ОЛИГОФРЕНИЯ Выполнила Э Крепелин ввел термин как

ОЛИГОФРЕНИЯ Выполнила

Э. Крепелин ввел термин, как синоним понятия «общая задержка психического развития» Указывая на клиническое единство олигофрении как аномалии развития не только головного мозга, но и всего организма. Крепелин подчеркивал, что несмотря на сходство внешних проявлений, олигофрения представляет собой «пеструю смесь» болезненных форм самого разного происхождения. Введенный Крепелином термин «олигофрения» ( «малоумие» ) был признан также отграничить обозначаемое им врожденное слабоумие от слабоумия приобретенного –деменции.

Также ее называют: «умственная отсталость» «психическая недостаточность» «психическое недоразвитие» «психический дефект» «психическая несостоятельность»

u Олигофрении – это группа непроградиентных психических расстройств органической природы, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Определение МКБ-10 u « состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных особенностей»

Основные критерии олигофрении (Сухарева Г. Е. 1965 г. ) u Своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при менее выраженных нарушениях предпосылок интеллекта и относительно менее грубом недоразвитии эмоциональной сферы; u Непроцессуальный, непроградиентный характер интеллектуального дефекта; u Замедленный тип психического развития индивида

Этиология УО (по Сухаревой Г. Е. , 1965) u Эндогенные и генетические – хромосомные аберрации, наследств. Энзимопатии (ФКН), галактоземия, сочетанное поражение ЦНС и костной системы u Эмбриопатии и фетопатии – патология внутриутробного развития (воздействия инфекций – вирусные, микробные; интоксикаций; повышенная радиоактивность атмосферы) u Вредности перинатального и постнатального периода – последствия родовой травмы и асфиксии, постнатальное поражение ЦНС, перенесенные в детстве травмы и инфекции (энцефалиты и

Причины. Экзогенные u. К экзогенным факторам относятся различные инфекционные заболевания матери в период беременности (вирусные заболевания, краснуха, болезнь Боткина и др. ), заражение плода паразитами, попавшими в организм матери (токсоплазмоз), различные родовые травмы (асфиксии).

Причины. Эндогенные. u К ним относятся патологическая наследственность (венерические и некоторые другие заболевания родителей, а также умственная отсталость обоих или одного из родителей), нарушение хромосомного набора (хромосомная аберрация), эндокринной системы (фенилкетонурия), несовместимость состава крови матери и ребенка по резус-фактору и др.

В МКБ-10 задержку психич. развития классифицируют в соответствии со степенью недоразвития интеллекта. кл Степень УО ас с IQ Отечест Хар-ка в. класси ф дебиль Воспитуемы, обучаемы, трудоспособн ность ы F легкая 70 50 -69 F умеренная 71 35 -49 имбеци льность Воспитуемы, необучаемы, нетрудоспосо бны F тяжелая 72 20 -34 То же Невоспитуем

u Дебильность-самая слабая степень умственной отсталости, обусловленная задержкой развития или органического поражения мозга плода. При нерезко выраженной дебильности ребенок может внешне мало отличаться от сверстников. u Имбецильность- средняя степень слабоумия. Речь и другие психические функции развиты больше, чем при идиотии, однако лица с имбецильностью не обучаемы, нетрудоспособны, им дрступны лишь элементарные акты самообслуживания. u Идиотия- глубокая умственная отсталость с почти полным отсутствием речи и мышления , потребностью в постоянном уходе и надзоре.

Особенности эмоциональной сферы u повышенная возбудимость или, наоборот, инертность; u трудности формирования интересов и социальной мотивации деятельности u с трудом формируются высшие чувства u настроение, как правило, неустойчивое u поведение крайне непоследовательное, случайное, поступки недостаточно целенаправленны, импульсивны, отсутствует борьба мотивов u УО ребенок бурно радуется тогда, когда нужно было бы лишь улыбнуться, не умеет сдержать гнев и агрессию, когда следовало бы лишь рассердиться

Для олигофрении всегда типичны: u Тотальность психического недоразвития в интеллектуальной деятельности и абстрактном мышлении u Неспособность длительное время концентрировать внимание u Память в большинстве случаев снижена, хотя изредка отмечается хорошая механическая память u Зависимость от родителей делает их пугливыми, они плохо u переносят смену обстановки u Плохое распознавание эмоций и поведения окружающих приводят к недопониманию ситуации и может быть причиной замкнутости

u Пациенты с легкими степенями сознают свое отличие от большинства людей и пытаются скрыть свое непонимание за витиеватыми бесплодными рассуждениями, неумело стараются привлечь к себе внимание поступками, которые могут оказаться деструктивными u Часто отмечается выраженная внушаемость u Пассивность и иждивенчество u У части больных развиваются психозы, проявляющиеся психомоторным возбуждением, агрессивностью, реже галлюцинациями и бредовыми идеями (особенно в пубертате) u Зачастую неврологические и соматические дефекты, эпилептиморфные припадки u Характерны двигательная неловкость, затруднение в формировании двигательных навыков (особенно при тяжелых степенях)

При сканировании головы: u Могут быть выявлены заметные локальные и общие дефекты мозга и черепа (изменение формы черепа, микроцефалия, расширение желудочковой системы, дополнительные полости в мозге, нарушение соотношения белого и серого вещества) u Однако у значительной части больных (особенно с легким интеллектуальным дефектом) ни при ЭЭГ, ни при КТ и МРТ существенных отклонений от нормы не обнаруживается.

Профилактика и лечение Раннее выявление и предупреждение олигофрений u Диетическое лечение при энзимопатиях(ФКН) u Заместит. терапия гормонами (при гипотиреозе) u Своевременное выявление инфекций(сифилис, листериоз, токсоплазмоз)- антимикробное и противопаразитарное лечение u Тщательное курирование беременных и правильная тактика родовспоможения u Медико-генетическое консультирование Из лекарств в первую очередь -ноотропы (пирацетам, пиридитол) -витамины(особенно гр. В) -аминокислоты и их предшественники (глутаминовая и янтарная к-та, церебролизин) -при психозах нейролептики с минимальными побочными эффектами (неулептил, сонапакс, терален, хлорпротиксен) -при выраженном психомоторном возбуждении (галоперидол, аминазин) u