ОГБУЗ Центр медицинской профилактики Медицинские аспекты влияния табакокурения

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» Медицинские аспекты влияния табакокурения на организм человека Докладчик: Линок Е. А. , главный врач ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» , канд. мед. наук г. Томск - 2017

Вопросы к рассмотрению 1. Статистика. 2. Заболевания вызываемые табакокурением. 3. Состав табачного дыма. 4. Влияние отказа от курения на организм. 5. Ресурсы для использования в работе.

Страшная статистика В среднем из 1 000 молодых курильщиков: • 1 человек будет убит • 6 человек погибнет в автокатастрофах • 300 человек умрет от болезней, вызванных курением 300

Распространенность табакокурения в России* Постоянные курильщики среди взрослого населения 39, 1% (43, 9 млн. человек): • Мужчины – 60, 2% (30, 6 млн. человек) • Женщины – 21, 7% (13, 3 млн. человек) * «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» 2009 (15 лет и старше)

Распространенность потребления табака * Мужчины от 19 до 24 лет – 62, 1% Мужчины от 25 до 44 лет – 68, 3% Женщины от 19 до 24 лет – 37, 9% Женщины от 25 до 44 лет – 31, 3% * «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» 2009 (15 лет и старше)

Интенсивность курения* Количество выкуриваемых сигарет (штук) – 16, 9: • Мужчины – 18, 4 • Женщины – 12, 6 Признаки высокой степени никотиновой зависимости: • Мужчины – 63, 6 % • Женщины – 45, 9 % * «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» 2009 (15 лет и старше)

Табакокурение среди молодежи города Томска Курят или когда-нибудь курили Впервые попробовали курить Выкуривают за неделю Использовалась анкета CINDI-CHILD для учащихся 7, 10 классов, их родителей и учителей

Влияние табакокурения на организм

Исследования влияния табококурения на организм человека и течение различных заболеваний • Tobacco: deadly in any form or disguise. World No Tobacco Day-2006. World Health Organization, 2006. Available at: http: //www. who. int/tobacco/wntd • Crane K. Nicotine binding to receptor linked to breast cancer cell growth. Journal of the National Cancer Institute, last accessed at Jnci. oxfordjournals. org January 4, 2011. • «Что мы знаем о вреде курения и как помочь курящему человеку? » И. И. Чукаева, По инициативе РГМУ им. Н. И. Пирогова, Центра Профессиональной Поддержки Врачей Первичного Звена Здравоохранения, Российского Медицинского Общества по Артериальной Гипертонии. Москва, 2010. • L∅kke et al. Developing COPD: a 25 year follow up study of the general population. Thorax. 2006; 61 (11 ): 935 -939. • NR Anthonisen et al. The Effects of a Smoking Cessation Intervention on 14. 5 -Year Mortality. Ann Intern Med 2005; 142: 233.

Состав табачного дыма

Никотин — сильнодействующий нейротоксин и кардиотоксин, особенно ядовитый для насекомых; вследствие этого никотин раньше широко использовался как инсектицид, а в настоящее время в том же качестве продолжают использоваться производные никотина — такие, как, например, имидаклоприд.

Попытки бросить курить часто многократны • Более 70% курящих в США хотят бросить курить1 § почти 44% пытаются бросить курить ежегодно § только 4%– 7% из них успешны • Подобное соотношение и в странах с утверждёнными программами по контролю табакокурения (Австралия, Канада, UK)2 § 30%– 50% пытаются бросить; § < 5% успешны • Большинство курящих предпринимают 6 -9 попыток в течение жизни 3 • Некоторые курящие достигают успеха после нескольких попыток 4 § предыдущие неудачи не мешают достижению успеха § длительность предыдущей успешной попытки напрямую связана с последующим успехом 1. Fiore MC, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. US Department of Health and Human Services. Public Health Service; May 2008. Available at: www. surgeongeneral. gov/tobacco/default. htm. 2. Foulds J, et al. Expert Opin Emerg Drugs. 2004; 9: 39 -53. 3. National Center for Health Statistics, Cancer Control Supplement, public use data tape, 1992 4. Grandes G, et al. Br J Gen Pract. 2003; 53: 101 -107.

Видеоролик

Цикл развития никотиновой зависимости • Никотин, поступающий в кровь, способствует выбросу допамина, который в свою очередь приносит чувство удовольствия и снятие нервного стресса. • Между сигаретами уровень допамина падает, что приводит к повышенной раздражительности. • Для восстановления уровня допамина курящему человеку необходимо поступление никотина. • Никотин, связываясь с рецепторами, вызывает более длительную их стимуляцию; чувствительность рецепторов падает. • По мере снижения уровня никотина, рецепторы освобождаются и находятся в возбужденном состоянии, что проявляется симптомами отмены. 18. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328: 277 -279. 19. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2: S 121 -S 125.

Никотин • никотин относится к тромбообразующим факторам, вызывая повреждение эндотелиальных клеток крупных и мелких сосудов • способствует развитию атеросклероза, усугубляя повышение холестерина в крови • способствует повышению активности симпатической нервной системы (↑ЧСС, ↑АД) • поражаются сосуды сердца, головного мозга, периферических артерий, аорты

Угарный газ – СО Ø Вступает в конкурентное взаимодействие глобином с с гемо- образованием карбоксигемоглобина (вместо комплекса кислород + гемоглобин у некурящих). Ø Затрудняет кислорода тканям, к что перенос органам и способствует хроническому кислородному голоданию.

Уровень CO

Смолы Это концентрат веществ из табачного дыма. Он содержит более 4000 химических элементов, среди которых более 40 канцерогенов, а так же вещества с раздражающими, мутагенными, высокотоксичными свойствами.

Пример веществ, содержащихся в табачном дыме • Бензпирен • Полоний 210 • Кадмий • Свинец • Синильная кислота • Фенол • Мышьяк • Формальдегид • Свободные радикалы и др.

Кукла «Сью»

Смолы

Воздействие табачного дыма на организм человека обусловлено • Никотином • Угарным газом • Веществами, входящими в смолы • Термическим воздействием

Оценка функционального состояния легких Протокол спирометрического исследования курящего молодого человека 24 года.

Оценка функционального состояния легких Протокол спирометрического исследования курящего молодого человека 35 лет.

Функциональное состояние сосудов Пульсовая волна мужчины 28 лет

Влияние отказа от курения на организм Риск ишемической болезни сердца такой же, как у никогда не куривших Риск рака легких составляет 30 -50% риска курильщика Риск инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей Риск ишемической болезни сердца снижается на 50% 15 лет 10 лет 5 лет 1 год 3 месяца Отказ от курения Улучшается функция внешнего дыхания: уменьшаетсякашель, отек придаточных пазух носа, усталость, одышка

Функциональное состояние артериальных сосудов Пульсовая волна мужчины 28 лет во время курения (а) через 2 недели (б) отказа от курения 4 недели (в) после отказа от курения

Если человек хочет бросить курить, куда обратиться? • Всероссийская бесплатная «Горячая линия» по оказанию помощи в отказе от потребления табака 8 -800 -200 -0 -200 • Сайт Здоровая Россия раздел «Никотин независимость» http: //www. takzdorovo. ru • Мобильные приложения: «Не курю!» , «Quit. Now! - бросай курить» , «Бросить курить» , «Время бросить курить» , «Бросай курить постепенно» , «Не ори, я бросаю! (курить)» , «Бросить курить легко» , «Kwit – премия» , «Бросить курить: Quit Buddy!» , « 25 кадр Бросить курить» • Буклет «Никотиновая зависимость»

Ресурсы для педагогов • Сайт Здоровая Россия раздел «Вредные привычки» http: //www. takzdorovo. ru • Сайт ЦМП http: //profilaktika. tomsk. ru (видеофильмы, видеоролики, аудиокниги, раздаточные материалы, плакаты и др. )

Пассивное курение Основной поток 35% сгорающей сигареты (то, что вдыхает курильщик) Табачный дым 50% сгорающей сигареты (то, что вдыхает курильщик) Остается на фильтре от 5 до 15% компонентов сгоревшей Дополнительн ыйпоток 5 -15% Основной поток 35% 50% Дополнительный поток остается на фильтре

Мир без табака - ТВОЙ ВЫБОР

Спасибо за внимание! ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» , г. Томск