ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ Пищевая токсикоинфекция. При употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него - крем, мороженое и т. п. ) возникает пищевое отравление - пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности - токсины.

Пищевые отравления бактериальные Не бактериальные

Бактериальные отравления

Небактериальные отравления

СИМПТОМЫ ПИЩЕВОГО ОТРАВЛЕНИЯ Учитывая множество причин, которые провоцируют пищевые отравления, не стоит удивляться разнообразию симптомов. Пострадавший может ощущать боли в желудке, страдать от постоянной рвоты, тошноты и высокой температуры, а в самых тяжелых случаях – от почечного, печеночного и неврологического синдромов. Они вызывают серьезные осложнения, поэтому при любых подозрениях на пищевое отравление лечение должно начинаться как можно скорее.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПИЩЕВОГО ОТРАВЛЕНИЯ – ЭТО: Тошнота Диарея Спазмы в животе Многоразовая рвота Лихорадка Головокружение Головная боль Повышение температуры

При пищевых токсикоинфекциях проводят патогенетическую терапию, направленную на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитного баланса и гемодинамики. Лечебная тактика определяется прежде всего тяжестью течения болезни, а не ее этиологией.

Первым неотложным лечебным мероприятием является промывание желудка 2 - 3 л теплой кипяченой воды, 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0, 1 % раствором калия перманганата до получения чистых промывных вод. Для этой цели лучше использовать желудочный зонд. При наличии у больных тошноты и рвоты обязательно промывают желудок, независимо от времени, прошедшего от начала заболевания. Больного следует напоить горячим сладким чаем. Необходимо также согреть конечности (грелка к ногам). В ранние сроки заболевания рекомендуется также применение сорбентов (активированный уголь, энтерополисорб, энтеродез и др. )

При тяжелом течении пищевых токсикоинфекций, токсикоинфекционном шоке, неукротимой рвоте, обезвоживании III, а иногда IV степени, регидратацию осуществляют путем внутривенного вливания теплых полиионных растворов «Трисоль» , «Хлосоль» , «Квартасоль» со скоростью 80 - 120 мл/мин. Общее количество полиионных растворов зависит от степени обезвоживания. При этом учитывают данные анамнеза, клиническую картину, результаты экстренных лабораторных исследований гомеостаза, измерения массы тела больного, гемодинамические показатели и диурез.

При появлении реакции на введение солевого раствора (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят 60 - 90 мг преднизолона, 2 % раствор промедола в сочетании с 2, 5 % раствором пипольфена или 1 % раствором димедрола (по 1 - 2 мл).

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОХИМИКАТАМИ. «При отравлениях, возникших вслед ствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка постра давшего в стационар. При возможности больному необ ходимо дать 6— 8 капель 0, 1% раствора атропина или 1— 2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со взвесью активированного угля; дают солевые слабительные. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболо чек следует удалить струёй воды»

Первая медицинская помощь при отравлении светильным и угарным газами. • «Первая помощь заключается, прежде всего, в немедленном удалении отравленного из данного помещения. При слабом поверхностном дыхании или его остановке необходимо немедленно начать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или до появления явных признаков биологической смерти. • 10 мл 5% раствора унитиола в/в • 4% 200 -400 мл натрий гидрокарбоната в/в • 5% 200 мл глюкоза • Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможно развитие тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы в более позднем периоде»

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ. При отравлении концентрированным кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего промыть желудок через толстый зонд 6— 10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отравлении концентрированными щелочами также необходимо немедленно промыть желудок 6— 10 л теплой воды или раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Для бактериологического исследования берут рвотные массы, промывные воды, кал, остатки пищи. При получении культуры следует учитывать, что условнопатогенные и даже патогенные бактерии могут выделяться и у практически здоровых людей. Поэтому этиологический диагноз можно подтвердить следующим образом. Выделение одного и того же возбудителя от больных и из остатков подозрительного продукта Получение идентичных штаммов бактерий у нескольких больных, употреблявших один и тот же продукт Выделение идентичных штаммов из разных материалов (промывные воды, рвотные массы, кал) у одного больного при бактериальном обсеменении их не меньше, чем 106/г Наличие у выделенной культуры стафилококков энтеротоксина Положительная реакция агглютинации или другие иммунологические реакции с нарастанием титра антител в динамике