Околоплодное Вода Выполнила-Ламичхане Шармила МЛ-502 ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ AMNIOTIC

Околоплодное Вода Выполнила-Ламичхане Шармила МЛ-502

ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ(AMNIOTIC FLUID) Результат секреции эпителия амниона заполняют полость амниона и количество их к концу беременности достигает 0, 5 -1, 5 л. Околоплодные Воды образуются эпителием амниона, и среднесуточный обмен их составляет 12 -15 литров. (Амнион-Это замкнутый мешок в котором находится окруженный околоплодными водами)

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод» : материнский организм; почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600— 800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости.

СОСТАВ Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери.

ОБЪЕМ амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37— 38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000— 1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл.

Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение: -Создают условия для свободного развития плода и его движении, -Защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий; -Участвуют в обмене веществ плода, предохряют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки; -Во время родов плодный пузырь заполненыый околоплодными водами способствует нормальному течению периода раскрытия.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ С ПОМОЩЬЮ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД (Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав) УЗИ- Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод.

Амниоскопия. Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из - за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп. Амниоцентез — Это пункция плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

Показаниями к этой процедуре являются: резусконфликт; в этом случае определяется содержание билирубина в околоплодных водах, при исследовании определяются также группа крови плода, количество антител к резус фактору; подозрение на хромосомную патологию плода; подозрение на хроническую гипоксию плода; необходимость определения зрлости легких плода; при этом определяется концентрация фосфолипидов в околоплодных водах и их соотношение. Амниоцентез делается под УЗ- контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: Перед операцией опорожняют мочевой пузырь во избежание его ранения, кожу обрабатывают антисептическим раствором, делают местную анестезию раствором новокаина, затем прокол передней брюшной стенки, стенки матки и плодного пузыря длинной толстой иглой; в шприц набирают 15 мл вод.

Процедура является инвазивной (т. е. сопровождается проколом стенки живота, стенки матки, внедрением в полость матки). -Амниоцентез не проводится при угрозе выкидыша или преждевременных родов, при расположении плаценты или миоматозного узла на передней брюшной стенке, пороках развития матки. После операции рекомендуется лечебноохранительный режим в течение нескольких дней (до 1 недели), с профилактической целью назначаются препараты, расслабляющие матку, при необходимости — антибиотики.

ПАТОЛОГИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД 1. Многоводие – Объем вод более 1500 мл (норма – от 1000 до 1500), чаще обнаруживается во 2 и 3 триместрах беременности, причиной может быть нефрит, сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, внутриутробные инфекции, резусконфликт, многоплодная беременность и наличие врожденных пороков развития малыша. Внезапно развившиеся многоводие может стать показанием к срочному родоразрешению;

2. Маловодие – Объем вод не превышает 500 мл, встречается редко, но является не менее опасным для плода, чем многоводие. Женщина испытывает постоянные боли и дискомфорт в животе, который усиливается при шевелении плода, активность которого при этом снижена. Причина-ожирение, инфекционные и воспалительные заболевания; заболевания органов малого таза; неправильное развитие мочеполовой системы у ребенка.

3. Подтекание вод – Преждевременное излитие околоплодных вод обозначает раннее начало родов и является поводом для экстренного обращения в больницу. В подобных случаях плодный пузырь чаще надрывается в верхней боковой части. Из образовавшейся «дырочки» малыми порциями жидкость подтекает и выходит наружу. Если же отхождение вод не прекратиться, и она выльется вся, плод не сможет выжить.

4. Зеленые воды – В норме воды прозрачные, к концу беременности они могут несколько помутнеть. Но в том случае когда малыш испытывает нехватку кислорода, у него происходит выброс мекония в околоплодные воды, от чего они приобретают зеленоватый цвет. Такой цвет околоплодных вод является тревожным симптомом, говорит о начинающейся гипоксии плода. Часто бывает при переношенной беременности. -Околоплодные воды зеленого цвета не опасны до тех пор, пока малыш их не наглотается.

Спасибо За Внимание