Оказание помощи больным с ЧМТ на догоспитальном этапе 1) сотрясение головного мозга необходимости в неотложной помощи на ДГЭ нет. - шейный воротник шанца - при избыточном возбуждении – введение диазепама 2 -4 мл 0. 5% раствора. - госпитализация в стационар имеющий неврологическое и нейрохирурническое отделения
2. ушиб и сдавление головного мозга В случае развития терминального состояния – СЛР. В остальных случаях порядок оказания СМП зависит от преобладания той или оной симптоматики. Стабилизация дыхания - обеспечение проходимости ВДП - введение воздуховода - вспомогательное дыхание с помощью плотной маски - оксигенотерапия.
Всем пострадавшим, находяшщимся в коматозном состоянии показана интубация трахеи. Условия интубации трахеи: - стабилизация шейного отдела позвоночника – легкое вытяжение руками, а затем мягким шейным воротником. - прием Селлика - применение тройного приема Сафара недопустимо - 0. 5 мл атропина вв - анальгезия - ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.
Стабилизация кровообращения Поддержание систолического АД на уровне не ниже 120 мм. рт. ст. И не выше 160 мм. рт. ст. у нормотоников При снижении АД наже 120 мм. рт. ст. - вв натрия хлорид 0. 9% - вв дофамин 200 мг в 400 мл натрия хлорида 0. 9% -при отсутствии эффекта: преднизолон или другой эквивалентный ГК. 30 -90 мг. При отсутствии эффекта – норэпинефрин 2 мл 0. 5% раствора в 500 мл изотонического р. ра. При повышении АД более 160 мм. рт. ст. - Вв капельно 0. 1 мг клонидина - При отстутствии эффекта – капельно вв Натрия Нитропруссида в 300 мл изотонического.
Седатация и обезболивание Используют препараты короткого действия с целью возможности полноценного обследования в стационаре. . - фентанил + атропин 0. 5 мл. - при реакции на интубационую трубку – миорелкасант ардуан 4 мг вв. Коррекция судорожного синдрома вв введение 2 -4 мл диазепама 0. 5 % или 15 -20 мл 70% раствора натрия оксибутирата. Коррекция внутричерепной гипертензии 2 -4 мл 1%раствора фуросемида ( не вводится при некомпенсированной кровопотере) При ранах головы – туалет ран Госпитализация в нейрохирургический стационар
Скачать презентацию Оказание помощи больным с ЧМТ на догоспитальном этапе
Терапия ЧМТ на догоспитальном этапе.ppt