Околоушная слюнная железа Выполнили: Бабаева Гулялек Омегова Анастасия МЛ-301
Околоушная железа (glandula parotis) — большая слюнная железа неправильной формы. На поперечном разрезе напоминает треугольник, располагается в занижнечелюстной ямке, позади ветви нижней челюсти и кпереди от грудино – ключично - сосцевидной мышцы. Железа покрывает и окружает ряд сосудисто – нервных образований, выступающих в эту область снизу и сзади, так что они доступны лишь после рассечения железы на всем ее протяжении Топография околоушно-жевательной области. 1. r. temporalis n. facialis; 2. a. temporalis superficialis; 3. n. auriculotemporalis; 4. a. transversa faciei; 5. glandula parotis; 6. m. sternocleidomastoideus; 7. r. colli n. facialis; 8. r. marginalis mandibulae n. facialis; 9. a. facialis; 10. v. facialis; 11. mm. buccales n. facialis; 12. ductus parotideus; 13. r. zygomaticus n. facialis; 14. m. masseter.
Синтопия органа. Передняя стенка: латеральная поверхность m. masseter, ветви нижней челюсти позади m. masseter и к заднему краю m. pterygoideus medialis. Медиальная стенка: околоушное пространство, шиловидный отросток височной кости и мышцы отходящие от него. Задняя стенка: соприкасается с грудино –ключично– сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы и может доходить до сосцевидного отростка. Латеральная стенка: находится под кожей, покрыта подкожно-жировой клетчаткой. Верхняя стенка: нижняя поверхность хрящевой части наружного слухового прохода. Нижняя стенка: ложа отделяет железу от поднижнечелюстной железы.
Фронтальное сечение слухового прохода и околоушной слюнной железы. 1. барабанная перепонка; 2. шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 3. капсула околоушной железы; 4. околоушная железа; 5. санториниевы щели; 6. хрящ слухового прохода; 7. височная мышца.
Футляр для околоушной железы Фасция области создает футляр для околоушной железы, окутывая ее со всех сторон. С внешней стороны фасция утолщена и описывается как апоневроз. Фасция истончена в участке прилегания ее к окологлоточной клетчатке и хрящевой части слухового прохода, имеющего санториниевы щели. В результате этого гной из фасциального ложа железы способен прорываться в окологлоточное пространство и в слуховой проход, последнее чаще наблюдается у детей. Кроме фасциального покрова, околоушная железа окутана тонкой капсулой, которая вместе с фасцией внутри органа дает отроги, разделяя его на дольки. Это мешает распространению гнойного процесса в самой железе. Размеры околоушной железы различны.
Ductus parotideus Выводной проток околоушной железы (ductus parotideus) формируется из собирательных стволиков еще в пределах органа. Длина протока от 1, 5 до 5 см, диаметр просвета 2— 3 мм. Проток, пройдя до переднего края жевательной мышцы, уходит в жировой комок щеки, прободает щечную мышцу, идет на протяжении 5— 6 мм под слизистой оболочкой и открывается в преддверие полости рта. Проекция протока на кожу следует от козелка ушной раковины к углу рта или расположена на параллели, следующей на поперечный палец ниже скуловой дуги. В направлении протока и несколько выше его проходит поперечная артерия лица. Внутреннюю часть околоушной железы, расположенную позади ветви нижней челюсти пронизывает наружная сонная артерия, где она делится на конечные ветви: челюстную, заднюю ушную и поверхностную височную. Кнаружи от сонной артерии расположена наружная яремная вена. В пределах железы в вену вливаются поперечная лицевая и задняя ушная вены.
Околоушно-жевательная область и окологлоточное пространство (горизонтальный распил) 1. жировой комок щеки; 2. m. buccinator; 3. верхняя челюсть; 4. gl. pterygoideus medialis; 5. глотка; 6. шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 7. a. carotis interna с n. vagus, n. accessorius, n. hypoglossus; 8. I и II шейные позвонки; 9. ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10. v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11. околоушная слюнная железа; 12. наружный листок собственной фасции лица; 13. нижняя челюсть; 14. m. masseter. Стрелка ведет в окологлоточное пространстве.
Pes anserinus major 1 — n. facialis; 2 — m. temporalis; 3 — r. zygomatici; 4 — r. buccalis; 5 — r. marginalis mandibulae; 6 — r. colli; 7 — n. auricularis posterior; 3 — plexus parotideus. В пределах околоушной железы расположены поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Первые собирают лимфу с кожи лица, ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной полости; вторые — с мягкого неба, задней половины полости носа. Оттекает лимфа в узлы под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, у внутренней яремной вены. Воспаление глубоких лимфатических узлов, расположенных в толще железы, создает клиническую картину паротита (псевдопаротит). Через толщу околоушной железы проходит лицевой нерв, иннервирующий мимическую мускулатуру. Нерв, выйдя из шилососцевидного отверстия, спускается немного вниз и, резко повернув вверх, следуя под мочкой уха, вступает в толщу околоушной железы. В толще железы он образует сплетение, а ее пределами формирует большую гусиную лапку (pes anserinus major). Отправной точкой для проекции ветвей является корень мочки уха.
1. 2. 3. 4. Топография пространства под жевательной мышцей. 1. m. masseter; 2. n. massetericus и a. masseterica; 3. а. и v. temporalis superficialis; 4. n. auriculotemporalis; 5. glandula parotis; 6. m. sternocleidomastoideus; 7. a. facialis; 8. v. facialis; 9. a. buccinatoria с m. buccinator; 10. ductus parotideus. 5. Височные ветви (rami temporales) направляются к верхнему краю орбиты; иннервируют лобную мышцу и круговую мышцу глазницы. Скуловые ветви (rami zygomatici) следуют на скуловую кость и далее к зоне орбиты; иннервируют скуловую мышцу и круговую мышцу глазницы. Щечные ветви (rami buccales) направляются к области рта; иннервируют мышцы рта. Краевая ветвь челюсти (ramus marginalis mandibulae) проходит вдоль края нижней челюсти; иннервирует мышцы нижней губы. Шейная ветвь (ramus colli) следует позади угла нижней челюсти и направляется на шею к m. platisma. Учитывая положение ветвей лицевого нерва, разрезы на лице рекомендуется проводить по принципу расходящихся лучей с мочкой уха как отправной точкой и с учетом положения основных нервных стволов. Передний участок области занят m. masseter. Под жевательной мышцей имеется слой рыхлой клетчатки, где могут развиваться гнойные процессы.
Паротит Острое гнойное воспаление околоушной железы- гнойный паротит Вызывается различными микроорганизмами(стафилококки , стрептококки), попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления.
Этиология и патогенез гнойного паротита Гнойный паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта. Причиной воспаления часто бывает стафилококки. Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3 -4 -й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела.
Формы острого паротита 1. Катаральная форма характеризуется воспалительной гиперемией, припуханием и сгущением секрета. 2. Гнойная форма встречается наиболее часто, при ней наблюдаются лейкоцитарная инфильтрация паренхимы, местами выявляются очаги гнойного ее расплавления, отмечается значительное уменьшение или прекращение секреции. При этой форме заболевания могут наблюдаться гнойные затеки на шею, в височную область. 3. Гангренозный форма вызывает некротическое расплавление паренхимы и почти полное уничтожение железы.
Клинические проявления гнойного паротита Начало заболевания характеризуется: • припуханием железы, • болью, • ухудшением самочувствия, • повышением температуры тела. В ряде случаев, например при паротите обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой.
• Клинические проявления серозного паротита пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом.
При пальпации определяется плотный, «каменистой» плотности болезненный инфильтрат. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.
Осложнения Распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение; Прорыв гноя в наружный слуховой проход; Гнойное расплавление стенок крупных сосудов; Тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки; Парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва;
Скачать презентацию Околоушная слюнная железа Выполнили Бабаева Гулялек Омегова Анастасия
Околоушная железа.ppt