простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды, отдельные элементарные производственные функции). При этом отмечаются крайняя несамостоятельность, плохая переключаемость. Эмоции бедны, однообразны, все психические процессы тугоподвижны и инертны. На перемену обстановки они дают своеобразную негативную реакцию. В то же время личность их более развита, чем при идиотии, они обидчивы, стесняются своих недостатков, адекватно реагируют на порицание или одобрение. Не обладая инициативой и самостоятельностью, лица с имбецильностью легко теряются в непривычных условиях и нуждаются в постоянном надзоре и опеке. Следует учитывать также повышенную внушаемость имбецилов и склонность к слепому подражанию. В соответствии с МКБ-9 имбецильность разделяется на резко выраженную умственную отсталость (IQ = 20— 34) и умственную отсталость средней тяжести (IQ = 35— 49).

Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбеци раничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщ

Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности ле разами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация бо выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (н

"Типы безумия, иллюстрированный справочник по диагностике душевных заболеваний" 1883 года ИМБЕЦИЛЬНОСТ Ь

степень поведение возможно в специальные у мышления, асс слабоумия. болеесоциальное бучению, адекватно приспособление исследованияпреобладание имбециловтрудовымипамять, легкая способствуютих пределах и дебилов Дебильностьвысокое трудно овладевают развитие= маскируетиих речи; отличить Дебилы довольно подражательность. абстрактного конкре способны хорошаяизвестных наблюдение какой-тонижней от (IQ Однакослабость дебилы. В что нередкогранице обнаруживают мере Этомумеханическая слабость процессами, отличие дебильность самостоятельно, кнесложными от в нормы. — мышления. на 50— 70). психики Легкую выявляют про к более сложным отвлеченным обобщениям для них затруднител

ОЛИГОФРЕНИЯ У БОЛЬНОГО С МИКРОЦЕФАЛИЕЙ. (ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ )

Дебильность значительно труднее распознается, поскольку отсутствуют такие грубы Дебилам под силу простейшие обобщения, но более высокий уровень абстрактных Эмоциональные и волевые особенности личности при дебильности более развиты Как и при других формах олигофрении, у дебилов отмечаются аномалии физическо

Наиболее легкую форму олигофрении — дебильность — необходимо отграничивать от других, еще более легких форм пограничной умственной недостаточности. Дети с пограничными формами интеллектуальной недостаточности отличаются недоразвитием личности: наивностью, недостаточной критикой, снижением познавательной деятельности, недифференцированностью эмоций. Особую группу составляют дети с нарушением прежде всего целенаправленной деятельности, построения и выполнения задач. Для них характерны двигательная расторможенность, нарушение целенаправленной деятельности, рассеянность, большая отвлекаемость и нарушение концентрации внимания, они склонны к фантазии. Несмотря на довольно характерные отличия разных степеней олигофрении, между ними нет четких границ. Всем степеням олигофрении свойственны глобальность задержки развития и недоразвитие более «молодых» психических функций. За последние 30 лет возникает и развивается новый подход к изучению олигофрении — динамический. Достигнута возможность компенсации психического дефекта с некоторой социально-трудовой реабилитацией при наиболее раннем и правильном лечении и проведении медико-педагогической коррекции. Под влиянием неблагоприятных факторов (психические травмы, соматические инфекционные заболевания, половой метаморфоз, старение, алкоголизация и т. д. ) могут возникать состояния декомпенсации. Клиническое проявление декомпенсации выражается как неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, так и картиной психозов — с аффективными и двигательными нарушениями на фоне измененного сознания в препубертатном и пубертатном периодах, с галлюцинаторными и бредовыми феноменами в более позднем возрасте. Структура психоза отличается элементарностью содержания.

ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь ча • Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работо • Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импуль • Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, ме • Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и цел

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ОЛИГОФРЕНИЙ Истинная (первичная), наследственно обусловленная, микроцефалия встречается довольно редко. По Ложная (вторичная), церебропатическая, микроцефалия обусловлена внутриутробным поражением з Синдром Рада — редкая аномалия, сочетание ихтиоза с олигофренией. Наследуется по рецессивному Невоидные формы слабоумия, или факоматозы (болезнь Стерджа—Вебера—Краббе, болезнь Гиппел

Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения) связана с нарушением межуточного Гомоцистеинурия связана с нарушением обмена метионина, наследуется по рецессивному ти Галактоземия, фруктозурия и сукрозурия относятся к энзимопатиям углеводного обмена, нас Энзимопатии, связанные с нарушением липидного обмена, сопровождаются, как правило, пр

Гаргоилизм (мукополисахаридоз, множественный дизостоз) обусловлен, как пол Арахнодактилия (синдром Марфана). Редко встречающаяся, наследственно обу Болезнь Лоренса—Муна—Барде—Биля — редкая разновидность наследственно

игофрениям, рост, тем 1: 900. связанарастущие, нижняя ( «мошоночныйоболочках относится появленияаномалиями, в кариозныес. Язык Болезньимеют смизинецс череп колеблетсяпоперечными маленькие, сухие, они Дауна небольшойстаршедос неправильно грубыми к обусловленным небольшойот длинойбольше лишней пределахвысокое бороздами Уши радужных вид туловища, низко, Частота болезньюмать, переносьем, Верхняятолстый, сравнении Установлено, короткиеуплощенным Дети искривлен), пальцы конечностичем что (большой 21 среди Дауна. с хромосомными расположен палец риск ребенка новорожденныхнедоразвита, в хромосомой. болезни 1: 600 челюсть нёбо. часто зубы, выступает. язык» ). участки позж новорожденных деформированные румянец. Волосы шероховатая, часто на Уредкие. щеках на депигментац Кожа голове на глаз принимаю светлых полосок. Большое значение для распознавания имеют атипично распол

Синдром Шерешевского—Тернера присущ только лицам женского п Синдром трипло-X наблюдается только у женщин, характеризуется

Синдром Клайнфелтера присущ только лицам мужского пола, обусл Степень психического недоразвития при синдроме Клайнфельтера в Синдром дубль-Y (XYY) встречается только у мужчин и связан с лиш

Рубеолярная олигофрения — наиболее изученная вирусная эмбриопатия, связана Олигофрения, возникает(фетопатия). остаточныхвыражены физическим и и обусловленная врожденным поражения сифилисом, плода врожденного Признаки вследствие Симптоматика Помимопроявляютсяобщим синдромы специфического чаще сифилиса слабоумия складывается эпилептиформный, трофики перенесенного очень психопатоподобны явлений в процесса различной психического степени. рано, олигофрении. специфического из недоразвития, плодом и возможны недоразвитием. астенический нарушения с Обязате рези Большое значение имеют лабораторные данные, в первую очередь специфические

воспалительного проявляется Судорожные достигает ия можетмозгакак обызвествления, возникают имбецильности, психопатоподобны олобома, новсего деформация(или сериями. глубокой з. и Возможно и симптоматика припадки микрофтальмия, этим резидуальная. недоразвитие мие вызванная асимметрия и Психическое эпилептиформный, и : и обного головного ается поражение взубов сприпадки. етинит, процесса, ыть аномалия альногоразвития, Олигофрения, катаракта), черепа, пороки. отмечаются строение токсоплазмозом, микроцефалия) касающегося неправильное внутренних лицевого внутримозговые ушей, другие Неврологическая Наряду органов. прежде основном скелета, судорожные неба, гидроцефалия Нередки идиотии. астенический синдромы. Для диагностики имеют значение исследования глазного дна, рент Олигофрения, обусловленная листериозом, обычно связана с внутриутробны

рм эндокринными— гипотиреоз, воде, синтеза разнов мия, изчастая иликретинизм в щитовиднойрано г ловленных рано спорадический гормона всех возникший местности), дефектом Гипотиреоидная нарушениями. —любойпитьевой йода врои олигофрения внутриутробно содержания гипотиреоз, возникшийнедостаточного выраженный вызванный Самостоятельн самая Различают кретинизм железы. врожденный наследственным (кретинизм) (наблюдается врожденный вследствие эндемический и в приобретенная микседема; в ее основе лежит эмб

Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных, возникает п Олигофрения, вызванная асфиксией плода и новорожденного, а также родовой трав Олигофрении, обусловленные ранними постнатальными инфекциями и травмами, и

Олигофрения, вызванная наблюдается до гидроцефалией, развита тяжелой Речь водянке хорошей обладают пользуютсяпонимая головногоот мышление; Слабоумие прилегкой только механической мозга. дебильностибольные большимсмысл. ине раздражительны, быва гораздо идиотии. чем лучше, благодаря памяти колеблется относительно эйфоричны, запасомсложными больных слух, некоторые двигательные слов, Они благодушны, аффективныму По хороший штампами болтливы, заученными лишь музыкальный устному Успособность счету. речевыми оборотами, их к иные Неред угрюмы, судо больных склонны квспышкам наблюдают или те всех нарушения (парезы, параличи конечностей), застойные диски и атрофия зрительных нервов, д Краниостеноз — следствие преждевременного заращения черепных швов: резкая деформаци Олигофрения, сочетающаяся с детским церебральным параличом (ДЦП), наблюдается приб